การพยาบาลสุขภาพจิต: ชุดสรุปเร่งรัด

สรุปสูตร ขั้นตอนวิธีทำที่สำคัญของทุกหัวข้อ และโจทย์ฝึก 6 ข้อ พร้อมเฉลยละเอียดไว้ท้ายเล่ม

โจทย์ใหม่กลับไปที่รายวิชา

ในหน้าต่างพิมพ์ ให้เลือก “บันทึกเป็น PDF” เพื่อเก็บสำเนาไว้ในอุปกรณ์ของคุณ

1สูตรและวิธีทำ

การพยาบาลสุขภาพจิต

วิธีการ

  1. ตัดสินว่ามีความเสี่ยงที่เกิดขึ้นทันทีหรือไม่: การฆ่าตัวตาย ความรุนแรง ภาวะฉุกเฉินจากยา หรือโรคทางกาย
  2. ปฏิบัติเพื่อความปลอดภัยก่อน: สังเกตอาการ เอาอุปกรณ์อันตรายออก ลดความตึงเครียด หยุดยาที่เป็นอันตราย ขอความช่วยเหลือ
  3. เลือกการตอบสนองเชิงบำบัด: รับรู้ความรู้สึก นำกลับสู่ความเป็นจริง หลีกเลี่ยงการปลอบใจที่ไม่จริงและคำถามประเภท “ทำไม”
  4. เคารพสิทธิ: ทางเลือกที่จำกัดน้อยที่สุด ความยินยอม และการรักษาความลับพร้อมข้อจำกัด

2โจทย์ฝึก

1.การพยาบาลสุขภาพจิตปานกลาง

เครื่องมือใดใช้อย่างแพร่หลายในการคัดกรองภาวะเพ้อ (delirium) ข้างเตียง?

  1. ACIWA-Ar
  2. Bมาตรวัดการเคลื่อนไหวผิดปกติโดยไม่ตั้งใจ (Abnormal Involuntary Movement Scale; AIMS)
  3. CConfusion Assessment Method (CAM)
  4. Dแบบสอบถาม CAGE
2.การพยาบาลสุขภาพจิตยาก

ผู้ป่วยสูงอายุที่ได้รับฮาโลเพอริดอล (haloperidol) เพื่อลดความกระวนกระวายมีอาการเป็นลมและใจสั่น พยาบาลคาดว่าจะมีการสั่งตรวจอะไรก่อน?

  1. Aระดับลิเทียมในซีรัม
  2. Bการนับเม็ดเลือดขาวพร้อมการนับแยกชนิด
  3. Cการตรวจการทำงานของตับ
  4. Dคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECG) เพื่อดูช่วง QT ที่ยาวขึ้น
3.จิตวิทยาคลินิกปานกลาง

ความแตกต่างสำคัญระหว่างโรคแกล้งป่วย (factitious disorder) กับการแกล้งป่วยเพื่อผลประโยชน์ (malingering) คือในการแกล้งป่วยเพื่อผลประโยชน์

  1. Aบุคคลเป็นโรคทางกายจริง
  2. Bอาการเกิดขึ้นโดยไม่รู้ตัวและไม่มีเจตนา
  3. Cบุคคลต้องการรับบทบาทผู้ป่วยโดยตัวมันเอง โดยไม่มีผลประโยชน์ภายนอกที่ชัดเจน
  4. Dอาการถูกปลอมแปลงเพื่อรางวัลภายนอกที่ชัดเจน เช่น เงินหรือการหลีกเลี่ยงงาน
4.จิตวิทยาคลินิกยาก

อัตราความสอดคล้อง (concordance) ของโรคจิตเภทสูงกว่าในฝาแฝดเหมือนเมื่อเทียบกับฝาแฝดต่างไข่ สิ่งนี้บ่งชี้อะไร

  1. Aฝาแฝดมีแนวโน้มถูกนักคลินิกวินิจฉัยผิดมากกว่าพี่น้องทั่วไป
  2. Bพันธุกรรมมีส่วนต่อความเสี่ยง แต่สิ่งแวดล้อมก็สำคัญ
  3. Cสิ่งแวดล้อมไม่มีบทบาทใด ๆ
  4. Dโรคจิตเภทเกิดจากพันธุกรรมทั้งหมด
5.เภสัชวิทยาปานกลาง

Which adverse effect is a well-known risk of zidovudine?

