1สูตรและวิธีทำ
การพยาบาลสุขภาพจิต
วิธีการ
- ตัดสินว่ามีความเสี่ยงที่เกิดขึ้นทันทีหรือไม่: การฆ่าตัวตาย ความรุนแรง ภาวะฉุกเฉินจากยา หรือโรคทางกาย
- ปฏิบัติเพื่อความปลอดภัยก่อน: สังเกตอาการ เอาอุปกรณ์อันตรายออก ลดความตึงเครียด หยุดยาที่เป็นอันตราย ขอความช่วยเหลือ
- เลือกการตอบสนองเชิงบำบัด: รับรู้ความรู้สึก นำกลับสู่ความเป็นจริง หลีกเลี่ยงการปลอบใจที่ไม่จริงและคำถามประเภท “ทำไม”
- เคารพสิทธิ: ทางเลือกที่จำกัดน้อยที่สุด ความยินยอม และการรักษาความลับพร้อมข้อจำกัด
2โจทย์ฝึก
1.การพยาบาลสุขภาพจิตปานกลาง
ฟลูมาเซนิล (flumazenil) ย้อนฤทธิ์ง่วงซึมจากเบนโซไดอะซีปีน เหตุใดจึงใช้อย่างระมัดระวังในผู้ป่วยที่ใช้เบนโซไดอะซีปีนระยะยาว?
- Aทำให้น้ำตาลในเลือดสูงขึ้นอย่างอันตราย
- Bอาจทำให้เกิดอาการถอนยากะทันหันและอาการชัก
- Cทำให้ฤทธิ์ของเบนโซไดอะซีปีนแรงขึ้นมาก
- Dทำให้ความจำเสื่อมถาวรหลังได้รับเพียงครั้งเดียว
2.การพยาบาลสุขภาพจิตยาก
ผู้ป่วยถามว่า "คุณคิดว่าฉันควรหย่ากับสามีไหม" การตอบข้อใดสนับสนุนสิทธิในการตัดสินใจด้วยตนเอง (autonomy) ของผู้ป่วยได้ดีที่สุด?
- A"คุณควรถามแพทย์ว่าจะทำอย่างไรเรื่องนี้นะคะ"
- B"ไม่ควรค่ะ การหย่าจะทำให้เรื่องแย่ลงสำหรับคุณเท่านั้น"
- C"ค่ะ ฉันคิดว่าคุณจะมีความสุขกว่าถ้าไม่มีเขา"
- D"คุณคิดอย่างไรกับทางเลือกที่คุณมีอยู่คะ"
3.จิตวิทยาคลินิกปานกลาง
ข้อใดเกี่ยวกับสมมติฐานโมโนเอมีนของโรคซึมเศร้าถูกต้องที่สุด
- Aได้รับการยืนยันเต็มที่แล้วจากการวัดระดับเซโรโทนินโดยตรงในสมองของผู้ป่วยที่มีชีวิต
- Bพิสูจน์ว่าโรคซึมเศร้าเกิดจากโดพามีนต่ำในสมองกลีบหน้าผากเท่านั้น
- Cเชื่อมโรคซึมเศร้ากับกิจกรรมโมโนเอมีนที่ต่ำ แต่อธิบายการตอบสนองต่อยาที่ล่าช้าได้ยาก
- Dทำนายว่ายาต้านเศร้าทำให้อารมณ์ดีขึ้นภายในไม่กี่ชั่วโมงหลังรับประทาน
4.จิตวิทยาคลินิกยาก
การศึกษา "Little Albert" ของวัตสันและเรย์เนอร์มักถูกอ้างเป็นหลักฐานว่า
- Aความกลัวเรียนรู้ได้ผ่านการวางเงื่อนไขแบบคลาสสิก
- Bความกลัวเรียนรู้ได้จากการสังเกตผู้อื่นเท่านั้น
- Cโรคกลัวเกิดจากความขัดแย้งในจิตไร้สำนึกที่ถูกกดไว้
- Dโรคกลัวส่วนใหญ่ถ่ายทอดทางพันธุกรรม
5.เภสัชวิทยาปานกลาง
Which group of effects would the nurse expect after a dose of an anticholinergic drug such as atropine?
