1สูตรและวิธีทำ
การพยาบาลสุขภาพจิต
วิธีการ
- ตัดสินว่ามีความเสี่ยงที่เกิดขึ้นทันทีหรือไม่: การฆ่าตัวตาย ความรุนแรง ภาวะฉุกเฉินจากยา หรือโรคทางกาย
- ปฏิบัติเพื่อความปลอดภัยก่อน: สังเกตอาการ เอาอุปกรณ์อันตรายออก ลดความตึงเครียด หยุดยาที่เป็นอันตราย ขอความช่วยเหลือ
- เลือกการตอบสนองเชิงบำบัด: รับรู้ความรู้สึก นำกลับสู่ความเป็นจริง หลีกเลี่ยงการปลอบใจที่ไม่จริงและคำถามประเภท “ทำไม”
- เคารพสิทธิ: ทางเลือกที่จำกัดน้อยที่สุด ความยินยอม และการรักษาความลับพร้อมข้อจำกัด
2โจทย์ฝึก
1.การพยาบาลสุขภาพจิตปานกลาง
ผู้ป่วยที่ใช้ฟีเนลซีน (phenelzine) ซึ่งเป็นยา MAOI กำลังได้รับการสอนก่อนจำหน่าย ข้อความใดแสดงว่าต้องสอนเพิ่มเติม?
- A"ฉันจะบอกแพทย์หรือทันตแพทย์คนใหม่ว่าฉันใช้ยา MAOI"
- B"ถ้าปวดศีรษะรุนแรงฉับพลัน ฉันต้องรีบไปขอความช่วยเหลือทันที"
- C"ฉันรับประทานยาแก้หวัดและไข้หวัดใหญ่จากร้านขายยาตัวไหนก็ได้"
- D"ฉันจะหลีกเลี่ยงชีสบ่มและเนื้อหมักเกลือ"
2.การพยาบาลสุขภาพจิตยาก
หลังอุบัติเหตุรถบัสร้ายแรง พยาบาลกำลังช่วยผู้รอดชีวิตที่ไม่ได้รับบาดเจ็บ การกระทำใดสะท้อนการปฐมพยาบาลทางจิตใจ (psychological first aid)?
- Aให้เบนโซไดอะซีปีนแก่ผู้รอดชีวิตทุกคนที่เกิดเหตุ เพื่อป้องกันปัญหาทางจิตใจระยะยาว
- Bขอให้ผู้รอดชีวิตแต่ละคนเล่าอุบัติเหตุอย่างละเอียดทันที
- Cให้ความปลอดภัย ความสบายใจ และความช่วยเหลือเชิงปฏิบัติ และเชื่อมโยงผู้คนกับครอบครัวและแหล่งสนับสนุน
- Dบอกผู้รอดชีวิตว่าพวกเขาจะเป็น PTSD แน่นอน
3.จิตวิทยาคลินิกปานกลาง
ความแตกต่างสำคัญระหว่างโรคแกล้งป่วย (factitious disorder) กับการแกล้งป่วยเพื่อผลประโยชน์ (malingering) คือในการแกล้งป่วยเพื่อผลประโยชน์
- Aอาการถูกปลอมแปลงเพื่อรางวัลภายนอกที่ชัดเจน เช่น เงินหรือการหลีกเลี่ยงงาน
- Bอาการเกิดขึ้นโดยไม่รู้ตัวและไม่มีเจตนา
- Cบุคคลเป็นโรคทางกายจริง
- Dบุคคลต้องการรับบทบาทผู้ป่วยโดยตัวมันเอง โดยไม่มีผลประโยชน์ภายนอกที่ชัดเจน
4.จิตวิทยาคลินิกยาก
การศึกษา "Little Albert" ของวัตสันและเรย์เนอร์มักถูกอ้างเป็นหลักฐานว่า
- Aโรคกลัวเกิดจากความขัดแย้งในจิตไร้สำนึกที่ถูกกดไว้
- Bความกลัวเรียนรู้ได้ผ่านการวางเงื่อนไขแบบคลาสสิก
- Cโรคกลัวส่วนใหญ่ถ่ายทอดทางพันธุกรรม
- Dความกลัวเรียนรู้ได้จากการสังเกตผู้อื่นเท่านั้น
5.เภสัชวิทยาปานกลาง
Which adverse effect is a well-known risk of zidovudine?