  1. AOrange-red colouring of the urine and tears
  2. BRed–green colour blindness
  3. CGum overgrowth
  4. DBone marrow suppression, especially anaemia
6.เภสัชวิทยายาก

เหตุใดผู้ป่วยที่ใช้ไนเตรตออกฤทธิ์นานจึงได้รับคำแนะนำให้เว้นช่วงปลอดไนเตรตหลายชั่วโมงในแต่ละวัน?

  1. Aเพื่อหลีกเลี่ยงการสะสมไนเตรตในเนื้อเยื่อไขมัน
  2. Bเพื่อให้ตับฟื้นตัวจากพิษ
  3. Cเพื่อป้องกันการทนต่อไนเตรต
  4. Dเพื่อลดความเสี่ยงของเลือดออก

3สารละลาย

1.การพยาบาลสุขภาพจิต

คำตอบ: C · Confusion Assessment Method (CAM)

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

CAM ตรวจการเริ่มต้นเฉียบพลันและการดำเนินที่ขึ้น ๆ ลง ๆ การขาดความตั้งใจ (inattention) และการคิดไม่เป็นระเบียบหรือระดับความรู้สึกตัวที่เปลี่ยนไป ยังมีเครื่องมืออื่น เช่น 4AT ที่ใช้ด้วย

คำตอบ

C · Confusion Assessment Method (CAM)
2.การพยาบาลสุขภาพจิต

คำตอบ: D · คลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECG) เพื่อดูช่วง QT ที่ยาวขึ้น

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

ฮาโลเพอริดอลและยารักษาโรคจิตอื่นอีกหลายชนิดอาจทำให้ช่วง QT ยาวขึ้น ซึ่งเพิ่มความเสี่ยงต่อภาวะหัวใจห้องล่างเต้นผิดจังหวะที่อันตราย อาการเป็นลมและใจสั่นต้องตรวจ ECG และตรวจโพแทสเซียมและแมกนีเซียม

คำตอบ

D · คลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECG) เพื่อดูช่วง QT ที่ยาวขึ้น
3.จิตวิทยาคลินิก

คำตอบ: D · อาการถูกปลอมแปลงเพื่อรางวัลภายนอกที่ชัดเจน เช่น เงินหรือการหลีกเลี่ยงงาน

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

ทั้งสองมีการปลอมแปลงโดยเจตนา ในโรคแกล้งป่วย แรงจูงใจคือการถูกมองว่าป่วยโดยไม่มีรางวัลภายนอกชัดเจน ส่วน malingering มีแรงจูงใจภายนอกชัดเจน และ malingering ไม่ใช่ความผิดปกติทางจิตใน DSM-5

คำตอบ

D · อาการถูกปลอมแปลงเพื่อรางวัลภายนอกที่ชัดเจน เช่น เงินหรือการหลีกเลี่ยงงาน
4.จิตวิทยาคลินิก

คำตอบ: B · พันธุกรรมมีส่วนต่อความเสี่ยง แต่สิ่งแวดล้อมก็สำคัญ

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

ความสอดคล้องในฝาแฝดเหมือน (MZ) สูงกว่าฝาแฝดต่างไข่ (DZ) แสดงถึงอิทธิพลทางพันธุกรรม ขณะที่ความสอดคล้องที่ต่ำกว่า 100% มากหมายความว่าปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อมก็สำคัญเช่นกัน

คำตอบ

B · พันธุกรรมมีส่วนต่อความเสี่ยง แต่สิ่งแวดล้อมก็สำคัญ
5.เภสัชวิทยา

คำตอบ: D · Bone marrow suppression, especially anaemia

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

Zidovudine, a nucleoside reverse transcriptase inhibitor, can cause anaemia and neutropenia. Blood counts are checked regularly during treatment.

คำตอบ

D · Bone marrow suppression, especially anaemia
6.เภสัชวิทยา

คำตอบ: C · เพื่อป้องกันการทนต่อไนเตรต

เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้

การทนต่อไนเตรตเกิดขึ้นเร็วเมื่อระดับคงที่ ตารางการให้ยาแบบไม่สมมาตรหรือการถอดแผ่นแปะตอนกลางคืนช่วยให้ยายังคงได้ผล

คำตอบ

C · เพื่อป้องกันการทนต่อไนเตรต

ExamProblems · examproblems.com/courses/mental-health-nursing