1.ง่าย
เหตุใดจึงพบบิลิรูบินในปัสสาวะได้ในดีซ่านจากการอุดตันแต่ไม่พบในดีซ่านจากเม็ดเลือดแดงแตก?
- Aไตเสียหายเสมอในดีซ่านจากการอุดตัน
- Bเม็ดเลือดแดงแตกทำให้ไตหยุดสร้างปัสสาวะโดยสิ้นเชิง
- Cบิลิรูบินชนิดไม่คอนจูเกตถูกย่อยสลายในกระเพาะปัสสาวะ
- Dมีเพียงบิลิรูบินชนิดคอนจูเกตเท่านั้นที่ละลายน้ำและถูกกรอง
2.ง่าย
ยูเรียซึ่งวัดเป็นยูเรียไนโตรเจนในเลือด (BUN) ถูกสร้างที่ใด?
- Aในตับ จากการสลายโปรตีน
- Bในไต จากการสลายกลูโคส
- Cในไขกระดูก จากเม็ดเลือดแดงเก่า
- Dในกล้ามเนื้อ จากการสลายครีเอทีน
3.ง่าย
แถบทดสอบปัสสาวะ (dipstick) ให้ผลบวกต่อไนไตรต์ ผลนี้น่าจะแสดงถึงอะไรมากที่สุด?
- Aคีโตนที่สร้างจากการสลายไขมันขณะอดอาหาร
- Bกลูโคสรั่วลงสู่ปัสสาวะจากระดับในเลือดที่สูง
- Cแบคทีเรียในปัสสาวะที่เปลี่ยนไนเตรตเป็นไนไตรต์
- Dเม็ดเลือดแดงรั่วออกจากโกลเมอรูลัส
4.ปานกลาง
รายงานเพาะเชื้อปัสสาวะระบุว่า "พบเชื้อปนกันสามชนิด น่าจะเป็นการปนเปื้อน" การตอบสนองที่ดีที่สุดของพยาบาลคืออะไร?
- Aเริ่มรักษาเชื้อทั้งสามชนิดด้วยยาปฏิชีวนะสามตัว
- Bแจ้งผู้สั่งยาและจัดให้เก็บตัวอย่างใหม่อย่างถูกต้อง
- Cบันทึกผลว่าเป็นการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะที่ยืนยันแล้ว
- Dทิ้งรายงาน เพราะการพบเชื้อปนกันถือว่าปกติเสมอ
5.ปานกลาง
ผู้ป่วยที่รับประทานฟีนาโซไพริดีนเพื่อบรรเทาอาการปวดกระเพาะปัสสาวะมีปัสสาวะสีส้มสด พยาบาลควรทราบอะไรเกี่ยวกับการตรวจปัสสาวะ?
- Aสีย้อมอาจรบกวนการอ่านสีของแถบตรวจ
- Bสีนี้พิสูจน์ว่ามีเลือดในปัสสาวะ
- Cยานี้ช่วยให้แถบตรวจทุกชนิดแม่นยำขึ้น
- Dสีนี้แสดงว่ามีตับวายรุนแรง
6.ปานกลาง
ผู้ป่วยโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็กเริ่มรับประทานธาตุเหล็ก ผลตรวจใดมักเป็นสัญญาณแรกสุดว่าการรักษาได้ผล?
- Aค่าปริมาตรเฉลี่ยของเม็ดเลือดแดง (MCV) ลดลง
- Bจำนวนเกล็ดเลือดเพิ่มขึ้น
- Cจำนวนเรติคิวโลไซต์เพิ่มขึ้น
- Dจำนวนเม็ดเลือดขาวลดลง
7.ยาก
ผู้ป่วยโรคไตเรื้อรังระยะลุกลามมีโทรโปนินสูงเล็กน้อยซึ่งคงที่เท่าเดิมจากการตรวจหลายครั้งตลอดหลายเดือน ไม่มีอาการเจ็บหน้าอก และ ECG ไม่เปลี่ยนแปลง การแปลผลที่ดีที่สุดคืออะไร?
- Aค่าสูงคงที่เรื้อรัง การวินิจฉัยกล้ามเนื้อหัวใจตายต้องมีรูปแบบที่สูงขึ้นหรือลดลง
- Bหลักฐานของกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันที่ต้องรักษาฉุกเฉินทันที
- Cความผิดพลาดของห้องปฏิบัติการ เพราะโทรโปนินไม่เคยสูงในโรคไต
- Dสัญญาณของการบาดเจ็บของกล้ามเนื้อลาย เพราะโทรโปนินมาจากกล้ามเนื้อทุกชนิด
8.ยาก
ผู้ป่วยรับประทานเมทฟอร์มินมา 8 ปี และขณะนี้มีอาการชาที่เท้า ฮีโมโกลบิน 10.2 g/dL (102 g/L) และ MCV 108 fL การขาดสารใดน่าจะเป็นไปได้มากที่สุด?
- Aการขาดธาตุเหล็กจากการสูญเสียทางลำไส้
- Bการขาดวิตามิน B12
- Cการขาดวิตามินดี (แคลซิเฟรอล)
- Dการขาดวิตามินเค
เฉลย
- 1. D · มีเพียงบิลิรูบินชนิดคอนจูเกตเท่านั้นที่ละลายน้ำและถูกกรอง
- 2. A · ในตับ จากการสลายโปรตีน
- 3. C · แบคทีเรียในปัสสาวะที่เปลี่ยนไนเตรตเป็นไนไตรต์
- 4. B · แจ้งผู้สั่งยาและจัดให้เก็บตัวอย่างใหม่อย่างถูกต้อง
- 5. A · สีย้อมอาจรบกวนการอ่านสีของแถบตรวจ
- 6. C · จำนวนเรติคิวโลไซต์เพิ่มขึ้น
- 7. A · ค่าสูงคงที่เรื้อรัง การวินิจฉัยกล้ามเนื้อหัวใจตายต้องมีรูปแบบที่สูงขึ้นหรือลดลง
- 8. B · การขาดวิตามิน B12
เฉลยทีละขั้นตอนฉบับเต็ม: ฝึกหัวข้อนี้ได้ที่ examproblems.com