1สูตรและวิธีทำ
การพยาบาลสุขภาพจิต
วิธีการ
- ตัดสินว่ามีความเสี่ยงที่เกิดขึ้นทันทีหรือไม่: การฆ่าตัวตาย ความรุนแรง ภาวะฉุกเฉินจากยา หรือโรคทางกาย
- ปฏิบัติเพื่อความปลอดภัยก่อน: สังเกตอาการ เอาอุปกรณ์อันตรายออก ลดความตึงเครียด หยุดยาที่เป็นอันตราย ขอความช่วยเหลือ
- เลือกการตอบสนองเชิงบำบัด: รับรู้ความรู้สึก นำกลับสู่ความเป็นจริง หลีกเลี่ยงการปลอบใจที่ไม่จริงและคำถามประเภท “ทำไม”
- เคารพสิทธิ: ทางเลือกที่จำกัดน้อยที่สุด ความยินยอม และการรักษาความลับพร้อมข้อจำกัด
2โจทย์ฝึก
1.การพยาบาลสุขภาพจิตปานกลาง
คนหนุ่มสาวที่ใช้แอลเอสดี (LSD) ในเทศกาลดนตรีหวาดกลัวสิ่งที่เห็น แนวทางการพยาบาลใดช่วยได้มากที่สุด?
- Aปล่อยให้เขาอยู่ตามลำพังในห้องมืดเพื่อให้หลับให้หายไป
- Bอยู่กับเขาในสถานที่ที่สงบเงียบ และปลอบว่าผลเหล่านี้มาจากยาและจะผ่านไป
- Cส่องไฟสว่างเข้าตาเขาทุกไม่กี่นาทีเพื่อตรวจรูม่านตาและให้ตื่นตัวจนกว่ายาจะหมดฤทธิ์
- Dเถียงกับเขาว่าสิ่งที่เขาเห็นไม่เป็นจริงจนกว่าเขาจะยอมรับ
2.การพยาบาลสุขภาพจิตยาก
ผู้ป่วยโรคบุคลิกภาพก้ำกึ่งพูดว่า "ถ้าพรุ่งนี้คุณไม่ให้แอนนาเป็นพยาบาลของฉันอีก ฉันจะกรีดตัวเอง" การตอบสนองใดเหมาะสมที่สุด?
- Aเพิกเฉยต่อคำขู่ เพราะเธอแค่พยายามบงการเจ้าหน้าที่
- Bตกลงให้แอนนาดูแลเธอทุกวันเพื่อให้เธอปลอดภัย
- Cบอกเธอว่าถ้ากรีดตัวเองอีก เธอจะถูกจำหน่ายออกจากหอผู้ป่วยทันทีโดยไม่มีการติดตามผลใด ๆ
- Dถือว่าคำพูดนี้เป็นเรื่องจริงจัง ประเมินความเสี่ยงของเธอ และอธิบายว่าทีมเป็นผู้กำหนดการมอบหมายพยาบาล
3.จิตวิทยาคลินิกปานกลาง
การศึกษาของโรเซนฮาน "On being sane in insane places" ทำให้เกิดข้อกังวลเกี่ยวกับ
- Aจริยธรรมของการวิจัยในสัตว์
- Bความปลอดภัยของยาต้านเศร้า
- Cประสิทธิผลของ CBT
- Dความตรงของการวินิจฉัยทางจิตเวช
4.จิตวิทยาคลินิกยาก
ชายคนหนึ่งรายงานว่าแขนซ้ายเป็นอัมพาตหลังการทะเลาะรุนแรง แต่การตรวจระบบประสาทพบสิ่งที่ไม่สอดคล้องกับโรคทางระบบประสาทที่รู้จัก การวินิจฉัยตาม DSM-5 ข้อใดน่าจะเป็นไปได้มากที่สุด
- Aการแกล้งป่วยเพื่อผลประโยชน์
- Bโรคหมกมุ่นกับรูปร่างผิดปกติ
- Cโรคอาการทางระบบประสาทเชิงหน้าที่ (functional neurological symptom disorder/conversion disorder)
- Dโรควิตกกังวลเรื่องการเจ็บป่วย
5.เภสัชวิทยาปานกลาง
ผู้ป่วยที่ใช้เมโทรนิดาโซลมักได้รับคำแนะนำให้หลีกเลี่ยง:
- Aแสงแดด
- Bผลิตภัณฑ์จากนม
- Cแอลกอฮอล์
- Dน้ำเกรปฟรุต
6.เภสัชวิทยายาก
A 19-year-old woman is starting isotretinoin for severe acne. Which requirement is most important?
