1สูตรและวิธีทำ
การพยาบาลสุขภาพจิต
วิธีการ
- ตัดสินว่ามีความเสี่ยงที่เกิดขึ้นทันทีหรือไม่: การฆ่าตัวตาย ความรุนแรง ภาวะฉุกเฉินจากยา หรือโรคทางกาย
- ปฏิบัติเพื่อความปลอดภัยก่อน: สังเกตอาการ เอาอุปกรณ์อันตรายออก ลดความตึงเครียด หยุดยาที่เป็นอันตราย ขอความช่วยเหลือ
- เลือกการตอบสนองเชิงบำบัด: รับรู้ความรู้สึก นำกลับสู่ความเป็นจริง หลีกเลี่ยงการปลอบใจที่ไม่จริงและคำถามประเภท “ทำไม”
- เคารพสิทธิ: ทางเลือกที่จำกัดน้อยที่สุด ความยินยอม และการรักษาความลับพร้อมข้อจำกัด
2โจทย์ฝึก
1.การพยาบาลสุขภาพจิตปานกลาง
ต้องแจ้งผู้ป่วยเรื่องใดเพื่อให้ความยินยอมต่อยาจิตเวชตัวใหม่มีผลสมบูรณ์?
- Aเฉพาะประโยชน์ เพื่อไม่ให้ผู้ป่วยกลัวผลข้างเคียง
- Bไม่ต้องแจ้งอะไรเลย เพราะผู้ป่วยจิตเวชให้ความยินยอมไม่ได้
- Cเฉพาะชื่อยาและเวลาที่จะให้ยา
- Dประโยชน์ที่คาดว่าจะได้รับ ความเสี่ยงหลัก และทางเลือกอื่น รวมถึงการไม่รักษา
2.การพยาบาลสุขภาพจิตยาก
พ่อแม่ของเด็กอายุ 15 ปีที่เป็นโรคอะนอเร็กเซียเนอร์โวซาถามว่าโดยทั่วไปแนะนำให้รักษาด้วยวิธีใดก่อน คำตอบใดถูกต้องที่สุด?
- Aการรักษาแบบครอบครัวเป็นฐาน (family-based treatment) ซึ่งพ่อแม่มีบทบาทเชิงรุกในการฟื้นฟูการกินของลูก
- Bการรักษาระยะยาวในหน่วยผู้ป่วยในที่อยู่ไกลจากครอบครัว เพื่อไม่ให้พ่อแม่เข้ามายุ่ง
- Cใช้ยาอย่างเดียว เพราะการบำบัดไม่ได้ผลในวัยรุ่น
- Dปล่อยให้วัยรุ่นตัดสินใจเองว่าจะเริ่มกินมากขึ้นเมื่อใด
3.จิตวิทยาคลินิกปานกลาง
ผู้รับการบำบัดกล่าวว่า "ฉันสอบตกหนึ่งวิชา ดังนั้นฉันจะตกทุกวิชา" นี่คือความคิดที่บิดเบือนแบบใด
- Aการใช้อารมณ์เป็นเหตุผล (emotional reasoning)
- Bการเหมารวม (overgeneralisation)
- Cการโยงเข้าตัวเอง (personalisation)
- Dการอ่านใจผู้อื่น (mind reading)
4.จิตวิทยาคลินิกยาก
ชายอายุ 22 ปีมีประสาทหลอนและอาการหลงผิดเป็นเวลาสองเดือน หลังจากนั้นหายสนิท ไม่มีช่วงอารมณ์ผิดปกติ การวินิจฉัยใดเหมาะสมที่สุด
- Aโรคจิตเภทร่วมอารมณ์ผิดปกติ (schizoaffective disorder)
- Bโรคจิตระยะสั้น (brief psychotic disorder)
- Cโรคจิตคล้ายจิตเภท (schizophreniform disorder)
- Dโรคจิตเภท
5.เภสัชวิทยาปานกลาง
How are most medication doses for children calculated?
