1สูตรและวิธีทำ
การพยาบาลสุขภาพจิต
วิธีการ
- ตัดสินว่ามีความเสี่ยงที่เกิดขึ้นทันทีหรือไม่: การฆ่าตัวตาย ความรุนแรง ภาวะฉุกเฉินจากยา หรือโรคทางกาย
- ปฏิบัติเพื่อความปลอดภัยก่อน: สังเกตอาการ เอาอุปกรณ์อันตรายออก ลดความตึงเครียด หยุดยาที่เป็นอันตราย ขอความช่วยเหลือ
- เลือกการตอบสนองเชิงบำบัด: รับรู้ความรู้สึก นำกลับสู่ความเป็นจริง หลีกเลี่ยงการปลอบใจที่ไม่จริงและคำถามประเภท “ทำไม”
- เคารพสิทธิ: ทางเลือกที่จำกัดน้อยที่สุด ความยินยอม และการรักษาความลับพร้อมข้อจำกัด
2โจทย์ฝึก
1.การพยาบาลสุขภาพจิตปานกลาง
ตามลำดับขั้นความต้องการของมาสโลว์ (Maslow) พยาบาลในหอผู้ป่วยสุขภาพจิตควรดูแลความต้องการของผู้ป่วยรายใดก่อน?
- Aผู้ป่วยที่รู้สึกโดดเดี่ยวและต้องการให้มีผู้มาเยี่ยมมากขึ้น
- Bผู้ป่วยที่ไม่ได้รับประทานหรือดื่มอะไรเลยมาสองวัน
- Cผู้ป่วยที่ต้องการหางานอดิเรกใหม่
- Dผู้ป่วยที่ต้องการเพิ่มความภาคภูมิใจในตนเอง
2.การพยาบาลสุขภาพจิตยาก
ผู้ป่วยที่อยู่ภายใต้มาตรการระวังการฆ่าตัวตายขอมีดโกนของเขามาโกนหนวด การตอบสนองใดเหมาะสมที่สุด?
- Aให้ผู้ป่วยรายอื่นยืมมีดโกนให้เขา เพื่อไม่ต้องให้เจ้าหน้าที่เข้ามาเกี่ยวข้องและเขายังคงมีความเป็นส่วนตัว
- Bปฏิบัติตามนโยบาย เช่น เฝ้าดูขณะโกน หรือเสนอมีดโกนไฟฟ้า
- Cปฏิเสธ และบอกเขาว่าโกนหนวดไม่ได้เลยขณะอยู่ในโรงพยาบาล
- Dให้มีดโกนแก่เขา เพราะเขามีสิทธิ์ในทรัพย์สินของตนเอง
3.จิตวิทยาคลินิกปานกลาง
ในแบบจำลอง ABC ของเอลลิส "B" ย่อมาจากอะไร
- Aความรู้สึกทางกาย (Bodily sensations) ขณะเครียด
- Bภูมิหลัง (Background) ของผู้รับการบำบัด
- Cพฤติกรรม (Behaviour) ที่ตามมาหลังเหตุการณ์
- Dความเชื่อ (Beliefs) เกี่ยวกับเหตุการณ์กระตุ้น
4.จิตวิทยาคลินิกยาก
ผู้ป่วยสูงอายุสับสนภายในสองวันหลังเริ่มใช้ยาใหม่ โดยสมาธิเปลี่ยนแปลงตลอดทั้งวัน ลูกสาวบอกว่าสัปดาห์ที่แล้วความจำยังปกติ การตีความใดเหมาะสมที่สุด
- Aโรคจิตเภทที่เริ่มในวัยสูงอายุ
- Bภาวะเพ้อ ซึ่งต้องหาสาเหตุทางกายหรือจากยา
- Cความชราตามปกติ
- Dโรคอัลไซเมอร์ระยะเริ่มต้น ซึ่งต้องส่งต่อไปยังคลินิกความจำ
5.เภสัชวิทยาปานกลาง
Which adverse effect of ciprofloxacin should a patient report at once?
