การพยาบาลสุขภาพจิต: ชุดสรุปเร่งรัด

สรุปสูตร ขั้นตอนวิธีทำที่สำคัญของทุกหัวข้อ และโจทย์ฝึก 6 ข้อ พร้อมเฉลยละเอียดไว้ท้ายเล่ม

โจทย์ใหม่กลับไปที่รายวิชา

ในหน้าต่างพิมพ์ ให้เลือก “บันทึกเป็น PDF” เพื่อเก็บสำเนาไว้ในอุปกรณ์ของคุณ

1สูตรและวิธีทำ

การพยาบาลสุขภาพจิต

วิธีการ

  1. ตัดสินว่ามีความเสี่ยงที่เกิดขึ้นทันทีหรือไม่: การฆ่าตัวตาย ความรุนแรง ภาวะฉุกเฉินจากยา หรือโรคทางกาย
  2. ปฏิบัติเพื่อความปลอดภัยก่อน: สังเกตอาการ เอาอุปกรณ์อันตรายออก ลดความตึงเครียด หยุดยาที่เป็นอันตราย ขอความช่วยเหลือ
  3. เลือกการตอบสนองเชิงบำบัด: รับรู้ความรู้สึก นำกลับสู่ความเป็นจริง หลีกเลี่ยงการปลอบใจที่ไม่จริงและคำถามประเภท “ทำไม”
  4. เคารพสิทธิ: ทางเลือกที่จำกัดน้อยที่สุด ความยินยอม และการรักษาความลับพร้อมข้อจำกัด

2โจทย์ฝึก

1.การพยาบาลสุขภาพจิตปานกลาง

ผู้ป่วยที่กระวนกระวายไม่ตอบสนองต่อการลดระดับความรุนแรงด้วยคำพูด มียา PRN สั่งไว้ ขั้นตอนใดเหมาะสมที่สุด?

  1. Aซ่อนยาในเครื่องดื่มของเขาโดยไม่บอก
  2. Bเสนอยารับประทานก่อน ก่อนพิจารณายาฉีด
  3. Cฉีดยาเข้ากล้ามทันทีโดยไม่ให้ทางเลือกใด ๆ
  4. Dแยกเขาไว้ในห้องแยก แล้วค่อยตัดสินใจเรื่องยาภายหลัง
2.การพยาบาลสุขภาพจิตยาก

ผู้ป่วยที่ใช้ลิเทียมคงที่บอกพยาบาลว่าเริ่มรับประทานไอบูโพรเฟนทุกวันเพื่อแก้ปวดหลัง พยาบาลควรทำอย่างไร?

  1. Aแนะนำให้เพิ่มขนาดลิเทียมเป็นสองเท่า
  2. Bบอกว่าไม่เป็นไร เพราะไอบูโพรเฟนซื้อได้โดยไม่ต้องมีใบสั่งยาและปลอดภัย
  3. Cบอกให้รับประทานยาขับปัสสาวะด้วยสำหรับอาการบวม
  4. Dแจ้งผู้สั่งยา เพราะไอบูโพรเฟนอาจทำให้ลิเทียมสูงจนเป็นพิษ
3.จิตวิทยาคลินิกปานกลาง

ความแตกต่างสำคัญระหว่างโรคแกล้งป่วย (factitious disorder) กับการแกล้งป่วยเพื่อผลประโยชน์ (malingering) คือในการแกล้งป่วยเพื่อผลประโยชน์

  1. Aบุคคลเป็นโรคทางกายจริง
  2. Bบุคคลต้องการรับบทบาทผู้ป่วยโดยตัวมันเอง โดยไม่มีผลประโยชน์ภายนอกที่ชัดเจน
  3. Cอาการถูกปลอมแปลงเพื่อรางวัลภายนอกที่ชัดเจน เช่น เงินหรือการหลีกเลี่ยงงาน
  4. Dอาการเกิดขึ้นโดยไม่รู้ตัวและไม่มีเจตนา
4.จิตวิทยาคลินิกยาก

การบำบัดพฤติกรรมวิภาษวิธี (DBT) พัฒนาขึ้นแต่แรกสำหรับ

  1. Aภาวะสมองเสื่อม
  2. Bโรคอารมณ์สองขั้ว
  3. Cโรคกลัวเฉพาะอย่าง
  4. Dความผิดปกติของบุคลิกภาพแบบก้ำกึ่งที่มีการทำร้ายตนเอง
5.เภสัชวิทยาปานกลาง

Methylergometrine (methylergonovine) is prescribed for postpartum bleeding. Which finding would make the nurse withhold it and check with the prescriber?

