1สูตรและวิธีทำ
การพยาบาลสุขภาพจิต
วิธีการ
- ตัดสินว่ามีความเสี่ยงที่เกิดขึ้นทันทีหรือไม่: การฆ่าตัวตาย ความรุนแรง ภาวะฉุกเฉินจากยา หรือโรคทางกาย
- ปฏิบัติเพื่อความปลอดภัยก่อน: สังเกตอาการ เอาอุปกรณ์อันตรายออก ลดความตึงเครียด หยุดยาที่เป็นอันตราย ขอความช่วยเหลือ
- เลือกการตอบสนองเชิงบำบัด: รับรู้ความรู้สึก นำกลับสู่ความเป็นจริง หลีกเลี่ยงการปลอบใจที่ไม่จริงและคำถามประเภท “ทำไม”
- เคารพสิทธิ: ทางเลือกที่จำกัดน้อยที่สุด ความยินยอม และการรักษาความลับพร้อมข้อจำกัด
2โจทย์ฝึก
1.การพยาบาลสุขภาพจิตปานกลาง
อาการแสดงหลังคลอดแบบใดเป็นภาวะฉุกเฉินทางจิตเวช?
- Aร้องไห้และอารมณ์แปรปรวนในวันที่สามหลังคลอด
- Bเหนื่อยและกังวลเรื่องการให้นมทารกในสัปดาห์แรก
- Cสับสน ประสาทหลอน และอารมณ์เปลี่ยนเร็วในช่วงไม่กี่วันหลังคลอด
- Dรู้สึกอยากร้องไห้บางครั้งแต่สนุกกับการอยู่กับทารกและนอนหลับได้เมื่อมีโอกาส
2.การพยาบาลสุขภาพจิตยาก
ในระยะดำเนินการของความสัมพันธ์ ผู้ป่วยที่เคยพูดคุยอย่างเปิดเผยเริ่มขาดการพูดคุยและเปลี่ยนเรื่องทุกครั้งที่มีการพูดถึงวัยเด็กของเธอ การตีความที่ดีที่สุดคืออะไร?
- Aพยาบาลทำผิดพลาดร้ายแรงและควรส่งต่อการดูแลเธอให้เพื่อนร่วมงานทันที
- Bเธอไม่ต้องการความช่วยเหลือใด ๆ อีกแล้ว จึงควรยุติการพูดคุยทันที
- Cเธออาจกำลังแสดงการต่อต้าน (resistance) เมื่อหัวข้อที่เจ็บปวดใกล้เข้ามา ซึ่งพยาบาลสามารถสำรวจอย่างนุ่มนวลได้
- Dเธอจงใจเสียมารยาทกับพยาบาลและควรได้รับการตักเตือน
3.จิตวิทยาคลินิกปานกลาง
ตามแบบจำลองทางความคิดของคลาร์กเกี่ยวกับอาการตื่นตระหนก อาการตื่นตระหนกเกิดจาก
- Aความขัดแย้งในจิตไร้สำนึกระหว่างซูเปอร์อีโก้กับแรงขับต้องห้าม
- Bการขาดกิจกรรมที่ให้รางวัลในชีวิตประจำวัน
- Cการตีความความรู้สึกทางกายปกติอย่างหายนะเกินจริง
- Dความกลัวการถูกผู้อื่นประเมิน
4.จิตวิทยาคลินิกยาก
การบำบัดพฤติกรรมวิภาษวิธี (DBT) พัฒนาขึ้นแต่แรกสำหรับ
- Aโรคกลัวเฉพาะอย่าง
- Bโรคอารมณ์สองขั้ว
- Cความผิดปกติของบุคลิกภาพแบบก้ำกึ่งที่มีการทำร้ายตนเอง
- Dภาวะสมองเสื่อม
5.เภสัชวิทยาปานกลาง
Which teaching about zolpidem is correct?
