1.ง่าย
ค่าฮีโมโกลบินใดของผู้ชายวัยผู้ใหญ่อยู่ในช่วงอ้างอิงทั่วไป?
- A15.0 g/dL (150 g/L)
- B9.0 g/dL (90 g/L)
- C20.5 g/dL (205 g/L)
- D5.5 g/dL (55 g/L)
2.ง่าย
ระดับแลคเตตในเลือดสูงกว่าค่าใดโดยทั่วไปถือว่าสูงในผู้ใหญ่?
- A10 mmol/L
- B2 mmol/L
- C0.2 mmol/L
- D20 mmol/L
3.ง่าย
เหตุใดบางครั้งจึงใช้พรีอัลบูมิน (prealbumin, transthyretin) ติดตามภาวะโภชนาการของผู้ป่วยแทนอัลบูมิน?
- Aมีครึ่งชีวิตสั้น จึงเปลี่ยนแปลงภายในไม่กี่วัน
- Bวัดในปัสสาวะ จึงไม่ต้องเจาะเลือด
- Cมีครึ่งชีวิตยาว จึงเปลี่ยนแปลงในช่วงหลายเดือน
- Dไม่ได้รับผลกระทบจากการอักเสบหรือโรคตับ
4.ปานกลาง
ผู้ป่วยเริ่มรับประทานดาบิกาทราน (dabigatran) ซึ่งเป็นยาต้านการแข็งตัวของเลือดชนิดรับประทานออกฤทธิ์โดยตรง การตรวจทางห้องปฏิบัติการใดสำคัญที่สุดที่ต้องทบทวนก่อนให้ยาโดสแรก?
- Aการทำงานของไต (creatinine clearance)
- BINR เพื่อกำหนดขนาดของยาต้านการแข็งตัวของเลือด
- CTSH เพื่อตัดภาวะไทรอยด์ทำงานเกิน
- Dไลเปส เพื่อตัดภาวะตับอ่อนอักเสบก่อน
5.ปานกลาง
หญิงตั้งครรภ์ 30 สัปดาห์มีความดันโลหิตใหม่ 152/98 mm Hg ผลตรวจปัสสาวะใดสนับสนุนภาวะครรภ์เป็นพิษมากที่สุด?
- Aไนไตรต์ในปัสสาวะ
- Bคีโตนในปัสสาวะ
- Cโปรตีนในปัสสาวะ
- Dกลูโคสในปัสสาวะ
6.ปานกลาง
ผู้ป่วยที่ได้รับวาร์ฟารินเพราะหัวใจห้องบนสั่นพลิ้วมี INR เป้าหมาย 2.0–3.0 เป้าหมายตามปกติสำหรับผู้ป่วยที่มีลิ้นหัวใจไมทรัลเทียมชนิดโลหะเปรียบเทียบกันอย่างไร?
- Aต่ำกว่า ประมาณ 1.0–1.5
- Bสูงกว่า ประมาณ 2.5–3.5
- Cเท่ากัน คือ 2.0–3.0
- Dสูงกว่ามาก ประมาณ 5.0–6.0
7.ยาก
ผู้ป่วยมาถึงหลังอาเจียนเป็นเลือดปริมาณมาก 30 นาที อัตราการเต้นของหัวใจ 125 ครั้ง/นาที แต่ฮีโมโกลบินครั้งแรกคือ 13.0 g/dL (130 g/L) เหตุใดฮีโมโกลบินจึงทำให้เข้าใจผิด?
- Aการตรวจไม่แม่นยำในสถานการณ์ฉุกเฉินเลย
- Bฮีโมโกลบินสูงขึ้นระหว่างเลือดออก จึงปกปิดการสูญเสีย
- Cเสียเลือดทั้งหมด ระดับจึงลดลงในอีกหลายชั่วโมงต่อมา
- Dค่านี้พิสูจน์ว่าไม่มีเลือดออกมาก
8.ยาก
ผู้ป่วยที่รับประทานอะพิซาแบน (apixaban) ถามว่าเหตุใดตนจึงไม่ต้องตรวจ INR สม่ำเสมอเหมือนเพื่อนบ้านที่ใช้วาร์ฟาริน คำอธิบายที่ดีที่สุดคืออะไร?
- Aฤทธิ์ของยาคาดการณ์ได้ จึงไม่ต้องตรวจการแข็งตัวของเลือดเป็นประจำ
- Bอะพิซาแบนติดตามด้วย aPTT ทุกวันแทน
- CINR ถูกตรวจอย่างลับ ๆ ร่วมกับการตรวจเลือดประจำอื่น ๆ
- Dอะพิซาแบนไม่ได้ทำให้เลือดใสจริง
เฉลย
- 1. A · 15.0 g/dL (150 g/L)
- 2. B · 2 mmol/L
- 3. A · มีครึ่งชีวิตสั้น จึงเปลี่ยนแปลงภายในไม่กี่วัน
- 4. A · การทำงานของไต (creatinine clearance)
- 5. C · โปรตีนในปัสสาวะ
- 6. B · สูงกว่า ประมาณ 2.5–3.5
- 7. C · เสียเลือดทั้งหมด ระดับจึงลดลงในอีกหลายชั่วโมงต่อมา
- 8. A · ฤทธิ์ของยาคาดการณ์ได้ จึงไม่ต้องตรวจการแข็งตัวของเลือดเป็นประจำ
เฉลยทีละขั้นตอนฉบับเต็ม: ฝึกหัวข้อนี้ได้ที่ examproblems.com