1สูตรและวิธีทำ
การพยาบาลสุขภาพจิต
วิธีการ
- ตัดสินว่ามีความเสี่ยงที่เกิดขึ้นทันทีหรือไม่: การฆ่าตัวตาย ความรุนแรง ภาวะฉุกเฉินจากยา หรือโรคทางกาย
- ปฏิบัติเพื่อความปลอดภัยก่อน: สังเกตอาการ เอาอุปกรณ์อันตรายออก ลดความตึงเครียด หยุดยาที่เป็นอันตราย ขอความช่วยเหลือ
- เลือกการตอบสนองเชิงบำบัด: รับรู้ความรู้สึก นำกลับสู่ความเป็นจริง หลีกเลี่ยงการปลอบใจที่ไม่จริงและคำถามประเภท “ทำไม”
- เคารพสิทธิ: ทางเลือกที่จำกัดน้อยที่สุด ความยินยอม และการรักษาความลับพร้อมข้อจำกัด
2โจทย์ฝึก
1.การพยาบาลสุขภาพจิตปานกลาง
โรคความประพฤติ (conduct disorder) ต่างจากโรคดื้อต่อต้าน (oppositional defiant disorder) อย่างไร?
- Aโรคความประพฤติเกี่ยวข้องกับการละเมิดสิทธิของผู้อื่น เช่น ความโหดร้าย การขโมย หรือการวางเพลิง
- Bสองโรคนี้เหมือนกันทุกประการและต่างกันเพียงอายุที่วินิจฉัย
- Cโรคความประพฤติเกี่ยวข้องกับการเถียงกับผู้ใหญ่และการโมโหง่ายเท่านั้น
- Dโรคดื้อต่อต้านรวมถึงความก้าวร้าวทางกายอย่างรุนแรงต่อสัตว์
2.การพยาบาลสุขภาพจิตยาก
ผู้ปกครองของวัยรุ่นอายุ 16 ปีที่รับประทานยากระตุ้นสำหรับ ADHD บอกว่าเพื่อน ๆ ของลูกชายขอยาเม็ดของเขาอยู่เรื่อย ๆ พยาบาลควรสอนอะไร?
- Aแบ่งได้ ตราบเท่าที่เพื่อนอายุเท่ากัน
- Bหยุดยาเพื่อไม่ให้มีความเสี่ยงที่จะแบ่งให้ผู้อื่น
- Cเก็บยาไว้อย่างปลอดภัยและไม่แบ่งให้ใคร เพราะยากระตุ้นเป็นยาควบคุม
- Dให้เพื่อนในขนาดที่น้อยลงหากพวกเขาขอ เพื่อไม่ให้เกิดผลข้างเคียง
3.จิตวิทยาคลินิกปานกลาง
ผลข้างเคียงใดเป็นความเสี่ยงระยะยาวของยาต้านโรคจิตรุ่นแรก (typical)
- Aการติดยาทางกายเหมือนเบนโซไดอะซีปีน
- Bอาการเคลื่อนไหวผิดปกติแบบ tardive dyskinesia
- Cภาวะความดันโลหิตสูงวิกฤตหลังกินชีส
- Dกลุ่มอาการเซโรโทนิน
4.จิตวิทยาคลินิกยาก
นักบำบัดที่ใช้การบำบัดด้วยการเผชิญสิ่งเร้าพบว่าผู้รับการบำบัดท่อง "ฉันปลอดภัย" ในใจระหว่างเซสชันและมีความก้าวหน้าน้อย คำอธิบายใดดีที่สุด
- Aวลีนั้นทำหน้าที่เป็นพฤติกรรมความปลอดภัยที่ขัดขวางการเรียนรู้เต็มที่จากการเผชิญสิ่งเร้า
- Bผู้รับการบำบัดต้องฝึกผ่อนคลายเพิ่มเติมก่อนที่จะเผชิญสิ่งเร้าต่อไป
- Cการบำบัดด้วยการเผชิญสิ่งเร้าไม่เคยได้ผลกับความวิตกกังวล
- Dวลีนั้นเป็นอาการด้านบวกของอาการทางจิต
5.เภสัชวิทยาปานกลาง
Why should NSAIDs be used with caution in some people with asthma?
