1สูตรและวิธีทำ
การพยาบาลสุขภาพจิต
วิธีการ
- ตัดสินว่ามีความเสี่ยงที่เกิดขึ้นทันทีหรือไม่: การฆ่าตัวตาย ความรุนแรง ภาวะฉุกเฉินจากยา หรือโรคทางกาย
- ปฏิบัติเพื่อความปลอดภัยก่อน: สังเกตอาการ เอาอุปกรณ์อันตรายออก ลดความตึงเครียด หยุดยาที่เป็นอันตราย ขอความช่วยเหลือ
- เลือกการตอบสนองเชิงบำบัด: รับรู้ความรู้สึก นำกลับสู่ความเป็นจริง หลีกเลี่ยงการปลอบใจที่ไม่จริงและคำถามประเภท “ทำไม”
- เคารพสิทธิ: ทางเลือกที่จำกัดน้อยที่สุด ความยินยอม และการรักษาความลับพร้อมข้อจำกัด
2โจทย์ฝึก
1.การพยาบาลสุขภาพจิตปานกลาง
การรักษาใดเป็นการรักษาแนวแรกที่แนะนำสำหรับอาการนอนไม่หลับเรื้อรังในผู้ใหญ่?
- Aเบนโซไดอะซีปีนทุกวันระยะยาว
- Bดื่มแอลกอฮอล์ตอนเย็นเพื่อให้หลับ
- Cการบำบัดความคิดและพฤติกรรมสำหรับอาการนอนไม่หลับ (CBT-I)
- Dนอนบนเตียงนานขึ้นในตอนเช้า
2.การพยาบาลสุขภาพจิตยาก
ผู้ป่วยในช่วงแมเนียขัดจังหวะผู้ป่วยคนอื่นและเสียงดังขึ้นในห้องรวม การพยาบาลที่เหมาะสมที่สุดคืออะไร?
- Aนำผู้ป่วยไปยังพื้นที่ที่เงียบกว่าและมีสิ่งกระตุ้นน้อยลงอย่างสงบ และกำหนดขอบเขตที่ชัดเจนและเรียบง่าย
- Bโต้เถียงกับผู้ป่วยเรื่องพฤติกรรมต่อหน้าทุกคนจนกว่าผู้ป่วยจะยอมหยุด
- Cสนับสนุนเกมกลุ่มที่มีการแข่งขันเพื่อใช้พลังงาน
- Dเปิดเพลงให้ดังขึ้นเพื่อเบี่ยงเบนความสนใจของกลุ่ม
3.จิตวิทยาคลินิกปานกลาง
ลักษณะใดแยกโรควิตกกังวลทั่วไป (GAD) จากโรคตื่นตระหนก
- Aอาการกลัวรุนแรงที่เกิดฉับพลันและถึงจุดสูงสุดภายในไม่กี่นาที
- Bความกลัววัตถุเฉพาะอย่างเดียว เช่น แมงมุมหรือที่สูง
- Cพิธีกรรมซ้ำ ๆ
- Dความกังวลที่มากเกินไปอย่างต่อเนื่องเกี่ยวกับเรื่องประจำวันหลายเรื่อง
4.จิตวิทยาคลินิกยาก
"ข้อสรุปนกโดโด" (Dodo bird verdict) ในงานวิจัยจิตบำบัดหมายถึงข้อค้นพบที่ว่า
- Aจิตบำบัดที่ถูกต้องตามหลักวิชาหลายแบบมักให้ผลลัพธ์โดยรวมคล้ายกัน
- Bผู้ที่อยู่ในรายชื่อรอโดยไม่ได้รับการรักษาดีขึ้นเร็วกว่าผู้ที่ได้รับการรักษา
- Cมีเพียงจิตวิเคราะห์เท่านั้นที่ได้ผลกับโรคซึมเศร้า
- Dยาดีกว่าจิตบำบัดเสมอ
5.เภสัชวิทยาปานกลาง
An adult patient is due to receive digoxin. The apical pulse, counted for a full minute, is 52 beats per minute. What should the nurse do?
