1สูตรและวิธีทำ
การพยาบาลสุขภาพจิต
วิธีการ
- ตัดสินว่ามีความเสี่ยงที่เกิดขึ้นทันทีหรือไม่: การฆ่าตัวตาย ความรุนแรง ภาวะฉุกเฉินจากยา หรือโรคทางกาย
- ปฏิบัติเพื่อความปลอดภัยก่อน: สังเกตอาการ เอาอุปกรณ์อันตรายออก ลดความตึงเครียด หยุดยาที่เป็นอันตราย ขอความช่วยเหลือ
- เลือกการตอบสนองเชิงบำบัด: รับรู้ความรู้สึก นำกลับสู่ความเป็นจริง หลีกเลี่ยงการปลอบใจที่ไม่จริงและคำถามประเภท “ทำไม”
- เคารพสิทธิ: ทางเลือกที่จำกัดน้อยที่สุด ความยินยอม และการรักษาความลับพร้อมข้อจำกัด
2โจทย์ฝึก
1.การพยาบาลสุขภาพจิตปานกลาง
ความแตกต่างหลักระหว่างไดซัลฟิแรม (disulfiram) กับนาลเทร็กโซน (naltrexone) ในการติดแอลกอฮอล์คืออะไร?
- Aไดซัลฟิแรมทำให้เกิดปฏิกิริยาที่ไม่พึงประสงค์ต่อแอลกอฮอล์ ส่วนนาลเทร็กโซนลดความอยากและรางวัล
- Bนาลเทร็กโซนใช้สำหรับอาการถอนสุราเท่านั้น ส่วนไดซัลฟิแรมใช้รักษาการได้รับแอลกอฮอล์เกินขนาดเท่านั้น
- Cทั้งสองออกฤทธิ์เหมือนกันทุกประการ จึงใช้แทนกันได้โดยสมบูรณ์
- Dไดซัลฟิแรมลดความอยาก ส่วนนาลเทร็กโซนทำให้อาเจียนเมื่อดื่มแอลกอฮอล์
2.การพยาบาลสุขภาพจิตยาก
ชายอายุ 30 ปีที่ใช้โคเคนเมื่อหนึ่งชั่วโมงก่อนมีอาการเจ็บแน่นหน้าอกรุนแรงและเหงื่อออก สิ่งที่ต้องทำเป็นลำดับแรกคืออะไร?
- Aให้เบนโซไดอะซีปีนเพื่อลดความวิตกกังวลและให้กลับบ้านไปพักเมื่อเขาสงบลง
- Bปลอบเขาว่าคนหนุ่มสาวไม่มีปัญหาหัวใจ
- Cปล่อยให้เขาพัก เพราะอาการปวดจะหายไปเมื่อยาหมดฤทธิ์
- Dถือเป็นภาวะหัวใจวายที่เป็นไปได้ โดยตรวจ ECG ด่วนและให้แพทย์ประเมิน
3.จิตวิทยาคลินิกปานกลาง
ผู้รับการบำบัดกล่าวว่า "ฉันสอบตกหนึ่งวิชา ดังนั้นฉันจะตกทุกวิชา" นี่คือความคิดที่บิดเบือนแบบใด
- Aการอ่านใจผู้อื่น (mind reading)
- Bการใช้อารมณ์เป็นเหตุผล (emotional reasoning)
- Cการโยงเข้าตัวเอง (personalisation)
- Dการเหมารวม (overgeneralisation)
4.จิตวิทยาคลินิกยาก
แบบจำลอง "นักวิทยาศาสตร์–นักปฏิบัติ" (Boulder) ในจิตวิทยาคลินิกหมายความว่านักคลินิกควร
- Aใช้หลักฐานจากงานวิจัยเป็นแนวทางในการปฏิบัติและประเมินการแทรกแซงของตนเอง
- Bทำการทดลองในห้องปฏิบัติการเท่านั้น
- Cสั่งยาเป็นการรักษาหลักโดยปฏิบัติตามแนวทางเวชปฏิบัติทางจิตเวชอย่างใกล้ชิด
- Dหลีกเลี่ยงการวิจัยโดยสิ้นเชิง
5.เภสัชวิทยาปานกลาง
Which statement about allopurinol is correct?
