1สูตรและวิธีทำ
การพยาบาลสุขภาพจิต
วิธีการ
- ตัดสินว่ามีความเสี่ยงที่เกิดขึ้นทันทีหรือไม่: การฆ่าตัวตาย ความรุนแรง ภาวะฉุกเฉินจากยา หรือโรคทางกาย
- ปฏิบัติเพื่อความปลอดภัยก่อน: สังเกตอาการ เอาอุปกรณ์อันตรายออก ลดความตึงเครียด หยุดยาที่เป็นอันตราย ขอความช่วยเหลือ
- เลือกการตอบสนองเชิงบำบัด: รับรู้ความรู้สึก นำกลับสู่ความเป็นจริง หลีกเลี่ยงการปลอบใจที่ไม่จริงและคำถามประเภท “ทำไม”
- เคารพสิทธิ: ทางเลือกที่จำกัดน้อยที่สุด ความยินยอม และการรักษาความลับพร้อมข้อจำกัด
2โจทย์ฝึก
1.การพยาบาลสุขภาพจิตปานกลาง
ผู้ป่วยที่ดื่มหนักทุกวันถูกรับไว้ในโรงพยาบาลเมื่อเช้านี้ สัญญาณระยะแรกของอาการถอนแอลกอฮอล์ เช่น มือสั่น เหงื่อออก และวิตกกังวล มักเริ่มเมื่อใด?
- Aประมาณ 6–24 ชั่วโมงหลังดื่มครั้งสุดท้าย
- Bประมาณ 2–3 สัปดาห์หลังดื่มครั้งสุดท้าย
- Cหลังจากไม่ดื่มแอลกอฮอล์มาแล้ว 7 วันเท่านั้น
- Dภายใน 5 นาทีหลังดื่มครั้งสุดท้าย
2.การพยาบาลสุขภาพจิตยาก
พยาบาลรู้สึกหงุดหงิดอย่างรุนแรงทุกครั้งที่ดูแลผู้ป่วยที่ทำให้นึกถึงบิดาที่เคยทำร้ายตน การปฏิบัติใดเหมาะสมที่สุด?
- Aเพิกเฉยต่อความรู้สึก เพราะความรู้สึกไม่มีผลต่อการพยาบาล
- Bตระหนักว่านี่คือการถ่ายโอนความรู้สึกย้อนกลับ (countertransference) และนำไปปรึกษาในการนิเทศทางคลินิก
- Cหลีกเลี่ยงผู้ป่วยและให้เจ้าหน้าที่คนอื่นดูแลเขาทั้งหมด
- Dบอกผู้ป่วยว่าเขาทำให้นึกถึงบิดาของตน
3.จิตวิทยาคลินิกปานกลาง
ข้อใดเป็นอาการด้านบวก (positive symptom) ของโรคจิตเภท
- Aอาการหลงผิด
- Bการพูดน้อย (poverty of speech)
- Cอารมณ์ทื่อ (flat affect)
- Dการแยกตัวจากสังคม
4.จิตวิทยาคลินิกยาก
เหตุใดผู้สนับสนุนแนวทางทางจิตวิทยาจึงวิจารณ์แบบจำลองทางการแพทย์ของความเจ็บป่วยทางจิต
- Aอาจมองข้ามสาเหตุทางจิตวิทยาและสังคม และลดความรู้สึกว่าตนเป็นผู้กระทำ (agency) ของผู้คน
- Bอิงเฉพาะการวิเคราะห์ความฝัน
- Cปฏิเสธการใช้ยาโดยสิ้นเชิง
- Dปฏิเสธว่าสมองและปัจจัยทางชีวภาพมีบทบาทใด ๆ ต่อพฤติกรรมหรืออารมณ์
5.เภสัชวิทยาปานกลาง
Which technique is correct when giving subcutaneous enoxaparin from a prefilled syringe?
