1สูตรและวิธีทำ
การพยาบาลสุขภาพจิต
วิธีการ
- ตัดสินว่ามีความเสี่ยงที่เกิดขึ้นทันทีหรือไม่: การฆ่าตัวตาย ความรุนแรง ภาวะฉุกเฉินจากยา หรือโรคทางกาย
- ปฏิบัติเพื่อความปลอดภัยก่อน: สังเกตอาการ เอาอุปกรณ์อันตรายออก ลดความตึงเครียด หยุดยาที่เป็นอันตราย ขอความช่วยเหลือ
- เลือกการตอบสนองเชิงบำบัด: รับรู้ความรู้สึก นำกลับสู่ความเป็นจริง หลีกเลี่ยงการปลอบใจที่ไม่จริงและคำถามประเภท “ทำไม”
- เคารพสิทธิ: ทางเลือกที่จำกัดน้อยที่สุด ความยินยอม และการรักษาความลับพร้อมข้อจำกัด
2โจทย์ฝึก
1.การพยาบาลสุขภาพจิตปานกลาง
เกณฑ์ใดจำเป็นสำหรับการวินิจฉัยความบกพร่องทางสติปัญญา?
- Aข้อจำกัดทั้งด้านการทำหน้าที่ทางสติปัญญาและด้านการปรับตัว โดยเริ่มตั้งแต่วัยเด็ก
- Bปัญหาด้านการอ่านเพียงอย่างเดียว โดยการทำหน้าที่ในชีวิตประจำวันปกติ
- Cการสูญเสียความจำและความสับสนที่เริ่มเป็นครั้งแรกหลังอายุ 65 ปี
- Dคะแนน IQ เพียงอย่างเดียวที่วัดได้ในช่วงใดก็ได้ของวัยผู้ใหญ่
2.การพยาบาลสุขภาพจิตยาก
หญิงที่มีความบกพร่องทางสติปัญญาระดับรุนแรงและพูดได้จำกัดเริ่มตีหน้าตนเองและปฏิเสธอาหาร พยาบาลควรพิจารณาอะไรเป็นอันดับแรก?
- Aพฤติกรรมเป็นส่วนหนึ่งของความบกพร่องของเธอและไม่ต้องประเมิน
- Bเธอต้องการยาต้านโรคจิตเพื่อควบคุมพฤติกรรม
- Cสาเหตุทางกาย เช่น ปวดฟัน หูอักเสบติดเชื้อ หรือท้องผูก
- Dเธอพยายามบงการเจ้าหน้าที่
3.จิตวิทยาคลินิกปานกลาง
ผู้หญิงคนหนึ่งมีอารมณ์ซึมเศร้าเกือบตลอดวันในเกือบทุกวันเป็นเวลาสามปี แต่ไม่รุนแรงถึงขั้นโรคซึมเศร้า การวินิจฉัยตาม DSM-5 ข้อใดเหมาะสมที่สุด
- Aโรคไซโคลไทเมีย (cyclothymic disorder)
- Bโรคการปรับตัวผิดปกติที่มีอารมณ์ซึมเศร้า
- Cโรคซึมเศร้าเรื้อรัง (persistent depressive disorder/dysthymia)
- Dโรคอารมณ์สองขั้วชนิดที่ II
4.จิตวิทยาคลินิกยาก
ชายคนหนึ่งที่ได้ยินคำว่า "thud" ถูกรับเข้าโรงพยาบาลแล้วประพฤติตัวเป็นปกติ เจ้าหน้าที่บันทึกการจดบันทึกของเขาว่า "มีพฤติกรรมการเขียน" ในการศึกษาของโรเซนฮาน สิ่งนี้แสดงอะไร
- Aผู้ป่วยเทียมเกิดอาการจริงในโรงพยาบาล
- Bเจ้าหน้าที่จงใจปลอมแปลงบันทึก
- Cเมื่อถูกติดป้ายแล้ว พฤติกรรมปกติมักถูกตีความว่าเป็นสัญญาณของความผิดปกติ
- Dการจดบันทึกเป็นอาการที่ยอมรับของโรคจิตเภท เจ้าหน้าที่จึงบันทึกเช่นนั้นถูกต้องแล้ว
5.เภสัชวิทยาปานกลาง
A transplant patient takes tacrolimus. Which monitoring is most important?