- AA slightly bitter or metallic taste for a while after each dose
- BPain or swelling in a tendon, such as the Achilles tendon
- CMild tiredness in the first few days
- DDarker stools than usual
6.เภสัชวิทยายาก
Beta-lactam antibiotics show time-dependent killing. What does this mean for administration?
- AA single very large daily dose works best
- BDoses can be given at any time as long as the daily total is right
- CDoses should be given only when the patient has a fever
- DDoses should be given on time at evenly spaced intervals
3สารละลาย
1.การพยาบาลสุขภาพจิต
คำตอบ: B · ผู้ป่วยที่ไม่ได้รับประทานหรือดื่มอะไรเลยมาสองวัน
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
มาสโลวจัดความต้องการทางร่างกาย เช่น อาหารและน้ำ ไว้ก่อนความปลอดภัย ความรักและความเป็นส่วนหนึ่ง ความภาคภูมิใจ และการบรรลุศักยภาพของตนเอง ผู้ป่วยที่ไม่รับประทานอาหารและไม่ดื่มน้ำมีความต้องการพื้นฐานที่สุดที่ยังไม่ได้รับการตอบสนอง
B · ผู้ป่วยที่ไม่ได้รับประทานหรือดื่มอะไรเลยมาสองวัน
2.การพยาบาลสุขภาพจิต
คำตอบ: B · ปฏิบัติตามนโยบาย เช่น เฝ้าดูขณะโกน หรือเสนอมีดโกนไฟฟ้า
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
ผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงยังคงต้องการสุขอนามัยและศักดิ์ศรี นโยบายมักอนุญาตให้ใช้ของมีคมภายใต้การเฝ้าดู หรือใช้ทางเลือกที่ปลอดภัยกว่า ซึ่งสมดุลระหว่างความปลอดภัยกับการให้เกียรติ
B · ปฏิบัติตามนโยบาย เช่น เฝ้าดูขณะโกน หรือเสนอมีดโกนไฟฟ้า
3.จิตวิทยาคลินิก
คำตอบ: D · ความเชื่อ (Beliefs) เกี่ยวกับเหตุการณ์กระตุ้น
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
ในแบบจำลอง ABC เหตุการณ์กระตุ้น (Activating event) นำไปสู่ผลทางอารมณ์ (Consequences) ผ่านความเชื่อ (Beliefs) ของบุคคล การเปลี่ยนความเชื่อที่ไร้เหตุผลจึงเปลี่ยนผลที่ตามมา
D · ความเชื่อ (Beliefs) เกี่ยวกับเหตุการณ์กระตุ้น
4.จิตวิทยาคลินิก
คำตอบ: B · ภาวะเพ้อ ซึ่งต้องหาสาเหตุทางกายหรือจากยา
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
การเริ่มเฉียบพลันพร้อมสมาธิที่ผันผวนชี้ถึงภาวะเพ้อ ซึ่งเป็นภาวะฉุกเฉินทางการแพทย์ที่มีสาเหตุ เช่น ยา การติดเชื้อ หรือภาวะขาดน้ำ ส่วนภาวะสมองเสื่อมเกิดอย่างช้า ๆ ในช่วงหลายเดือนถึงหลายปี
B · ภาวะเพ้อ ซึ่งต้องหาสาเหตุทางกายหรือจากยา
5.เภสัชวิทยา
คำตอบ: B · Pain or swelling in a tendon, such as the Achilles tendon
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Fluoroquinolones can cause tendinitis and tendon rupture. Patients should stop exercise and report tendon pain promptly.
B · Pain or swelling in a tendon, such as the Achilles tendon
6.เภสัชวิทยา
คำตอบ: D · Doses should be given on time at evenly spaced intervals
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
For beta-lactams, efficacy depends on the time the drug level stays above the minimum inhibitory concentration. Evenly spaced, on-time doses, or extended infusions, support this.
D · Doses should be given on time at evenly spaced intervals