การพยาบาลสุขภาพจิต: ชุดสรุปเร่งรัด

สรุปสูตร ขั้นตอนวิธีทำที่สำคัญของทุกหัวข้อ และโจทย์ฝึก 6 ข้อ พร้อมเฉลยละเอียดไว้ท้ายเล่ม

โจทย์ใหม่กลับไปที่รายวิชา

ในหน้าต่างพิมพ์ ให้เลือก “บันทึกเป็น PDF” เพื่อเก็บสำเนาไว้ในอุปกรณ์ของคุณ

1สูตรและวิธีทำ

การพยาบาลสุขภาพจิต

วิธีการ

  1. ตัดสินว่ามีความเสี่ยงที่เกิดขึ้นทันทีหรือไม่: การฆ่าตัวตาย ความรุนแรง ภาวะฉุกเฉินจากยา หรือโรคทางกาย
  2. ปฏิบัติเพื่อความปลอดภัยก่อน: สังเกตอาการ เอาอุปกรณ์อันตรายออก ลดความตึงเครียด หยุดยาที่เป็นอันตราย ขอความช่วยเหลือ
  3. เลือกการตอบสนองเชิงบำบัด: รับรู้ความรู้สึก นำกลับสู่ความเป็นจริง หลีกเลี่ยงการปลอบใจที่ไม่จริงและคำถามประเภท “ทำไม”
  4. เคารพสิทธิ: ทางเลือกที่จำกัดน้อยที่สุด ความยินยอม และการรักษาความลับพร้อมข้อจำกัด

2โจทย์ฝึก

1.การพยาบาลสุขภาพจิตปานกลาง

ผู้อาศัยในบ้านพักผู้สูงอายุอายุ 86 ปีสับสนเฉียบพลันภายในสองวัน ควรพิจารณาสาเหตุใดก่อน?

  1. Aการติดเชื้อ เช่น การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ หรือผลข้างเคียงของยา
  2. Bกระบวนการชราตามปกติ
  3. Cโรคอัลไซเมอร์ที่เกิดขึ้นอย่างฉับพลัน
  4. Dโรคจิตเภทครั้งแรกที่เกิดจากการย้ายเข้าบ้านพัก
2.การพยาบาลสุขภาพจิตยาก

ผู้ป่วยโรคจิตเภทเรื้อรังมักถูกพบเห็นดื่มน้ำจากก๊อก วันนี้เขาสับสน ปวดศีรษะ และโซเดียมในซีรัม 124 mmol/L (124 mEq/L) ปัญหาใดน่าจะเป็นไปได้มากที่สุด?

  1. Aกลุ่มอาการมาลิกแนนท์จากยาต้านโรคจิต (neuroleptic malignant syndrome) จากยารักษาโรคจิตของเขา
  2. Bอาการโรคจิตแย่ลงจนต้องเพิ่มขนาดยารักษาโรคจิต
  3. Cภาวะขาดน้ำจากผลข้างเคียงต้านโคลิเนอร์จิก
  4. Dภาวะเป็นพิษจากน้ำ (water intoxication) จากการดื่มน้ำมากผิดปกติทางจิต (psychogenic polydipsia)
3.จิตวิทยาคลินิกปานกลาง

ความผิดปกติของบุคลิกภาพชนิดใดมีลักษณะไม่มั่นคงในความสัมพันธ์ ภาพลักษณ์ตนเอง และอารมณ์ ร่วมกับความหุนหันพลันแล่นชัดเจน

  1. Aความผิดปกติของบุคลิกภาพแบบก้ำกึ่ง (borderline)
  2. Bความผิดปกติของบุคลิกภาพแบบเลี่ยง (avoidant)
  3. Cความผิดปกติของบุคลิกภาพแบบแยกตัว (schizoid)
  4. Dความผิดปกติของบุคลิกภาพแบบหลงตัวเอง (narcissistic)
4.จิตวิทยาคลินิกยาก

ผู้ป่วยโรคจิตเภทอยู่นิ่งในท่าอึดอัดเป็นเวลาหลายชั่วโมงและต่อต้านการพยายามขยับเขา กลุ่มอาการใดอธิบายสิ่งนี้

  1. Aความรู้สึกว่าความคิดถูกกระจายออกไป (thought broadcasting)
  2. Bภาวะแคทาโทเนีย (catatonia)
  3. Ctardive dyskinesia
  4. Dการพูดน้อย (alogia)
5.เภสัชวิทยาปานกลาง

Which description fits tardive dyskinesia?