- AGive half the dose and document the pulse
- BWithhold the dose and notify the prescriber
- CGive the dose with food to slow absorption
- DGive the dose and recheck the pulse in one hour
6.เภสัชวิทยายาก
A patient who takes clonidine stopped it suddenly two days ago. He is now agitated, has a headache and his blood pressure is very high. What is the most likely explanation?
- AAn allergic reaction to clonidine
- BClonidine toxicity due to slow excretion by the kidneys
- CNormal variation unrelated to the medication
- DRebound hypertension from abrupt clonidine withdrawal
3สารละลาย
1.การพยาบาลสุขภาพจิต
คำตอบ: C · การบำบัดความคิดและพฤติกรรมสำหรับอาการนอนไม่หลับ (CBT-I)
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
CBT-I รวมการให้ความรู้เรื่องการนอน การควบคุมสิ่งเร้า การจำกัดเวลานอน และการทำงานกับความเชื่อที่ไม่เป็นประโยชน์เกี่ยวกับการนอน มีผลยั่งยืนและมีความเสี่ยงน้อยกว่ายานอนหลับระยะยาว
C · การบำบัดความคิดและพฤติกรรมสำหรับอาการนอนไม่หลับ (CBT-I)
2.การพยาบาลสุขภาพจิต
คำตอบ: A · นำผู้ป่วยไปยังพื้นที่ที่เงียบกว่าและมีสิ่งกระตุ้นน้อยลงอย่างสงบ และกำหนดขอบเขตที่ชัดเจนและเรียบง่าย
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
ผู้ป่วยแมเนียได้ประโยชน์จากสภาพแวดล้อมที่สงบและมีสิ่งกระตุ้นน้อย ขอบเขตที่หนักแน่นและสม่ำเสมอ และกิจกรรมง่าย ๆ ที่ไม่แข่งขัน
A · นำผู้ป่วยไปยังพื้นที่ที่เงียบกว่าและมีสิ่งกระตุ้นน้อยลงอย่างสงบ และกำหนดขอบเขตที่ชัดเจนและเรียบง่าย
3.จิตวิทยาคลินิก
คำตอบ: D · ความกังวลที่มากเกินไปอย่างต่อเนื่องเกี่ยวกับเรื่องประจำวันหลายเรื่อง
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
GAD มีความกังวลต่อเนื่องที่ควบคุมยากเกี่ยวกับหลายเรื่องอย่างน้อยหกเดือน ส่วนโรคตื่นตระหนกมีอาการตื่นตระหนกที่เกิดซ้ำโดยไม่คาดคิด
D · ความกังวลที่มากเกินไปอย่างต่อเนื่องเกี่ยวกับเรื่องประจำวันหลายเรื่อง
4.จิตวิทยาคลินิก
คำตอบ: A · จิตบำบัดที่ถูกต้องตามหลักวิชาหลายแบบมักให้ผลลัพธ์โดยรวมคล้ายกัน
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
การวิเคราะห์อภิมานมักพบความแตกต่างเล็กน้อยระหว่างการบำบัดที่ได้รับการยอมรับ ซึ่งถูกนำไปสนับสนุนปัจจัยร่วม เช่น พันธมิตรการบำบัด ความผิดปกติบางอย่าง เช่น OCD และโรคกลัว แสดงข้อได้เปรียบชัดเจนของการรักษาเฉพาะ เช่น การเผชิญสิ่งเร้า
A · จิตบำบัดที่ถูกต้องตามหลักวิชาหลายแบบมักให้ผลลัพธ์โดยรวมคล้ายกัน
5.เภสัชวิทยา
คำตอบ: B · Withhold the dose and notify the prescriber
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Digoxin is usually withheld in adults if the apical pulse is below 60 per minute, and the prescriber is informed. Bradycardia may be an early sign of toxicity.
B · Withhold the dose and notify the prescriber
6.เภสัชวิทยา
คำตอบ: D · Rebound hypertension from abrupt clonidine withdrawal
เหตุผลที่เป็นคำตอบนี้
Clonidine is a central alpha-2 agonist. Stopping it suddenly lets sympathetic activity surge, causing rebound hypertension, so it is tapered gradually.
D · Rebound hypertension from abrupt clonidine withdrawal