- AIt works within an hour to relieve joint pain
- BIt lowers uric acid over time and does not relieve the pain of an acute attack
- CIt is taken only during an acute attack and stopped as soon as the pain settles
- DIt increases uric acid production to flush out crystals
6.เภสัชวิทยายาก
A patient who has taken lorazepam daily for many months stops it suddenly. Which serious complication may follow?
- APinpoint pupils and coma
- BProfound respiratory depression
- CSevere bradycardia
- DWithdrawal seizures
3สารละลาย
1.การพยาบาลสุขภาพจิต
คำตอบ: A · ไดซัลฟิแรมทำให้เกิดปฏิกิริยาที่ไม่พึงประสงค์ต่อแอลกอฮอล์ ส่วนนาลเทร็กโซนลดความอยากและรางวัล
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
ไดซัลฟิแรมปิดกั้นการสลายอะเซทัลดีไฮด์ (acetaldehyde) ทำให้การดื่มก่อให้เกิดหน้าแดง คลื่นไส้ และใจสั่น ส่วนนาลเทร็กโซนปิดกั้นตัวรับโอปิออยด์และลดความสุขจากแอลกอฮอล์
A · ไดซัลฟิแรมทำให้เกิดปฏิกิริยาที่ไม่พึงประสงค์ต่อแอลกอฮอล์ ส่วนนาลเทร็กโซนลดความอยากและรางวัล
2.การพยาบาลสุขภาพจิต
คำตอบ: D · ถือเป็นภาวะหัวใจวายที่เป็นไปได้ โดยตรวจ ECG ด่วนและให้แพทย์ประเมิน
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
โคเคนอาจทำให้หลอดเลือดหัวใจหดเกร็ง กล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน และหัวใจเต้นผิดจังหวะ แม้ในคนหนุ่มสาวที่ไม่มีโรคหัวใจ อาการเจ็บหน้าอกหลังใช้โคเคนต้องได้รับการประเมินด้านหัวใจอย่างเร่งด่วน
D · ถือเป็นภาวะหัวใจวายที่เป็นไปได้ โดยตรวจ ECG ด่วนและให้แพทย์ประเมิน
3.จิตวิทยาคลินิก
คำตอบ: D · การเหมารวม (overgeneralisation)
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
การเหมารวมสรุปอย่างกว้างจากเหตุการณ์เดียว การบำบัดทางความคิดของเบ็คสอนให้ผู้รับการบำบัดสังเกตและทดสอบความคิดที่บิดเบือนเช่นนี้
D · การเหมารวม (overgeneralisation)
4.จิตวิทยาคลินิก
คำตอบ: A · ใช้หลักฐานจากงานวิจัยเป็นแนวทางในการปฏิบัติและประเมินการแทรกแซงของตนเอง
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
แบบจำลอง Boulder ฝึกนักจิตวิทยาคลินิกให้บูรณาการการวิจัยเชิงวิทยาศาสตร์กับการปฏิบัติทางคลินิก ซึ่งเป็นรากฐานของการปฏิบัติที่อิงหลักฐาน
A · ใช้หลักฐานจากงานวิจัยเป็นแนวทางในการปฏิบัติและประเมินการแทรกแซงของตนเอง
5.เภสัชวิทยา
คำตอบ: B · It lowers uric acid over time and does not relieve the pain of an acute attack
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Allopurinol reduces urate production and is taken daily to prevent attacks. Acute attacks are treated with NSAIDs, colchicine or corticosteroids, and a new rash on allopurinol must be reported.
B · It lowers uric acid over time and does not relieve the pain of an acute attack
6.เภสัชวิทยา
คำตอบ: D · Withdrawal seizures
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Abrupt withdrawal after long-term benzodiazepine use causes anxiety, insomnia, tremor and sometimes seizures. Long-term users should have the dose tapered gradually.