  1. ABlood pressure of 160/105 mmHg
  2. BHeart rate of 88 per minute
  3. CTemperature of 37.2 °C (99 °F)
  4. DHaemoglobin slightly below normal
6.เภสัชวิทยายาก

A patient taking carbimazole or methimazole (thiamazole) for Graves' disease reports a sore throat and fever. What should the nurse suspect and do?

  1. AAgranulocytosis; stop the drug and check the white cell count urgently
  2. BThyroid storm; double the next dose of the drug
  3. CA common cold; advise rest and fluids and continue the drug as usual
  4. DHypothyroidism; add levothyroxine at once

3สารละลาย

1.การพยาบาลสุขภาพจิต

คำตอบ: B · เสนอยารับประทานก่อน ก่อนพิจารณายาฉีด

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

การเสนอยารับประทานเคารพทางเลือกของผู้ป่วยและจำกัดน้อยกว่าการฉีดยา การให้ยาโดยปกปิดทำได้ตามกฎหมายเฉพาะในสถานการณ์ที่เฉพาะเจาะจงและมีการบันทึกเท่านั้น ไม่ใช่แนวทางปฏิบัติประจำ

คำตอบ

B · เสนอยารับประทานก่อน ก่อนพิจารณายาฉีด
2.การพยาบาลสุขภาพจิต

คำตอบ: D · แจ้งผู้สั่งยา เพราะไอบูโพรเฟนอาจทำให้ลิเทียมสูงจนเป็นพิษ

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

NSAIDs ลดการขับลิเทียมออก ระดับยาจึงอาจสูงขึ้นถึงช่วงที่เป็นพิษ ผู้สั่งยาควรทบทวนการรักษาความปวดและการติดตามลิเทียม

คำตอบ

D · แจ้งผู้สั่งยา เพราะไอบูโพรเฟนอาจทำให้ลิเทียมสูงจนเป็นพิษ
3.จิตวิทยาคลินิก

คำตอบ: C · อาการถูกปลอมแปลงเพื่อรางวัลภายนอกที่ชัดเจน เช่น เงินหรือการหลีกเลี่ยงงาน

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

ทั้งสองมีการปลอมแปลงโดยเจตนา ในโรคแกล้งป่วย แรงจูงใจคือการถูกมองว่าป่วยโดยไม่มีรางวัลภายนอกชัดเจน ส่วน malingering มีแรงจูงใจภายนอกชัดเจน และ malingering ไม่ใช่ความผิดปกติทางจิตใน DSM-5

คำตอบ

C · อาการถูกปลอมแปลงเพื่อรางวัลภายนอกที่ชัดเจน เช่น เงินหรือการหลีกเลี่ยงงาน
4.จิตวิทยาคลินิก

คำตอบ: D · ความผิดปกติของบุคลิกภาพแบบก้ำกึ่งที่มีการทำร้ายตนเอง

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

DBT ผสาน CBT กับสติ (mindfulness) การควบคุมอารมณ์ และทักษะการทนต่อความทุกข์ ในตอนแรกใช้กับผู้ที่มีบุคลิกภาพก้ำกึ่งและมีความคิดฆ่าตัวตายเรื้อรัง

คำตอบ

D · ความผิดปกติของบุคลิกภาพแบบก้ำกึ่งที่มีการทำร้ายตนเอง
5.เภสัชวิทยา

คำตอบ: A · Blood pressure of 160/105 mmHg

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

Ergot alkaloids cause vasoconstriction and can raise blood pressure sharply. They are contraindicated in hypertension and pre-eclampsia.

คำตอบ

A · Blood pressure of 160/105 mmHg
6.เภสัชวิทยา

คำตอบ: A · Agranulocytosis; stop the drug and check the white cell count urgently

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

Thionamides can cause agranulocytosis, which leaves the patient unable to fight infection. Sore throat, fever or mouth ulcers need an urgent full blood count, and the drug is stopped while waiting.

คำตอบ

A · Agranulocytosis; stop the drug and check the white cell count urgently

ExamProblems · examproblems.com/courses/mental-health-nursing