- ASerum amylase
- BBlood drug levels and kidney function
- CPeak expiratory flow
- DThyroid function and bone density
6.เภสัชวิทยายาก
ยามีปริมาตรการกระจายยา 40 L และชีวปริมาณออกฤทธิ์สมบูรณ์ ขนาดยาตั้งต้นใดให้ความเข้มข้นเป้าหมายในพลาสมา 2 mg/L?
- A160 mg
- B20 mg
- C80 mg
- D42 mg
3สารละลาย
1.การพยาบาลสุขภาพจิต
คำตอบ: A · ข้อจำกัดทั้งด้านการทำหน้าที่ทางสติปัญญาและด้านการปรับตัว โดยเริ่มตั้งแต่วัยเด็ก
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
ความบกพร่องทางสติปัญญาต้องมีข้อจำกัดในการทำหน้าที่ทางสติปัญญาและการทำหน้าที่ด้านการปรับตัว เช่น การสื่อสาร การดูแลตนเอง และทักษะทางสังคม โดยเริ่มตั้งแต่วัยเด็ก ระดับความรุนแรงพิจารณาจากการทำหน้าที่ด้านการปรับตัวเป็นหลัก
A · ข้อจำกัดทั้งด้านการทำหน้าที่ทางสติปัญญาและด้านการปรับตัว โดยเริ่มตั้งแต่วัยเด็ก
2.การพยาบาลสุขภาพจิต
คำตอบ: C · สาเหตุทางกาย เช่น ปวดฟัน หูอักเสบติดเชื้อ หรือท้องผูก
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
ผู้ที่สื่อสารได้จำกัดอาจแสดงความเจ็บปวดหรือการเจ็บป่วยผ่านการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรม ต้องประเมินร่างกายอย่างละเอียดก่อนตัดสินว่าพฤติกรรมนั้นเป็นเรื่องทางจิตเวชหรือพฤติกรรม
C · สาเหตุทางกาย เช่น ปวดฟัน หูอักเสบติดเชื้อ หรือท้องผูก
3.จิตวิทยาคลินิก
คำตอบ: C · โรคซึมเศร้าเรื้อรัง (persistent depressive disorder/dysthymia)
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
โรคซึมเศร้าเรื้อรังต้องมีอารมณ์ซึมเศร้าอย่างน้อยสองปีในผู้ใหญ่ ร่วมกับอาการเพิ่มเติม เช่น เบื่ออาหาร ไม่มีแรง หรือสิ้นหวัง
C · โรคซึมเศร้าเรื้อรัง (persistent depressive disorder/dysthymia)
4.จิตวิทยาคลินิก
คำตอบ: C · เมื่อถูกติดป้ายแล้ว พฤติกรรมปกติมักถูกตีความว่าเป็นสัญญาณของความผิดปกติ
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
โรเซนฮานโต้แย้งว่าป้าย "โรคจิตเภท" ทำให้เจ้าหน้าที่มองพฤติกรรมธรรมดาว่าเป็นโรค นักวิจารณ์ เช่น สปิทเซอร์ แย้งว่าการศึกษานี้ไม่ได้พิสูจน์ว่าการวินิจฉัยไม่ถูกต้อง
C · เมื่อถูกติดป้ายแล้ว พฤติกรรมปกติมักถูกตีความว่าเป็นสัญญาณของความผิดปกติ
5.เภสัชวิทยา
คำตอบ: B · Blood drug levels and kidney function
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Tacrolimus levels are kept in a target range to prevent rejection and toxicity. Kidney damage, hyperkalaemia, high glucose and tremor are adverse effects, and interacting drugs and grapefruit are avoided.
B · Blood drug levels and kidney function
6.เภสัชวิทยา
คำตอบ: C · 80 mg
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
ขนาดยาตั้งต้น = 40 L × 2 mg/L = 80 mg ขนาดยาตั้งต้นขึ้นกับ Vd ส่วนขนาดยารักษาระดับขึ้นกับการกวาดล้าง