- AOrange-red colouring of the urine and tears
- BBone marrow suppression, especially anaemia
- CRed–green colour blindness
- DGum overgrowth
6.เภสัชวิทยายาก
ผู้ป่วยที่ใช้ดิจอกซินและฟูโรซีไมด์เกิดคลื่นไส้ การมองเห็นผิดปกติ และชีพจรไม่สม่ำเสมอ ความผิดปกติของอิเล็กโทรไลต์ใดน่าจะทำให้เกิดภาวะเป็นพิษจากดิจอกซินได้ง่ายขึ้น?
- Aแคลเซียมต่ำ
- Bโพแทสเซียมต่ำ
- Cโซเดียมสูง
- Dโพแทสเซียมสูง
3สารละลาย
1.การพยาบาลสุขภาพจิต
คำตอบ: C · "ฉันรับประทานยาแก้หวัดและไข้หวัดใหญ่จากร้านขายยาตัวไหนก็ได้"
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
ยาลดอาการคัดจมูก เช่น ซูโดอีเฟดรีน (pseudoephedrine) เป็นยากระตุ้นระบบประสาทซิมพาเทติก และอาจทำให้เกิดภาวะความดันโลหิตสูงวิกฤตเมื่อใช้กับ MAOI ผู้ป่วยควรปรึกษาเภสัชกรหรือผู้สั่งยาก่อนใช้ยาใหม่ทุกชนิด รวมถึงยาที่ซื้อเองได้
C · "ฉันรับประทานยาแก้หวัดและไข้หวัดใหญ่จากร้านขายยาตัวไหนก็ได้"
2.การพยาบาลสุขภาพจิต
คำตอบ: C · ให้ความปลอดภัย ความสบายใจ และความช่วยเหลือเชิงปฏิบัติ และเชื่อมโยงผู้คนกับครอบครัวและแหล่งสนับสนุน
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
การปฐมพยาบาลทางจิตใจเน้นที่ความปลอดภัย การทำให้สงบ ความต้องการเชิงปฏิบัติ การเชื่อมโยงกับผู้อื่น และข้อมูลเกี่ยวกับแหล่งสนับสนุน ไม่แนะนำให้บังคับให้ผู้คนเล่าบาดแผลทางใจอย่างละเอียดตั้งแต่ระยะแรก
C · ให้ความปลอดภัย ความสบายใจ และความช่วยเหลือเชิงปฏิบัติ และเชื่อมโยงผู้คนกับครอบครัวและแหล่งสนับสนุน
3.จิตวิทยาคลินิก
คำตอบ: A · อาการถูกปลอมแปลงเพื่อรางวัลภายนอกที่ชัดเจน เช่น เงินหรือการหลีกเลี่ยงงาน
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
ทั้งสองมีการปลอมแปลงโดยเจตนา ในโรคแกล้งป่วย แรงจูงใจคือการถูกมองว่าป่วยโดยไม่มีรางวัลภายนอกชัดเจน ส่วน malingering มีแรงจูงใจภายนอกชัดเจน และ malingering ไม่ใช่ความผิดปกติทางจิตใน DSM-5
A · อาการถูกปลอมแปลงเพื่อรางวัลภายนอกที่ชัดเจน เช่น เงินหรือการหลีกเลี่ยงงาน
4.จิตวิทยาคลินิก
คำตอบ: B · ความกลัวเรียนรู้ได้ผ่านการวางเงื่อนไขแบบคลาสสิก
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
อัลเบิร์ตเกิดความกลัวหนูขาวหลังจากถูกจับคู่กับเสียงดังซ้ำ ๆ และความกลัวแผ่ไปยังวัตถุที่คล้ายกัน ปัจจุบันการศึกษานี้ถูกวิจารณ์ในแง่จริยธรรมและวิธีวิทยา
B · ความกลัวเรียนรู้ได้ผ่านการวางเงื่อนไขแบบคลาสสิก
5.เภสัชวิทยา
คำตอบ: B · Bone marrow suppression, especially anaemia
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Zidovudine, a nucleoside reverse transcriptase inhibitor, can cause anaemia and neutropenia. Blood counts are checked regularly during treatment.
B · Bone marrow suppression, especially anaemia
6.เภสัชวิทยา
คำตอบ: B · โพแทสเซียมต่ำ
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
ดิจอกซินจับ Na⁺/K⁺-ATPase ที่ตำแหน่งเดียวกับโพแทสเซียม โพแทสเซียมต่ำ ซึ่งมักเกิดจากยาขับปัสสาวะกลุ่มลูปหรือไทอาไซด์ เพิ่มการจับของดิจอกซินและความเป็นพิษ