1.ง่าย
ค่าอ้างอิงทั่วไปของโซเดียมในซีรั่มของผู้ใหญ่คือเท่าใด?
- A150–165 mEq/L
- B3.5–5.0 mEq/L
- C135–145 mEq/L
- D95–105 mEq/L
2.ง่าย
กลุ่มอาการใดสัมพันธ์กับภาวะแคลเซียมในเลือดสูง ("stones, bones, groans and moans")?
- Aดีซ่าน คัน อุจจาระสีซีด และปัสสาวะสีเข้ม
- Bทนความร้อนไม่ได้ มือสั่น น้ำหนักลด และท้องเสีย
- Cนิ่วในไต ปวดกระดูก ปวดท้อง และสับสน
- Dเทตานี ตะคริวกล้ามเนื้อ ชา และชัก
3.ง่าย
เจาะระดับแวนโคไมซิน (vancomycin) แบบ trough เมื่อใด?
- Aทันทีหลังการให้ยาสิ้นสุด
- Bก่อนให้ยาครั้งถัดไปไม่นาน โดยปกติภายใน 30 นาที
- Cเวลาใดของวันก็ได้ที่สะดวก โดยไม่คำนึงถึงเวลาให้ยา
- Dสองชั่วโมงหลังเริ่มให้ยา
4.ปานกลาง
ผู้ป่วยที่รับประทานวาร์ฟารินสำหรับเอเทรียลไฟบริลเลชันมี INR 5.2 และไม่มีเลือดออก การกระทำที่ดีที่สุดของพยาบาลคืออะไร?
- Aงดวาร์ฟารินขนาดนั้นและแจ้งผู้สั่งยา
- Bให้ขนาดปกติและตรวจซ้ำในหนึ่งเดือน
- Cแนะนำผู้ป่วยให้หยุดรับประทานผักใบเขียวตั้งแต่วันนี้
- Dให้ขนาดสองเท่า
5.ปานกลาง
ผู้ป่วยที่รับประทานสไปโรโนแลคโทนถามเกี่ยวกับการใช้สารทดแทนเกลือ พยาบาลควรอธิบายอย่างไร?
- Aสารทดแทนเกลือส่วนใหญ่มีโพแทสเซียมและอาจทำให้ระดับสูงเกินไป
- Bสารทดแทนเกลือปลอดภัยเพราะมีเพียงโซเดียมคลอไรด์
- Cสารทดแทนเกลือช่วยป้องกันการสูญเสียโพแทสเซียมที่เกิดจากยานี้
- Dสารทดแทนเกลือใช้ได้ตราบเท่าที่ผู้ป่วยดื่มน้ำมากขึ้น
6.ปานกลาง
ผู้ป่วยเริ่มได้รับสารอาหารทางหลอดเลือดดำ (PN) ผ่านสายสวนหลอดเลือดดำส่วนกลาง การตรวจใดที่ติดตามถี่ที่สุดในช่วงสองสามวันแรก?
- Aน้ำตาลในเลือด
- Bฮีโมโกลบิน A1c
- Cฮอร์โมนไทรอยด์
- Dไลเปสในซีรั่ม
7.ยาก
สองวันหลังผ่าตัดลำไส้ ผู้ป่วยที่ใส่สายดูดจากกระเพาะอาหารผ่านจมูก (nasogastric suction) มีท้องอืดตึง ไม่มีเสียงการเคลื่อนไหวของลำไส้ และกล้ามเนื้ออ่อนแรง โพแทสเซียม 2.8 mEq/L การแปลผลใดเหมาะสมที่สุด?
- Aภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำจากการสูญเสียทางกระเพาะอาหารมีส่วนทำให้เกิดลำไส้อัมพาต (paralytic ileus)
- Bภาวะโพแทสเซียมในเลือดสูงจากการบาดเจ็บของเนื้อเยื่อทำให้ลำไส้หยุดทำงาน
- Cโพแทสเซียมต่ำเพราะผู้ป่วยดื่มน้ำมากเกินไป
- Dโพแทสเซียมระดับนี้ปกติสำหรับวันที่สองหลังผ่าตัด
8.ยาก
ผู้ใหญ่วัยหนุ่มสาวมีอาการอ่อนเพลีย ช้ำง่าย และมีไข้ จำนวนเม็ดเลือดขาว 85 × 10³/µL พบ blast จำนวนมาก ฮีโมโกลบิน 7.9 g/dL (79 g/L) และเกล็ดเลือด 22 × 10³/µL การวินิจฉัยใดน่าจะเป็นไปได้มากที่สุด?
- Aโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็ก
- Bมะเร็งเม็ดเลือดขาวเฉียบพลัน
- Cการติดเชื้อไวรัสเฉียบพลัน
- DPolycythemia vera
เฉลย
- 1. C · 135–145 mEq/L
- 2. C · นิ่วในไต ปวดกระดูก ปวดท้อง และสับสน
- 3. B · ก่อนให้ยาครั้งถัดไปไม่นาน โดยปกติภายใน 30 นาที
- 4. A · งดวาร์ฟารินขนาดนั้นและแจ้งผู้สั่งยา
- 5. A · สารทดแทนเกลือส่วนใหญ่มีโพแทสเซียมและอาจทำให้ระดับสูงเกินไป
- 6. A · น้ำตาลในเลือด
- 7. A · ภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำจากการสูญเสียทางกระเพาะอาหารมีส่วนทำให้เกิดลำไส้อัมพาต (paralytic ileus)
- 8. B · มะเร็งเม็ดเลือดขาวเฉียบพลัน
เฉลยทีละขั้นตอนฉบับเต็ม: ฝึกหัวข้อนี้ได้ที่ examproblems.com