1สูตรและวิธีทำ
การพยาบาลสุขภาพจิต
วิธีการ
- ตัดสินว่ามีความเสี่ยงที่เกิดขึ้นทันทีหรือไม่: การฆ่าตัวตาย ความรุนแรง ภาวะฉุกเฉินจากยา หรือโรคทางกาย
- ปฏิบัติเพื่อความปลอดภัยก่อน: สังเกตอาการ เอาอุปกรณ์อันตรายออก ลดความตึงเครียด หยุดยาที่เป็นอันตราย ขอความช่วยเหลือ
- เลือกการตอบสนองเชิงบำบัด: รับรู้ความรู้สึก นำกลับสู่ความเป็นจริง หลีกเลี่ยงการปลอบใจที่ไม่จริงและคำถามประเภท “ทำไม”
- เคารพสิทธิ: ทางเลือกที่จำกัดน้อยที่สุด ความยินยอม และการรักษาความลับพร้อมข้อจำกัด
2โจทย์ฝึก
1.การพยาบาลสุขภาพจิตปานกลาง
ผู้ชายสูงอายุมีสมาธิไม่ดี บ่นว่าความจำไม่ดี และอารมณ์ซึมเศร้าซึ่งเริ่มหลังภรรยาเสียชีวิต เหตุใดการประเมินอย่างรอบคอบจึงสำคัญ?
- Aภาวะซึมเศร้าในผู้สูงอายุอาจดูเหมือนภาวะสมองเสื่อมและรักษาได้
- Bอารมณ์ซึมเศร้าหลังสูญเสียคู่ครองเป็นความโศกเศร้าปกติเสมอและไม่ต้องประเมินเลย
- Cอาการบ่นเรื่องความจำในผู้สูงอายุเกิดจากภาวะสมองเสื่อมเสมอ
- Dผู้สูงอายุไม่สามารถรักษาภาวะซึมเศร้าได้
2.การพยาบาลสุขภาพจิตยาก
ระหว่างการพูดคุย ผู้ป่วยถามพยาบาลว่า "คุณแต่งงานหรือยัง มีลูกไหม" การตอบข้อใดเหมาะสมที่สุด?
- Aเล่ารายละเอียดเกี่ยวกับครอบครัวของพยาบาลเพื่อสร้างมิตรภาพ
- Bยุติการพูดคุยเพราะไม่อนุญาตให้ถามเรื่องส่วนตัว
- Cตอบสั้น ๆ หรือปฏิเสธอย่างสุภาพ แล้วกลับมาที่ผู้ป่วย
- Dไม่สนใจคำถามเลยและนิ่งเงียบจนกว่าผู้ป่วยจะเปลี่ยนเรื่อง
3.จิตวิทยาคลินิกปานกลาง
ผู้ป่วยที่ใช้ยายับยั้งโมโนเอมีนออกซิเดส (MAOIs) ต้องหลีกเลี่ยงอาหารที่มีไทรามีนสูงเพราะ
- Aไทรามีนปิดกั้นฤทธิ์ต้านเศร้าของ MAOIs โดยสิ้นเชิง
- Bไทรามีนทำให้น้ำหนักลดมาก
- Cการรวมกันทำให้เกิด tardive dyskinesia
- Dการรวมกันอาจทำให้ความดันโลหิตสูงขึ้นอย่างอันตราย
4.จิตวิทยาคลินิกยาก
"ข้อสรุปนกโดโด" (Dodo bird verdict) ในงานวิจัยจิตบำบัดหมายถึงข้อค้นพบที่ว่า
- Aมีเพียงจิตวิเคราะห์เท่านั้นที่ได้ผลกับโรคซึมเศร้า
- Bยาดีกว่าจิตบำบัดเสมอ
- Cผู้ที่อยู่ในรายชื่อรอโดยไม่ได้รับการรักษาดีขึ้นเร็วกว่าผู้ที่ได้รับการรักษา
- Dจิตบำบัดที่ถูกต้องตามหลักวิชาหลายแบบมักให้ผลลัพธ์โดยรวมคล้ายกัน
5.เภสัชวิทยาปานกลาง
Why should loperamide usually be avoided in bloody diarrhoea with fever?