- AHeavy salivation, slow heart rate and small pupils
- BDiarrhoea, frequent urination and sweating
- CDry mouth, faster heart rate and dilated pupils
- DBronchial secretions, wheeze and tearing of the eyes
6.เภสัชวิทยายาก
เกษตรกรที่สัมผัสยาฆ่าแมลงกลุ่มออร์กาโนฟอสเฟตมีรูม่านตาเล็ก น้ำลายออกมาก เหงื่อออก สารคัดหลั่งในหลอดลม และหัวใจเต้นช้า กลไกคืออะไร?
- Aการหลั่งนอร์อะดรีนาลีนมากเกินไป
- Bการปิดกั้นตัวรับ GABA-A
- Cการยับยั้งอะเซทิลโคลีนเอสเทอเรส
- Dการปิดกั้นตัวรับมัสคารินิก
3สารละลาย
1.การพยาบาลสุขภาพจิต
คำตอบ: B · อาจทำให้เกิดอาการถอนยากะทันหันและอาการชัก
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
ฟลูมาเซนิลเป็นตัวต้านเบนโซไดอะซีปีน ในผู้ป่วยที่ติดยา หรือในการใช้ยาเกินขนาดร่วมกับยาที่ลดเกณฑ์การชัก ยานี้อาจกระตุ้นอาการถอนยาเฉียบพลันและอาการชัก
B · อาจทำให้เกิดอาการถอนยากะทันหันและอาการชัก
2.การพยาบาลสุขภาพจิต
คำตอบ: D · "คุณคิดอย่างไรกับทางเลือกที่คุณมีอยู่คะ"
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
การขอให้ผู้ป่วยสำรวจทางเลือกของตนเองสนับสนุนการแก้ปัญหาและสิทธิในการตัดสินใจด้วยตนเอง การให้ความเห็น หรือการส่งต่อคำถามไปให้คนอื่น เป็นการเอาการตัดสินใจไปจากเธอ
D · "คุณคิดอย่างไรกับทางเลือกที่คุณมีอยู่คะ"
3.จิตวิทยาคลินิก
คำตอบ: C · เชื่อมโรคซึมเศร้ากับกิจกรรมโมโนเอมีนที่ต่ำ แต่อธิบายการตอบสนองต่อยาที่ล่าช้าได้ยาก
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
สมมติฐานนี้เกิดจากผลของยาต่อโมโนเอมีน การที่ประโยชน์เกิดล่าช้าหลายสัปดาห์ชี้ว่าการเปลี่ยนแปลงปลายทาง เช่น การปรับตัวของตัวรับ ก็มีความสำคัญ
C · เชื่อมโรคซึมเศร้ากับกิจกรรมโมโนเอมีนที่ต่ำ แต่อธิบายการตอบสนองต่อยาที่ล่าช้าได้ยาก
4.จิตวิทยาคลินิก
คำตอบ: A · ความกลัวเรียนรู้ได้ผ่านการวางเงื่อนไขแบบคลาสสิก
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
อัลเบิร์ตเกิดความกลัวหนูขาวหลังจากถูกจับคู่กับเสียงดังซ้ำ ๆ และความกลัวแผ่ไปยังวัตถุที่คล้ายกัน ปัจจุบันการศึกษานี้ถูกวิจารณ์ในแง่จริยธรรมและวิธีวิทยา
A · ความกลัวเรียนรู้ได้ผ่านการวางเงื่อนไขแบบคลาสสิก
5.เภสัชวิทยา
คำตอบ: C · Dry mouth, faster heart rate and dilated pupils
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Anticholinergic drugs block muscarinic receptors, so parasympathetic effects are reduced. This gives dry mouth, tachycardia, dilated pupils, constipation and urinary retention.
C · Dry mouth, faster heart rate and dilated pupils
6.เภสัชวิทยา
คำตอบ: C · การยับยั้งอะเซทิลโคลีนเอสเทอเรส
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
ออร์กาโนฟอสเฟตยับยั้งอะเซทิลโคลีนเอสเทอเรส อะเซทิลโคลีนจึงสะสมที่ตัวรับมัสคารินิกและนิโคตินิก อะโทรพีนปิดกั้นผลมัสคารินิก และพราลิดอกซีมอาจกระตุ้นเอนไซม์กลับมาได้หากให้เร็ว
C · การยับยั้งอะเซทิลโคลีนเอสเทอเรส