- ABy the child's age in years only
- BBy body weight in kilograms, or sometimes body surface area
- CBy giving half of the adult dose to all children under 12
- DBy the child's height alone
6.เภสัชวิทยายาก
A patient on disulfiram becomes flushed, nauseated and has palpitations after using a mouthwash. What is the most likely cause?
- AAn allergy to mint flavouring in the mouthwash
- BLow blood glucose from skipping breakfast
- CDisulfiram toxicity from taking too many tablets by mistake
- DAlcohol in the mouthwash caused a disulfiram–alcohol reaction
3สารละลาย
1.การพยาบาลสุขภาพจิต
คำตอบ: D · ประโยชน์ที่คาดว่าจะได้รับ ความเสี่ยงหลัก และทางเลือกอื่น รวมถึงการไม่รักษา
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
ความยินยอมที่สมบูรณ์ต้องให้ผู้ป่วยมีความสามารถในการตัดสินใจ ได้รับข้อมูลเพียงพอเกี่ยวกับประโยชน์ ความเสี่ยง และทางเลือกอื่น และตัดสินใจด้วยความสมัครใจ โรคทางจิตไม่ได้ทำให้ความสามารถในการตัดสินใจหายไปโดยอัตโนมัติ
D · ประโยชน์ที่คาดว่าจะได้รับ ความเสี่ยงหลัก และทางเลือกอื่น รวมถึงการไม่รักษา
2.การพยาบาลสุขภาพจิต
คำตอบ: A · การรักษาแบบครอบครัวเป็นฐาน (family-based treatment) ซึ่งพ่อแม่มีบทบาทเชิงรุกในการฟื้นฟูการกินของลูก
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
การรักษาแบบครอบครัวเป็นฐาน ซึ่งพัฒนามาจากแนวทางมอดสลีย์ (Maudsley) เป็นการรักษาแนวแรกสำหรับวัยรุ่นที่เป็นโรคอะนอเร็กเซียเนอร์โวซา พ่อแม่ได้รับการสนับสนุนให้ดูแลมื้ออาหารเองในช่วงแรก ก่อนจะค่อย ๆ ส่งต่อการควบคุมกลับให้ลูก
A · การรักษาแบบครอบครัวเป็นฐาน (family-based treatment) ซึ่งพ่อแม่มีบทบาทเชิงรุกในการฟื้นฟูการกินของลูก
3.จิตวิทยาคลินิก
คำตอบ: B · การเหมารวม (overgeneralisation)
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
การเหมารวมสรุปอย่างกว้างจากเหตุการณ์เดียว การบำบัดทางความคิดของเบ็คสอนให้ผู้รับการบำบัดสังเกตและทดสอบความคิดที่บิดเบือนเช่นนี้
B · การเหมารวม (overgeneralisation)
4.จิตวิทยาคลินิก
คำตอบ: C · โรคจิตคล้ายจิตเภท (schizophreniform disorder)
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
โรคจิตคล้ายจิตเภทมีอาการเหมือนโรคจิตเภทแต่กินเวลาหนึ่งถึงหกเดือน ระยะเวลาเป็นลักษณะหลักที่แยกจากโรคจิตระยะสั้นและโรคจิตเภท
C · โรคจิตคล้ายจิตเภท (schizophreniform disorder)
5.เภสัชวิทยา
คำตอบ: B · By body weight in kilograms, or sometimes body surface area
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Children's doses are usually weight-based, sometimes using body surface area, and must not exceed the adult maximum. Accurate, recent weight in kilograms is essential.
B · By body weight in kilograms, or sometimes body surface area
6.เภสัชวิทยา
คำตอบ: D · Alcohol in the mouthwash caused a disulfiram–alcohol reaction
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Disulfiram reactions can occur with small amounts of alcohol in mouthwash, cough syrups, sauces or aftershave. Patients are taught to check labels and avoid all alcohol-containing products.
D · Alcohol in the mouthwash caused a disulfiram–alcohol reaction