1สูตรและวิธีทำ
การพยาบาลสุขภาพจิต
วิธีการ
- ตัดสินว่ามีความเสี่ยงที่เกิดขึ้นทันทีหรือไม่: การฆ่าตัวตาย ความรุนแรง ภาวะฉุกเฉินจากยา หรือโรคทางกาย
- ปฏิบัติเพื่อความปลอดภัยก่อน: สังเกตอาการ เอาอุปกรณ์อันตรายออก ลดความตึงเครียด หยุดยาที่เป็นอันตราย ขอความช่วยเหลือ
- เลือกการตอบสนองเชิงบำบัด: รับรู้ความรู้สึก นำกลับสู่ความเป็นจริง หลีกเลี่ยงการปลอบใจที่ไม่จริงและคำถามประเภท “ทำไม”
- เคารพสิทธิ: ทางเลือกที่จำกัดน้อยที่สุด ความยินยอม และการรักษาความลับพร้อมข้อจำกัด
2โจทย์ฝึก
1.การพยาบาลสุขภาพจิตปานกลาง
ผู้ป่วยนอนตื่นอยู่บนเตียงหลายชั่วโมงเพราะกังวลว่าจะนอนไม่หลับ คำแนะนำเรื่องการควบคุมสิ่งเร้าข้อใดถูกต้อง?
- Aหากยังตื่นอยู่หลังผ่านไปประมาณ 20 นาที ให้ลุกขึ้นทำสิ่งที่ทำให้สงบ แล้วกลับมาเมื่อง่วง
- Bออกกำลังกายหนักในห้องนอนจนเหนื่อยพอที่จะหลับได้ทันที
- Cดูนาฬิกาบ่อย ๆ เพื่อตรวจสอบว่าเสียเวลานอนไปเท่าใด
- Dอยู่บนเตียงและดูโทรทัศน์หรือใช้โทรศัพท์จนกว่าจะหลับ
2.การพยาบาลสุขภาพจิตยาก
ผู้ป่วยโรคอะนอเร็กเซียเนอร์โวซา (anorexia nervosa) ถูกพบว่าลุกนั่ง (sit-up) อยู่ในห้องหลังมื้ออาหารทุกมื้อ การตอบสนองทางการพยาบาลที่ดีที่สุดคืออะไร?
- Aบอกเธอว่าจะถูกให้อาหารทางสายหากทำอีก
- Bไม่สนใจ เพราะการออกกำลังกายดีต่อสุขภาพเสมอ
- Cชมเชยว่าเธอกระฉับกระเฉงและมีแรงจูงใจดี เพราะแสดงว่าเธอดูแลสุขภาพของตนเอง
- Dปฏิบัติตามแผนการดูแลที่ตกลงกันไว้เรื่องกิจกรรมและการเฝ้าสังเกตอย่างใจเย็น โดยไม่โต้เถียงหรือลงโทษ
3.จิตวิทยาคลินิกปานกลาง
ในการประเมินความเสี่ยงการฆ่าตัวตาย ปัจจัยใดเป็นหนึ่งในตัวทำนายที่แข็งแกร่งที่สุดของความพยายามฆ่าตัวตายในอนาคต
- Aการเป็นนักศึกษามหาวิทยาลัย
- Bการมีกลุ่มเพื่อนกว้างขวาง
- Cการพูดคุยอย่างเปิดเผยกับนักบำบัด
- Dประวัติการพยายามฆ่าตัวตายที่ผ่านมา
4.จิตวิทยาคลินิกยาก
งานวิจัยเรื่องอารมณ์ที่แสดงออกนำไปสู่การแทรกแซงครอบครัวในโรคจิตเภท ผลลัพธ์ใดที่การแทรกแซงเหล่านี้ปรับปรุงได้อย่างน่าเชื่อถือที่สุด
- Aความเสี่ยงทางพันธุกรรมของพี่น้อง
- Bอัตราการกลับเป็นซ้ำและการกลับเข้ารับการรักษา
- Cคะแนน IQ ของผู้ป่วย
- Dความจำเป็นในการใช้ยาต้านโรคจิตใด ๆ
5.เภสัชวิทยาปานกลาง
นีโอสติกมีนช่วยเพิ่มความแข็งแรงของกล้ามเนื้อในโรคมัยแอสทีเนียเกรวิสได้อย่างไร?