- ATaking the drug only at weekends
- BReliable contraception and pregnancy tests, as it is highly teratogenic
- CWeekly hearing tests and monthly eye examinations during treatment
- DA high-vitamin A diet to boost the effect
3สารละลาย
1.การพยาบาลสุขภาพจิต
คำตอบ: B · อยู่กับเขาในสถานที่ที่สงบเงียบ และปลอบว่าผลเหล่านี้มาจากยาและจะผ่านไป
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
สำหรับประสบการณ์น่ากลัวจากสารหลอนประสาท สภาพแวดล้อมที่สงบ ผู้ที่ให้การสนับสนุน และการปลอบใจง่าย ๆ มักช่วยได้ พยาบาลยังเฝ้าติดตามสัญญาณชีพและสังเกตการบาดเจ็บหรือการใช้สารอื่น
B · อยู่กับเขาในสถานที่ที่สงบเงียบ และปลอบว่าผลเหล่านี้มาจากยาและจะผ่านไป
2.การพยาบาลสุขภาพจิต
คำตอบ: D · ถือว่าคำพูดนี้เป็นเรื่องจริงจัง ประเมินความเสี่ยงของเธอ และอธิบายว่าทีมเป็นผู้กำหนดการมอบหมายพยาบาล
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
คำขู่ว่าจะทำร้ายตนเองทุกครั้งต้องได้รับการประเมิน แต่การยอมตามเป็นการตอกย้ำพฤติกรรมและสนับสนุนการแบ่งแยกขั้ว พยาบาลจัดการเรื่องความปลอดภัยและความรู้สึก พร้อมคงขอบเขตของทีมอย่างสม่ำเสมอ
D · ถือว่าคำพูดนี้เป็นเรื่องจริงจัง ประเมินความเสี่ยงของเธอ และอธิบายว่าทีมเป็นผู้กำหนดการมอบหมายพยาบาล
3.จิตวิทยาคลินิก
คำตอบ: D · ความตรงของการวินิจฉัยทางจิตเวช
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
ผู้ป่วยเทียมที่รายงานว่าได้ยินคำเดียวถูกรับตัวไว้นานหลายสัปดาห์ ซึ่งชี้ว่าการวินิจฉัยได้รับอิทธิพลจากบริบท อย่างไรก็ตาม วิธีการของการศึกษานี้ถูกตั้งข้อสงสัยในภายหลัง
D · ความตรงของการวินิจฉัยทางจิตเวช
4.จิตวิทยาคลินิก
คำตอบ: C · โรคอาการทางระบบประสาทเชิงหน้าที่ (functional neurological symptom disorder/conversion disorder)
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
โรคอาการทางระบบประสาทเชิงหน้าที่มีอาการด้านการเคลื่อนไหวหรือการรับความรู้สึกที่เข้ากันไม่ได้กับภาวะทางระบบประสาทที่ได้รับการยอมรับ ไม่จำเป็นต้องพิสูจน์สาเหตุทางจิตใจหรือว่าอาการเป็นการแกล้งทำ
C · โรคอาการทางระบบประสาทเชิงหน้าที่ (functional neurological symptom disorder/conversion disorder)
5.เภสัชวิทยา
คำตอบ: C · แอลกอฮอล์
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
เมโทรนิดาโซลอาจทำให้เกิดปฏิกิริยาคล้ายไดซัลฟิรัมกับแอลกอฮอล์ โดยมีหน้าแดง คลื่นไส้ และใจสั่น ควรหลีกเลี่ยงแอลกอฮอล์ระหว่างการรักษาและช่วงสั้น ๆ หลังจากนั้น
6.เภสัชวิทยา
คำตอบ: B · Reliable contraception and pregnancy tests, as it is highly teratogenic
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Isotretinoin causes severe birth defects. Pregnancy prevention programmes require effective contraception and regular pregnancy tests before, during and after treatment.
B · Reliable contraception and pregnancy tests, as it is highly teratogenic