- AThey cause mucus plugs by drying the airways
- BThey block the anti-inflammatory effect of inhaled corticosteroids
- CThey increase the clearance of salbutamol
- DThey can trigger bronchospasm in aspirin-sensitive asthma
6.เภสัชวิทยายาก
ยาตัวหนึ่งมีครึ่งชีวิต 6 ชั่วโมง ระดับในพลาสมาคือ 80 mg/L สมมติการกำจัดอันดับหนึ่งและไม่มีการให้ยาเพิ่ม ระดับหลัง 18 ชั่วโมงคือเท่าใด?
- A20 mg/L
- B26.7 mg/L
- C40 mg/L
- D10 mg/L
3สารละลาย
1.การพยาบาลสุขภาพจิต
คำตอบ: A · โรคความประพฤติเกี่ยวข้องกับการละเมิดสิทธิของผู้อื่น เช่น ความโหดร้าย การขโมย หรือการวางเพลิง
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
โรคดื้อต่อต้านมีพฤติกรรมโกรธ เถียง และต่อต้าน ส่วนโรคความประพฤติรุนแรงกว่า มีความก้าวร้าว การทำลายทรัพย์สิน การหลอกลวง การขโมย หรือการฝ่าฝืนกฎอย่างร้ายแรง
A · โรคความประพฤติเกี่ยวข้องกับการละเมิดสิทธิของผู้อื่น เช่น ความโหดร้าย การขโมย หรือการวางเพลิง
2.การพยาบาลสุขภาพจิต
คำตอบ: C · เก็บยาไว้อย่างปลอดภัยและไม่แบ่งให้ใคร เพราะยากระตุ้นเป็นยาควบคุม
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
ยากระตุ้นอาจถูกนำไปใช้ผิดวัตถุประสงค์ เช่น เพื่อการเรียนหรือเพื่อความบันเทิง เป็นยาควบคุม จึงสำคัญที่จะเก็บอย่างปลอดภัย นับจำนวนเม็ดยา และไม่แบ่งให้ผู้อื่น
C · เก็บยาไว้อย่างปลอดภัยและไม่แบ่งให้ใคร เพราะยากระตุ้นเป็นยาควบคุม
3.จิตวิทยาคลินิก
คำตอบ: B · อาการเคลื่อนไหวผิดปกติแบบ tardive dyskinesia
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
การปิดกั้นโดพามีนในระยะยาวอาจทำให้เกิด tardive dyskinesia ซึ่งมีการเคลื่อนไหวซ้ำ ๆ ที่ควบคุมไม่ได้ของใบหน้า ลิ้น และแขนขา และอาจไม่หายขาด
B · อาการเคลื่อนไหวผิดปกติแบบ tardive dyskinesia
4.จิตวิทยาคลินิก
คำตอบ: A · วลีนั้นทำหน้าที่เป็นพฤติกรรมความปลอดภัยที่ขัดขวางการเรียนรู้เต็มที่จากการเผชิญสิ่งเร้า
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
พฤติกรรมความปลอดภัยแอบแฝง เช่น พิธีกรรมในใจ ทำให้ผู้รับการบำบัดเชื่อว่าความปลอดภัยมาจากพฤติกรรมนั้น แทนที่จะเรียนรู้ว่าสถานการณ์ปลอดภัย นักบำบัดจึงพยายามระบุและเลิกพฤติกรรมเหล่านี้
A · วลีนั้นทำหน้าที่เป็นพฤติกรรมความปลอดภัยที่ขัดขวางการเรียนรู้เต็มที่จากการเผชิญสิ่งเร้า
5.เภสัชวิทยา
คำตอบ: D · They can trigger bronchospasm in aspirin-sensitive asthma
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
In aspirin-exacerbated respiratory disease, COX inhibition increases leukotriene production, causing bronchospasm. These patients should avoid aspirin and other non-selective NSAIDs.
D · They can trigger bronchospasm in aspirin-sensitive asthma
6.เภสัชวิทยา
คำตอบ: D · 10 mg/L
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
18 ชั่วโมงคือสามครึ่งชีวิต ระดับลดลงครึ่งหนึ่งสามครั้ง: 80 → 40 → 20 → 10 mg/L