- ALoperamide causes severe hypertension when there is an infection
- BLoperamide is an antibiotic that causes resistance
- CLoperamide makes the bleeding worse by blocking platelets
- DSlowing the gut may keep bacteria and toxins in the bowel longer
6.เภสัชวิทยายาก
Why is strict aseptic technique and a limited hang time needed for propofol infusions?
- AIts lipid emulsion lets bacteria grow if it is contaminated
- BPropofol becomes more potent the longer it hangs
- CPropofol breaks down into a toxic gas after a few hours
- DLight exposure changes propofol into an opioid
3สารละลาย
1.การพยาบาลสุขภาพจิต
คำตอบ: A · ภาวะซึมเศร้าในผู้สูงอายุอาจดูเหมือนภาวะสมองเสื่อมและรักษาได้
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
ภาวะซึมเศร้าอาจทำให้คิดช้าและสมาธิไม่ดีจนคล้ายภาวะสมองเสื่อม ซึ่งบางครั้งเรียกว่าภาวะสมองเสื่อมเทียม (pseudodementia) ต่างจากภาวะสมองเสื่อม ปัญหาด้านการรู้คิดมักดีขึ้นเมื่อรักษาภาวะซึมเศร้า
A · ภาวะซึมเศร้าในผู้สูงอายุอาจดูเหมือนภาวะสมองเสื่อมและรักษาได้
2.การพยาบาลสุขภาพจิต
คำตอบ: C · ตอบสั้น ๆ หรือปฏิเสธอย่างสุภาพ แล้วกลับมาที่ผู้ป่วย
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
ผู้ป่วยมักถามเรื่องส่วนตัวเพราะความอยากรู้ หรือเพื่อให้ความสัมพันธ์เท่าเทียมกันมากขึ้น การตอบสั้น ๆ หรือปฏิเสธอย่างสุภาพ แล้วนำกลับมาสู่ความกังวลของผู้ป่วย ช่วยรักษาขอบเขตโดยไม่ปฏิเสธผู้ป่วย
C · ตอบสั้น ๆ หรือปฏิเสธอย่างสุภาพ แล้วกลับมาที่ผู้ป่วย
3.จิตวิทยาคลินิก
คำตอบ: D · การรวมกันอาจทำให้ความดันโลหิตสูงขึ้นอย่างอันตราย
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
โดยปกติ MAO สลายไทรามีนจากอาหาร เมื่อถูกยับยั้ง ไทรามีนอาจกระตุ้นให้ความดันโลหิตสูงวิกฤต จึงต้องจำกัดอาหารขณะใช้ MAOIs
D · การรวมกันอาจทำให้ความดันโลหิตสูงขึ้นอย่างอันตราย
4.จิตวิทยาคลินิก
คำตอบ: D · จิตบำบัดที่ถูกต้องตามหลักวิชาหลายแบบมักให้ผลลัพธ์โดยรวมคล้ายกัน
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
การวิเคราะห์อภิมานมักพบความแตกต่างเล็กน้อยระหว่างการบำบัดที่ได้รับการยอมรับ ซึ่งถูกนำไปสนับสนุนปัจจัยร่วม เช่น พันธมิตรการบำบัด ความผิดปกติบางอย่าง เช่น OCD และโรคกลัว แสดงข้อได้เปรียบชัดเจนของการรักษาเฉพาะ เช่น การเผชิญสิ่งเร้า
D · จิตบำบัดที่ถูกต้องตามหลักวิชาหลายแบบมักให้ผลลัพธ์โดยรวมคล้ายกัน
5.เภสัชวิทยา
คำตอบ: D · Slowing the gut may keep bacteria and toxins in the bowel longer
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
In dysentery or suspected C. difficile infection, antimotility drugs may prolong illness and increase complications such as toxic megacolon. The cause is assessed and fluids are replaced first.
D · Slowing the gut may keep bacteria and toxins in the bowel longer
6.เภสัชวิทยา
คำตอบ: A · Its lipid emulsion lets bacteria grow if it is contaminated
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Propofol is formulated in a soybean oil emulsion, which is a good growth medium for bacteria. Contaminated propofol has caused sepsis, so it is handled aseptically and tubing and containers are changed at set intervals.
A · Its lipid emulsion lets bacteria grow if it is contaminated