1สูตรและวิธีทำ
การพยาบาลสุขภาพจิต
วิธีการ
- ตัดสินว่ามีความเสี่ยงที่เกิดขึ้นทันทีหรือไม่: การฆ่าตัวตาย ความรุนแรง ภาวะฉุกเฉินจากยา หรือโรคทางกาย
- ปฏิบัติเพื่อความปลอดภัยก่อน: สังเกตอาการ เอาอุปกรณ์อันตรายออก ลดความตึงเครียด หยุดยาที่เป็นอันตราย ขอความช่วยเหลือ
- เลือกการตอบสนองเชิงบำบัด: รับรู้ความรู้สึก นำกลับสู่ความเป็นจริง หลีกเลี่ยงการปลอบใจที่ไม่จริงและคำถามประเภท “ทำไม”
- เคารพสิทธิ: ทางเลือกที่จำกัดน้อยที่สุด ความยินยอม และการรักษาความลับพร้อมข้อจำกัด
2โจทย์ฝึก
1.การพยาบาลสุขภาพจิตปานกลาง
ควรเฝ้าติดตามการวัดค่าใดเป็นประจำในผู้ป่วยที่ใช้เวนลาแฟกซีน (venlafaxine)?
- Aอัตราการไหลของอากาศสูงสุดขณะหายใจออก (peak expiratory flow)
- Bความคมชัดของสายตา
- Cระดับลิเทียมในซีรัม
- Dความดันโลหิต
2.การพยาบาลสุขภาพจิตยาก
หลังอุบัติเหตุรถบัสร้ายแรง พยาบาลกำลังช่วยผู้รอดชีวิตที่ไม่ได้รับบาดเจ็บ การกระทำใดสะท้อนการปฐมพยาบาลทางจิตใจ (psychological first aid)?
- Aขอให้ผู้รอดชีวิตแต่ละคนเล่าอุบัติเหตุอย่างละเอียดทันที
- Bให้เบนโซไดอะซีปีนแก่ผู้รอดชีวิตทุกคนที่เกิดเหตุ เพื่อป้องกันปัญหาทางจิตใจระยะยาว
- Cบอกผู้รอดชีวิตว่าพวกเขาจะเป็น PTSD แน่นอน
- Dให้ความปลอดภัย ความสบายใจ และความช่วยเหลือเชิงปฏิบัติ และเชื่อมโยงผู้คนกับครอบครัวและแหล่งสนับสนุน
3.จิตวิทยาคลินิกปานกลาง
ผู้รับการบำบัดกล่าวว่า "ฉันสอบตกหนึ่งวิชา ดังนั้นฉันจะตกทุกวิชา" นี่คือความคิดที่บิดเบือนแบบใด
- Aการเหมารวม (overgeneralisation)
- Bการใช้อารมณ์เป็นเหตุผล (emotional reasoning)
- Cการโยงเข้าตัวเอง (personalisation)
- Dการอ่านใจผู้อื่น (mind reading)
4.จิตวิทยาคลินิกยาก
การบำบัดพฤติกรรมวิภาษวิธี (DBT) พัฒนาขึ้นแต่แรกสำหรับ
- Aโรคกลัวเฉพาะอย่าง
- Bโรคอารมณ์สองขั้ว
- Cความผิดปกติของบุคลิกภาพแบบก้ำกึ่งที่มีการทำร้ายตนเอง
- Dภาวะสมองเสื่อม
5.เภสัชวิทยาปานกลาง
Which blood test is used to monitor warfarin therapy?
- APlatelet count
- BINR (prothrombin time)
- CSerum albumin
- DActivated partial thromboplastin time (aPTT)
6.เภสัชวิทยายาก
A patient receiving frequent salbutamol (albuterol) nebulisers develops a fine tremor and a heart rate of 120 per minute. What is the best explanation?
- AThe patient is allergic to salbutamol and needs adrenaline
- BAt high doses it also stimulates beta receptors in skeletal muscle and the heart
- CSalbutamol blocks muscarinic receptors in the heart
- DSalbutamol causes high potassium, which speeds the heart and causes muscle twitching
3สารละลาย
1.การพยาบาลสุขภาพจิต
คำตอบ: D · ความดันโลหิต
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
เวนลาแฟกซีนเป็นยากลุ่ม SNRI การเพิ่มนอร์เอพิเนฟรินอาจทำให้ความดันโลหิตสูงขึ้น โดยเฉพาะที่ขนาดยาสูง จึงตรวจวัดความดันโลหิตเป็นประจำ
2.การพยาบาลสุขภาพจิต
คำตอบ: D · ให้ความปลอดภัย ความสบายใจ และความช่วยเหลือเชิงปฏิบัติ และเชื่อมโยงผู้คนกับครอบครัวและแหล่งสนับสนุน
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
การปฐมพยาบาลทางจิตใจเน้นที่ความปลอดภัย การทำให้สงบ ความต้องการเชิงปฏิบัติ การเชื่อมโยงกับผู้อื่น และข้อมูลเกี่ยวกับแหล่งสนับสนุน ไม่แนะนำให้บังคับให้ผู้คนเล่าบาดแผลทางใจอย่างละเอียดตั้งแต่ระยะแรก
D · ให้ความปลอดภัย ความสบายใจ และความช่วยเหลือเชิงปฏิบัติ และเชื่อมโยงผู้คนกับครอบครัวและแหล่งสนับสนุน
3.จิตวิทยาคลินิก
คำตอบ: A · การเหมารวม (overgeneralisation)
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
การเหมารวมสรุปอย่างกว้างจากเหตุการณ์เดียว การบำบัดทางความคิดของเบ็คสอนให้ผู้รับการบำบัดสังเกตและทดสอบความคิดที่บิดเบือนเช่นนี้
A · การเหมารวม (overgeneralisation)
4.จิตวิทยาคลินิก
คำตอบ: C · ความผิดปกติของบุคลิกภาพแบบก้ำกึ่งที่มีการทำร้ายตนเอง
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
DBT ผสาน CBT กับสติ (mindfulness) การควบคุมอารมณ์ และทักษะการทนต่อความทุกข์ ในตอนแรกใช้กับผู้ที่มีบุคลิกภาพก้ำกึ่งและมีความคิดฆ่าตัวตายเรื้อรัง
C · ความผิดปกติของบุคลิกภาพแบบก้ำกึ่งที่มีการทำร้ายตนเอง
5.เภสัชวิทยา
คำตอบ: B · INR (prothrombin time)
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Warfarin is monitored with the INR, a standardised prothrombin time. For most indications, such as atrial fibrillation or venous thrombosis, the target is usually 2–3.
B · INR (prothrombin time)
6.เภสัชวิทยา
คำตอบ: B · At high doses it also stimulates beta receptors in skeletal muscle and the heart
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Tremor comes from beta-2 stimulation of skeletal muscle. Tachycardia comes from some beta-1 (and cardiac beta-2) stimulation and a reflex response to vasodilation. High doses also shift potassium into cells and can cause hypokalaemia.
B · At high doses it also stimulates beta receptors in skeletal muscle and the heart