- ATake it in the morning so that it is out of the system by night
- BDrive soon after waking, as the drug has no next-day effect
- CTake it right before bed, only if you can sleep a full night
- DTake it with alcohol to make it act faster
6.เภสัชวิทยายาก
A patient has received a sodium nitroprusside infusion for several days. He becomes confused and develops a metabolic acidosis. What should be suspected?
- AHyperkalaemia from the infusion
- BHypoglycaemia from nitroprusside
- CCyanide toxicity from nitroprusside breakdown
- DAn allergic reaction to the plastic of the infusion bag
3สารละลาย
1.การพยาบาลสุขภาพจิต
คำตอบ: C · สับสน ประสาทหลอน และอารมณ์เปลี่ยนเร็วในช่วงไม่กี่วันหลังคลอด
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
โรคจิตหลังคลอด (postpartum psychosis) มักเริ่มภายในไม่กี่วันถึงไม่กี่สัปดาห์หลังคลอด และอาจมีอาการสับสน หลงผิด และประสาทหลอน มีความเสี่ยงต่อทั้งมารดาและทารก และต้องได้รับการประเมินทันที ซึ่งมักต้องทำในโรงพยาบาล
C · สับสน ประสาทหลอน และอารมณ์เปลี่ยนเร็วในช่วงไม่กี่วันหลังคลอด
2.การพยาบาลสุขภาพจิต
คำตอบ: C · เธออาจกำลังแสดงการต่อต้าน (resistance) เมื่อหัวข้อที่เจ็บปวดใกล้เข้ามา ซึ่งพยาบาลสามารถสำรวจอย่างนุ่มนวลได้
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
การต่อต้าน (resistance) เช่น การหลีกเลี่ยงหัวข้อหรือขาดการพูดคุย พบบ่อยในระยะดำเนินการเมื่อเกิดประเด็นที่กระตุ้นความวิตกกังวล พยาบาลบันทึกรูปแบบนี้โดยไม่กล่าวโทษ และสำรวจร่วมกับผู้ป่วยตามจังหวะของเธอ
C · เธออาจกำลังแสดงการต่อต้าน (resistance) เมื่อหัวข้อที่เจ็บปวดใกล้เข้ามา ซึ่งพยาบาลสามารถสำรวจอย่างนุ่มนวลได้
3.จิตวิทยาคลินิก
คำตอบ: C · การตีความความรู้สึกทางกายปกติอย่างหายนะเกินจริง
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
คลาร์กเสนอว่าผู้คนตีความความรู้สึก เช่น ใจสั่นหรือเวียนศีรษะ ว่าเป็นสัญญาณของภัยพิบัติที่ใกล้เข้ามา ซึ่งเพิ่มความวิตกกังวลและเพิ่มความรู้สึกเหล่านั้น จนเกิดวงจรอุบาทว์
C · การตีความความรู้สึกทางกายปกติอย่างหายนะเกินจริง
4.จิตวิทยาคลินิก
คำตอบ: C · ความผิดปกติของบุคลิกภาพแบบก้ำกึ่งที่มีการทำร้ายตนเอง
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
DBT ผสาน CBT กับสติ (mindfulness) การควบคุมอารมณ์ และทักษะการทนต่อความทุกข์ ในตอนแรกใช้กับผู้ที่มีบุคลิกภาพก้ำกึ่งและมีความคิดฆ่าตัวตายเรื้อรัง
C · ความผิดปกติของบุคลิกภาพแบบก้ำกึ่งที่มีการทำร้ายตนเอง
5.เภสัชวิทยา
คำตอบ: C · Take it right before bed, only if you can sleep a full night
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Zolpidem can cause next-day impairment and complex sleep behaviours such as sleep-walking or sleep-driving. Alcohol and other sedatives increase these risks.
C · Take it right before bed, only if you can sleep a full night
6.เภสัชวิทยา
คำตอบ: C · Cyanide toxicity from nitroprusside breakdown
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Nitroprusside releases cyanide, which is normally converted to thiocyanate. With high doses, long infusions or poor organ function, cyanide and thiocyanate can accumulate; the infusion is also protected from light.
C · Cyanide toxicity from nitroprusside breakdown