1.ง่าย
อัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดง (ESR) ที่สูงขึ้นแสดงถึงอะไร?
- Aการอักเสบที่ใดที่หนึ่งในร่างกาย โดยไม่บอกว่าอยู่ที่ใด
- Bความเสียหายของกล้ามเนื้อหัวใจในช่วงไม่กี่ชั่วโมงที่ผ่านมา
- Cการติดเชื้อแบคทีเรียที่จำเพาะของทางเดินปัสสาวะ
- Dธาตุเหล็กสำรองในไขกระดูกต่ำ
2.ง่าย
แถบทดสอบปัสสาวะ (dipstick) ให้ผลบวกต่อ leukocyte esterase ผลนี้แสดงถึงอะไร?
- Aโปรตีนรั่วผ่านโกลเมอรูลัส
- Bมีเม็ดเลือดขาวในปัสสาวะ
- Cมีเม็ดเลือดแดงในปัสสาวะ
- Dมีบิลิรูบินถูกขับออกทางปัสสาวะ
3.ง่าย
ค่าอ้างอิงทั่วไปของแคลเซียมรวมในซีรั่มของผู้ใหญ่คือเท่าใด?
- Aประมาณ 8.5–10.5 mg/dL (2.1–2.6 mmol/L)
- Bประมาณ 1.3–2.1 mg/dL (0.3–0.5 mmol/L)
- Cประมาณ 12–16 mg/dL (3.0–4.0 mmol/L)
- Dประมาณ 3.5–5.0 mg/dL (0.87–1.25 mmol/L)
4.ปานกลาง
ผู้ป่วยหายใจลำบากในห้องฉุกเฉินมี BNP ต่ำกว่า 100 pg/mL ผลนี้บ่งชี้อะไร?
- Aหัวใจล้มเหลวรุนแรงเป็นสาเหตุของปัญหาอย่างแน่นอน
- Bไตกำลังวายและผู้ป่วยต้องล้างไต
- Cหัวใจล้มเหลวไม่น่าจะเป็นสาเหตุของอาการหายใจลำบาก
- Dผู้ป่วยมีกล้ามเนื้อหัวใจตายในช่วงหนึ่งวันที่ผ่านมา
5.ปานกลาง
จำนวนเม็ดเลือดขาวของผู้ป่วย 16 × 10³/µL โดยมีสัดส่วนนิวโทรฟิลที่ยังไม่เจริญเต็มที่ (bands) สูง ผลนี้น่าจะบ่งชี้อะไรมากที่สุด?
- Aโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็ก
- Bเพียงโรคติดเชื้อไวรัสเรื้อรัง
- Cการติดเชื้อแบคทีเรียเฉียบพลัน
- Dผลปกติ
6.ปานกลาง
ผู้ป่วยมีโซเดียม 124 mEq/L ปวดศีรษะ และสับสนเกิดใหม่ มาตรการทางการพยาบาลใดเหมาะสมที่สุด?
- Aให้ยาขับปัสสาวะกลุ่มไทอาไซด์ที่สั่งในครั้งถัดไปก่อนเวลา
- Bสนับสนุนให้ผู้ป่วยดื่มน้ำเปล่าปริมาณมาก
- Cให้ผู้ป่วยนอนราบและตรวจระบบประสาทเพียงวันละครั้งต่อเวร
- Dจัดมาตรการป้องกันการชักและติดตามสถานะทางระบบประสาท
7.ยาก
ผู้ป่วย DKA ได้รับสารน้ำทางหลอดเลือดดำและอินซูลิน กลูโคสลดลงเหลือประมาณ 220 mg/dL (12.2 mmol/L) แต่ anion gap ยังสูงอยู่ พยาบาลคาดว่าจะมีการเปลี่ยนแปลงอะไร?
- Aหยุดสารน้ำทางหลอดเลือดดำและให้ดื่มของเหลวทางปากเท่านั้น
- Bเพิ่มเดกซ์โทรสในสารน้ำทางหลอดเลือดดำและให้อินซูลินต่อไป
- Cหยุดการหยดอินซูลินเพราะน้ำตาลใกล้เคียงปกติแล้ว
- Dฉีดโซเดียมไบคาร์บอเนตเข้าหลอดเลือดดำครั้งเดียวทันที
8.ยาก
ผู้ป่วยโรคไตเรื้อรังระยะที่ 4 มีฟอสเฟตสูง แคลเซียมต่ำถึงปกติ และฮอร์โมนพาราไทรอยด์ (PTH) สูงมาก สิ่งนี้แสดงถึงอะไร?
- Aภาวะพาราไทรอยด์ทำงานเกินปฐมภูมิจากเนื้องอก
- Bภาวะพาราไทรอยด์ทำงานน้อยหลังผ่าตัดบริเวณคอ
- Cภาวะเป็นพิษจากวิตามินดีจากอาหารเสริม
- Dภาวะพาราไทรอยด์ทำงานเกินทุติยภูมิจาก CKD
เฉลย
- 1. A · การอักเสบที่ใดที่หนึ่งในร่างกาย โดยไม่บอกว่าอยู่ที่ใด
- 2. B · มีเม็ดเลือดขาวในปัสสาวะ
- 3. A · ประมาณ 8.5–10.5 mg/dL (2.1–2.6 mmol/L)
- 4. C · หัวใจล้มเหลวไม่น่าจะเป็นสาเหตุของอาการหายใจลำบาก
- 5. C · การติดเชื้อแบคทีเรียเฉียบพลัน
- 6. D · จัดมาตรการป้องกันการชักและติดตามสถานะทางระบบประสาท
- 7. B · เพิ่มเดกซ์โทรสในสารน้ำทางหลอดเลือดดำและให้อินซูลินต่อไป
- 8. D · ภาวะพาราไทรอยด์ทำงานเกินทุติยภูมิจาก CKD
เฉลยทีละขั้นตอนฉบับเต็ม: ฝึกหัวข้อนี้ได้ที่ examproblems.com