- AInject into a vein on the back of the hand
- BExpel the air bubble from the syringe first, then inject into the deltoid muscle
- CInject into the abdomen away from the navel and do not rub the site afterwards
- DMassage the site well for one minute after the injection
6.เภสัชวิทยายาก
A pregnant woman develops a deep vein thrombosis. Which anticoagulant is usually preferred?
- ARivaroxaban, a direct oral factor Xa inhibitor
- BAspirin alone
- CLow-molecular-weight heparin, such as enoxaparin
- DWarfarin
3สารละลาย
1.การพยาบาลสุขภาพจิต
คำตอบ: A · ประมาณ 6–24 ชั่วโมงหลังดื่มครั้งสุดท้าย
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
อาการถอนสุราเล็กน้อยเริ่มภายในไม่กี่ชั่วโมง โดยปกติ 6–24 ชั่วโมงหลังดื่มครั้งสุดท้าย อาการชักมีแนวโน้มเกิดมากที่สุดใน 1–2 วันแรก และอาการเพ้อคลั่งจากการขาดสุรา (delirium tremens) มักปรากฏภายหลัง ประมาณ 2–3 วัน
A · ประมาณ 6–24 ชั่วโมงหลังดื่มครั้งสุดท้าย
2.การพยาบาลสุขภาพจิต
คำตอบ: B · ตระหนักว่านี่คือการถ่ายโอนความรู้สึกย้อนกลับ (countertransference) และนำไปปรึกษาในการนิเทศทางคลินิก
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
การถ่ายโอนความรู้สึกย้อนกลับพบได้บ่อยและไม่ใช่ความล้มเหลว แต่อาจส่งผลต่อการดูแลหากไม่ตระหนักถึง การนิเทศช่วยให้พยาบาลเข้าใจปฏิกิริยาของตนและรักษาความสัมพันธ์ให้เป็นเชิงบำบัด
B · ตระหนักว่านี่คือการถ่ายโอนความรู้สึกย้อนกลับ (countertransference) และนำไปปรึกษาในการนิเทศทางคลินิก
3.จิตวิทยาคลินิก
คำตอบ: A · อาการหลงผิด
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
อาการด้านบวกคือสิ่งที่เพิ่มเข้ามา (ประสาทหลอน อาการหลงผิด การพูดไม่เป็นระบบ) ส่วนอาการด้านลบคือการสูญเสีย (อารมณ์ทื่อ ขาดแรงจูงใจ พูดน้อย)
4.จิตวิทยาคลินิก
คำตอบ: A · อาจมองข้ามสาเหตุทางจิตวิทยาและสังคม และลดความรู้สึกว่าตนเป็นผู้กระทำ (agency) ของผู้คน
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
แบบจำลองทางการแพทย์มองความผิดปกติเป็นโรคที่มีสาเหตุทางชีวภาพ ซึ่งลดการกล่าวโทษแต่ละเลยเหตุการณ์ในชีวิต ความหมาย และบริบทได้ และอาจส่งเสริมการพึ่งพายาอย่างเฉื่อยชา
A · อาจมองข้ามสาเหตุทางจิตวิทยาและสังคม และลดความรู้สึกว่าตนเป็นผู้กระทำ (agency) ของผู้คน
5.เภสัชวิทยา
คำตอบ: C · Inject into the abdomen away from the navel and do not rub the site afterwards
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Enoxaparin is given deep subcutaneously, usually in the abdomen at least 5 cm from the umbilicus. The air bubble in the prefilled syringe is not expelled, and rubbing the site increases bruising.
C · Inject into the abdomen away from the navel and do not rub the site afterwards
6.เภสัชวิทยา
คำตอบ: C · Low-molecular-weight heparin, such as enoxaparin
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Heparins are large molecules that do not cross the placenta. Warfarin is teratogenic, and direct oral anticoagulants are not recommended in pregnancy.
C · Low-molecular-weight heparin, such as enoxaparin