1สูตรและวิธีทำ
การพยาบาลสุขภาพจิต
วิธีการ
- ตัดสินว่ามีความเสี่ยงที่เกิดขึ้นทันทีหรือไม่: การฆ่าตัวตาย ความรุนแรง ภาวะฉุกเฉินจากยา หรือโรคทางกาย
- ปฏิบัติเพื่อความปลอดภัยก่อน: สังเกตอาการ เอาอุปกรณ์อันตรายออก ลดความตึงเครียด หยุดยาที่เป็นอันตราย ขอความช่วยเหลือ
- เลือกการตอบสนองเชิงบำบัด: รับรู้ความรู้สึก นำกลับสู่ความเป็นจริง หลีกเลี่ยงการปลอบใจที่ไม่จริงและคำถามประเภท “ทำไม”
- เคารพสิทธิ: ทางเลือกที่จำกัดน้อยที่สุด ความยินยอม และการรักษาความลับพร้อมข้อจำกัด
2โจทย์ฝึก
1.การพยาบาลสุขภาพจิตปานกลาง
ผู้ป่วยโรคบุคลิกภาพก้ำกึ่ง (borderline personality disorder) ยกย่องพยาบาลคนหนึ่งว่าเป็น "คนเดียวที่เข้าใจฉัน" และเรียกคนอื่นว่าไร้ประโยชน์ การตอบสนองของทีมที่ดีที่สุดคืออะไร?
- Aหลีกเลี่ยงผู้ป่วย
- Bตกลงกฎและการตอบสนองที่สอดคล้องกันทั้งทีม
- Cให้พยาบาลที่ผู้ป่วยโปรดปรานตัดสินใจทุกอย่างสำหรับผู้ป่วยรายนี้
- Dบอกผู้ป่วยว่าพยาบาลคนอื่นก็ไร้ประโยชน์เช่นกัน
2.การพยาบาลสุขภาพจิตยาก
ในระยะดำเนินการของความสัมพันธ์ ผู้ป่วยที่เคยพูดคุยอย่างเปิดเผยเริ่มขาดการพูดคุยและเปลี่ยนเรื่องทุกครั้งที่มีการพูดถึงวัยเด็กของเธอ การตีความที่ดีที่สุดคืออะไร?
- Aเธอไม่ต้องการความช่วยเหลือใด ๆ อีกแล้ว จึงควรยุติการพูดคุยทันที
- Bเธอจงใจเสียมารยาทกับพยาบาลและควรได้รับการตักเตือน
- Cพยาบาลทำผิดพลาดร้ายแรงและควรส่งต่อการดูแลเธอให้เพื่อนร่วมงานทันที
- Dเธออาจกำลังแสดงการต่อต้าน (resistance) เมื่อหัวข้อที่เจ็บปวดใกล้เข้ามา ซึ่งพยาบาลสามารถสำรวจอย่างนุ่มนวลได้
3.จิตวิทยาคลินิกปานกลาง
ในแบบจำลอง ABC ของเอลลิส "B" ย่อมาจากอะไร
- Aความรู้สึกทางกาย (Bodily sensations) ขณะเครียด
- Bพฤติกรรม (Behaviour) ที่ตามมาหลังเหตุการณ์
- Cภูมิหลัง (Background) ของผู้รับการบำบัด
- Dความเชื่อ (Beliefs) เกี่ยวกับเหตุการณ์กระตุ้น
4.จิตวิทยาคลินิกยาก
การบำบัดพฤติกรรมวิภาษวิธี (DBT) พัฒนาขึ้นแต่แรกสำหรับ
- Aภาวะสมองเสื่อม
- Bโรคกลัวเฉพาะอย่าง
- Cโรคอารมณ์สองขั้ว
- Dความผิดปกติของบุคลิกภาพแบบก้ำกึ่งที่มีการทำร้ายตนเอง
5.เภสัชวิทยาปานกลาง
ผลข้างเคียงใดเป็นลักษณะของยาปิดกั้นช่องแคลเซียมแอมโลดิพีน?