- Aเพิ่มจำนวนตัวรับอะเซทิลโคลีนที่รอยต่อระหว่างประสาทกับกล้ามเนื้อ
- Bยับยั้งอะเซทิลโคลีนเอสเทอเรสจึงมีอะเซทิลโคลีนถึงตัวรับมากขึ้น
- Cปิดกั้นออโตแอนติบอดีต่อตัวรับ
- Dกระตุ้นตัวรับมัสคารินิกในกล้ามเนื้อโดยตรง
6.เภสัชวิทยายาก
Why should a dose never be written as "5.0 mg" on a medication order?
- AThe decimal point may be missed, and the dose read as 50 mg
- BThe pharmacy cannot supply doses that contain a decimal point
- CIt means the dose must be given five times
- DIt is too precise for most drugs
3สารละลาย
1.การพยาบาลสุขภาพจิต
คำตอบ: A · หากยังตื่นอยู่หลังผ่านไปประมาณ 20 นาที ให้ลุกขึ้นทำสิ่งที่ทำให้สงบ แล้วกลับมาเมื่อง่วง
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
การควบคุมสิ่งเร้าทำให้เตียงเป็นสัญญาณของการนอนหลับแข็งแรงขึ้น การลุกขึ้นเมื่อนอนไม่หลับ การใช้เตียงเฉพาะเพื่อการนอนและกิจกรรมใกล้ชิด และการตื่นนอนเวลาสม่ำเสมอ เป็นองค์ประกอบสำคัญ
A · หากยังตื่นอยู่หลังผ่านไปประมาณ 20 นาที ให้ลุกขึ้นทำสิ่งที่ทำให้สงบ แล้วกลับมาเมื่อง่วง
2.การพยาบาลสุขภาพจิต
คำตอบ: D · ปฏิบัติตามแผนการดูแลที่ตกลงกันไว้เรื่องกิจกรรมและการเฝ้าสังเกตอย่างใจเย็น โดยไม่โต้เถียงหรือลงโทษ
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
การออกกำลังกายเพื่อชดเชยขัดขวางการฟื้นฟูน้ำหนัก ทีมสุขภาพตกลงขอบเขตและการเฝ้าสังเกตที่ชัดเจนไว้ในแผนการดูแล และบังคับใช้อย่างสม่ำเสมอโดยไม่ตัดสิน ขณะเดียวกันก็สำรวจความรู้สึกที่อยู่เบื้องหลังพฤติกรรมนั้น
D · ปฏิบัติตามแผนการดูแลที่ตกลงกันไว้เรื่องกิจกรรมและการเฝ้าสังเกตอย่างใจเย็น โดยไม่โต้เถียงหรือลงโทษ
3.จิตวิทยาคลินิก
คำตอบ: D · ประวัติการพยายามฆ่าตัวตายที่ผ่านมา
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
ประวัติการพยายามฆ่าตัวตายเป็นหนึ่งในปัจจัยเสี่ยงที่แข็งแกร่งที่สุด การถามตรง ๆ เกี่ยวกับความคิดฆ่าตัวตายไม่ได้เพิ่มความเสี่ยงและเป็นส่วนหนึ่งของการประเมินที่ดี
D · ประวัติการพยายามฆ่าตัวตายที่ผ่านมา
4.จิตวิทยาคลินิก
คำตอบ: B · อัตราการกลับเป็นซ้ำและการกลับเข้ารับการรักษา
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
การแทรกแซงครอบครัวที่สอนการสื่อสารและการแก้ปัญหาและลดการวิพากษ์วิจารณ์ช่วยลดการกลับเป็นซ้ำและการกลับเข้ารับการรักษา โดยมักใช้ร่วมกับยา
B · อัตราการกลับเป็นซ้ำและการกลับเข้ารับการรักษา
5.เภสัชวิทยา
คำตอบ: B · ยับยั้งอะเซทิลโคลีนเอสเทอเรสจึงมีอะเซทิลโคลีนถึงตัวรับมากขึ้น
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
นีโอสติกมีนยับยั้งอะเซทิลโคลีนเอสเทอเรสที่รอยต่อประสาทและกล้ามเนื้อ อะเซทิลโคลีนจึงอยู่นานขึ้นและกระตุ้นตัวรับนิโคตินิกที่เหลืออยู่ได้ดีขึ้น
B · ยับยั้งอะเซทิลโคลีนเอสเทอเรสจึงมีอะเซทิลโคลีนถึงตัวรับมากขึ้น
6.เภสัชวิทยา
คำตอบ: A · The decimal point may be missed, and the dose read as 50 mg
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Trailing zeros (5.0) and missing leading zeros (.5) are well-known causes of tenfold errors. Safe practice is to write 5 mg and 0.5 mg.
A · The decimal point may be missed, and the dose read as 50 mg