  1. AA sudden painful spasm of the neck muscles and upward rolling of the eyes within days of the first dose
  2. BInvoluntary movements of the lips, tongue and face after long-term antipsychotic use
  3. CA low white cell count with sore throat and fever
  4. DHigh fever with lead-pipe rigidity and confusion
6.เภสัชวิทยายาก

A patient with severe liver cirrhosis takes oral propranolol, a drug with a high first-pass metabolism. What effect is expected?

  1. ALess drug is absorbed from the gut, so a higher dose is needed
  2. BMore drug reaches the circulation, so a lower dose may be needed
  3. CThe drug is excreted faster by the kidney, so it works for a shorter time
  4. DThe first-pass effect increases, so the drug becomes inactive

3สารละลาย

1.การพยาบาลสุขภาพจิต

คำตอบ: A · การติดเชื้อ เช่น การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ หรือผลข้างเคียงของยา

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

ความสับสนเฉียบพลันในผู้สูงอายุบ่งชี้ภาวะเพ้อ ซึ่งมีสาเหตุเบื้องหลัง สาเหตุที่พบบ่อย ได้แก่ การติดเชื้อ ยา (โดยเฉพาะยาต้านโคลิเนอร์จิกและยาระงับประสาท) ภาวะขาดน้ำ ภาวะพร่องออกซิเจน ความปวด และปัสสาวะคั่ง

คำตอบ

A · การติดเชื้อ เช่น การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ หรือผลข้างเคียงของยา
2.การพยาบาลสุขภาพจิต

คำตอบ: D · ภาวะเป็นพิษจากน้ำ (water intoxication) จากการดื่มน้ำมากผิดปกติทางจิต (psychogenic polydipsia)

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

ผู้ป่วยโรคจิตเรื้อรังบางรายดื่มน้ำมากเกินไป ทำให้โซเดียมเจือจางและอาจเกิดอาการสับสน ชัก และโคม่าได้ พยาบาลรายงานผลตรวจ เฝ้าติดตามสภาพทางระบบประสาท และปฏิบัติตามคำสั่งการจำกัดน้ำและการชั่งน้ำหนักสม่ำเสมอ

คำตอบ

D · ภาวะเป็นพิษจากน้ำ (water intoxication) จากการดื่มน้ำมากผิดปกติทางจิต (psychogenic polydipsia)
3.จิตวิทยาคลินิก

คำตอบ: A · ความผิดปกติของบุคลิกภาพแบบก้ำกึ่ง (borderline)

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

บุคลิกภาพผิดปกติแบบก้ำกึ่งมีความสัมพันธ์และอัตลักษณ์ที่ไม่มั่นคง อารมณ์แปรปรวน กลัวถูกทอดทิ้ง หุนหันพลันแล่น และทำร้ายตนเองซ้ำ ๆ DBT เป็นการรักษาที่มีหลักฐานสนับสนุนดี

คำตอบ

A · ความผิดปกติของบุคลิกภาพแบบก้ำกึ่ง (borderline)
4.จิตวิทยาคลินิก

คำตอบ: B · ภาวะแคทาโทเนีย (catatonia)

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

ลักษณะแคทาโทเนียได้แก่ อาการนิ่งงัน (stupor) การคงท่า (posturing) ความยืดหยุ่นแบบขี้ผึ้ง การไม่พูด (mutism) และการต่อต้าน (negativism) ใน DSM-5 แคทาโทเนียเกิดร่วมกับโรคจิตเภท ความผิดปกติทางอารมณ์ หรือภาวะทางการแพทย์ได้

คำตอบ

B · ภาวะแคทาโทเนีย (catatonia)
5.เภสัชวิทยา

คำตอบ: B · Involuntary movements of the lips, tongue and face after long-term antipsychotic use

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

Tardive dyskinesia develops after months or years of dopamine-blocking drugs and may be permanent. Patients are screened regularly so that treatment can be changed early.

คำตอบ

B · Involuntary movements of the lips, tongue and face after long-term antipsychotic use
6.เภสัชวิทยา

คำตอบ: B · More drug reaches the circulation, so a lower dose may be needed

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

In cirrhosis, less of the oral dose is removed by the liver on its first pass, partly because blood bypasses the liver through shunts. Bioavailability and plasma levels rise, so doses of such drugs often need to be reduced.

คำตอบ

B · More drug reaches the circulation, so a lower dose may be needed

ExamProblems · examproblems.com/courses/mental-health-nursing