- Aโพแทสเซียมสูง
- Bข้อเท้าบวม
- Cไอแห้ง
- Dหลอดลมหดเกร็ง
6.เภสัชวิทยายาก
ยาขนาด 500 mg ทางหลอดเลือดดำให้ความเข้มข้นเริ่มต้นในพลาสมา 10 mg/L ปริมาตรการกระจายยาคือเท่าใด?
- A5000 L
- B50 L
- C500 L
- D5 L
3สารละลาย
1.การพยาบาลสุขภาพจิต
คำตอบ: B · ตกลงกฎและการตอบสนองที่สอดคล้องกันทั้งทีม
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
splitting แบ่งบุคลากรเป็น "ดีทั้งหมด" และ "เลวทั้งหมด" แนวทางที่สอดคล้องกันของทีม ขอบเขตที่ชัดเจน และการสื่อสารที่ดีระหว่างบุคลากรป้องกันการถูกใช้เป็นเครื่องมือและช่วยผู้ป่วย
B · ตกลงกฎและการตอบสนองที่สอดคล้องกันทั้งทีม
2.การพยาบาลสุขภาพจิต
คำตอบ: D · เธออาจกำลังแสดงการต่อต้าน (resistance) เมื่อหัวข้อที่เจ็บปวดใกล้เข้ามา ซึ่งพยาบาลสามารถสำรวจอย่างนุ่มนวลได้
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
การต่อต้าน (resistance) เช่น การหลีกเลี่ยงหัวข้อหรือขาดการพูดคุย พบบ่อยในระยะดำเนินการเมื่อเกิดประเด็นที่กระตุ้นความวิตกกังวล พยาบาลบันทึกรูปแบบนี้โดยไม่กล่าวโทษ และสำรวจร่วมกับผู้ป่วยตามจังหวะของเธอ
D · เธออาจกำลังแสดงการต่อต้าน (resistance) เมื่อหัวข้อที่เจ็บปวดใกล้เข้ามา ซึ่งพยาบาลสามารถสำรวจอย่างนุ่มนวลได้
3.จิตวิทยาคลินิก
คำตอบ: D · ความเชื่อ (Beliefs) เกี่ยวกับเหตุการณ์กระตุ้น
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
ในแบบจำลอง ABC เหตุการณ์กระตุ้น (Activating event) นำไปสู่ผลทางอารมณ์ (Consequences) ผ่านความเชื่อ (Beliefs) ของบุคคล การเปลี่ยนความเชื่อที่ไร้เหตุผลจึงเปลี่ยนผลที่ตามมา
D · ความเชื่อ (Beliefs) เกี่ยวกับเหตุการณ์กระตุ้น
4.จิตวิทยาคลินิก
คำตอบ: D · ความผิดปกติของบุคลิกภาพแบบก้ำกึ่งที่มีการทำร้ายตนเอง
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
DBT ผสาน CBT กับสติ (mindfulness) การควบคุมอารมณ์ และทักษะการทนต่อความทุกข์ ในตอนแรกใช้กับผู้ที่มีบุคลิกภาพก้ำกึ่งและมีความคิดฆ่าตัวตายเรื้อรัง
D · ความผิดปกติของบุคลิกภาพแบบก้ำกึ่งที่มีการทำร้ายตนเอง
5.เภสัชวิทยา
คำตอบ: B · ข้อเท้าบวม
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
ยาปิดกั้นช่องแคลเซียมกลุ่มไดไฮโดรไพริดีนขยายหลอดเลือดแดงเล็ก เพิ่มความดันในเส้นเลือดฝอยที่ขาและทำให้ข้อเท้าบวมน้ำ ไอแห้งเป็นลักษณะของยายับยั้ง ACE
6.เภสัชวิทยา
คำตอบ: B · 50 L
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Vd = 500 mg ÷ 10 mg/L = 50 L ใกล้เคียงกับปริมาณน้ำในร่างกายทั้งหมด ยาจึงกระจายเกินพลาสมาแต่ไม่ได้สะสมในเนื้อเยื่อมาก