1.ง่าย
คำว่า "thrombocytosis" หมายความว่าอย่างไร?
- Aจำนวนเกล็ดเลือดสูง
- Bจำนวนเม็ดเลือดแดงต่ำ
- Cจำนวนเม็ดเลือดขาวสูง
- Dจำนวนเกล็ดเลือดต่ำ
2.ง่าย
ผู้ป่วยที่ไม่ได้รับประทานอาหารมา 2 วันมีคีโตนในปัสสาวะ เหตุผลใดน่าจะเป็นมากที่สุด?
- Aไตรั่วโปรตีน
- Bร่างกายกำลังเผาผลาญไขมันเพื่อเป็นพลังงาน
- Cกระเพาะปัสสาวะติดเชื้อแบคทีเรีย
- Dตับสร้างกลูโคสมากเกินไป
3.ง่าย
ค่าอ้างอิงทั่วไปของบิลิรูบินรวมในซีรั่มของผู้ใหญ่คือเท่าใด?
- Aประมาณ 0.3–1.2 mg/dL (5–21 µmol/L)
- Bประมาณ 0.03–0.1 mg/dL (0.5–1.7 µmol/L)
- Cประมาณ 3–12 mg/dL (51–205 µmol/L)
- Dประมาณ 10–20 mg/dL (171–342 µmol/L)
4.ปานกลาง
ผู้ป่วยตับแข็งมีอัลบูมิน 2.2 g/dL (22 g/L) ข้อสังเกตใดน่าจะเกี่ยวข้องมากที่สุด?
- Aภาวะโพแทสเซียมในเลือดสูง
- Bปริมาณปัสสาวะเพิ่มขึ้น
- Cอาการบวมน้ำและท้องมาน
- Dความดันโลหิตสูง
5.ปานกลาง
ผู้ป่วยโรคเบาจืดจากสาเหตุทางสมอง (central diabetes insipidus) เริ่มใช้เดสโมเพรสซิน ผลตรวจทางห้องปฏิบัติการใดสำคัญที่สุดที่ต้องติดตามเพื่อดูผลไม่พึงประสงค์?
- Aโพแทสเซียมในซีรั่ม ซึ่งอาจสูงเกินไป
- Bโซเดียมในซีรั่ม ซึ่งอาจลดต่ำเกินไป
- Cแคลเซียมในซีรั่ม ซึ่งอาจสูงเกินไป
- Dน้ำตาลในซีรั่ม ซึ่งอาจสูงมาก
6.ปานกลาง
ผู้ป่วยที่ได้รับวาร์ฟารินเพราะหัวใจห้องบนสั่นพลิ้วมี INR เป้าหมาย 2.0–3.0 เป้าหมายตามปกติสำหรับผู้ป่วยที่มีลิ้นหัวใจไมทรัลเทียมชนิดโลหะเปรียบเทียบกันอย่างไร?
- Aเท่ากัน คือ 2.0–3.0
- Bสูงกว่ามาก ประมาณ 5.0–6.0
- Cสูงกว่า ประมาณ 2.5–3.5
- Dต่ำกว่า ประมาณ 1.0–1.5
7.ยาก
ผู้ป่วยไตบาดเจ็บเฉียบพลันมีโพแทสเซียม 6.8 mEq/L ทั้งที่ได้รับการรักษาทางยาแล้ว pH 7.12 และปอดบวมน้ำที่ไม่ตอบสนองต่อยาขับปัสสาวะ การรักษาใดน่าจะจำเป็นที่สุด?
- Aให้น้ำทางปากเพิ่ม
- Bโพแทสเซียมเสริม
- Cแมกนีเซียมทางหลอดเลือดดำหนึ่งขนาน
- Dการล้างไตเร่งด่วน
8.ยาก
ผู้ป่วยที่รับประทานวาร์ฟารินมี INR คงที่ 2.4 เริ่มรับประทานยาปฏิชีวนะ เช่น ซิโปรฟลอกซาซิน หนึ่งสัปดาห์ต่อมา INR เป็น 4.6 คำอธิบายใดน่าจะเป็นมากที่สุด?
- Aผู้ป่วยรับประทานอาหารที่มีวิตามินเคสูงมากขึ้น
- Bปฏิกิริยาระหว่างยาที่เพิ่มฤทธิ์ของวาร์ฟาริน
- Cความผิดพลาดของห้องปฏิบัติการเป็นคำอธิบายเดียวที่เป็นไปได้
- Dยาปฏิชีวนะรักษาจนผู้ป่วยไม่ต้องใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือดอีก
เฉลย
- 1. A · จำนวนเกล็ดเลือดสูง
- 2. B · ร่างกายกำลังเผาผลาญไขมันเพื่อเป็นพลังงาน
- 3. A · ประมาณ 0.3–1.2 mg/dL (5–21 µmol/L)
- 4. C · อาการบวมน้ำและท้องมาน
- 5. B · โซเดียมในซีรั่ม ซึ่งอาจลดต่ำเกินไป
- 6. C · สูงกว่า ประมาณ 2.5–3.5
- 7. D · การล้างไตเร่งด่วน
- 8. B · ปฏิกิริยาระหว่างยาที่เพิ่มฤทธิ์ของวาร์ฟาริน
เฉลยทีละขั้นตอนฉบับเต็ม: ฝึกหัวข้อนี้ได้ที่ examproblems.com