1.ง่าย
eGFR ที่ต่ำกว่าค่าใดบ่งชี้โรคไตเรื้อรังระยะที่ 5 (ไตวาย)?
- A45 mL/min/1.73 m²
- B90 mL/min/1.73 m²
- C60 mL/min/1.73 m²
- D15 mL/min/1.73 m²
2.ง่าย
C-reactive protein (CRP) ที่สูงขึ้นบ่งชี้อะไรเป็นหลัก?
- Aไตวายโดยเฉพาะ
- Bการขาดน้ำและสูญเสียของเหลว
- Cการอักเสบในร่างกาย
- Dกล้ามเนื้อหัวใจตายโดยเฉพาะ
3.ง่าย
การตรวจคลอไรด์ในเหงื่อ (sweat chloride test) ใช้วินิจฉัยโรคใด?
- Aภาวะไทรอยด์ทำงานน้อย
- Bโรคเบาหวาน
- Cโรคซิสติกไฟโบรซิส
- Dโรคโลหิตจางซิกเคิลเซลล์
4.ปานกลาง
ผู้ป่วยที่รับประทานสแตติน (statin) รายงานว่ามีอาการปวดและอ่อนแรงของกล้ามเนื้อเกิดใหม่โดยไม่ทราบสาเหตุ พยาบาลคาดว่าจะมีคำสั่งตรวจทางห้องปฏิบัติการใด?
- ACreatine kinase (CK)
- Bไลเปสในซีรั่ม
- CCardiac troponin
- Dแอมโมเนียในซีรั่ม
5.ปานกลาง
เหตุใดจึงต้องแปลผลแคลเซียมรวมที่ต่ำด้วยความระมัดระวังในผู้ป่วยที่อัลบูมินในซีรั่มต่ำ?
- Aแคลเซียมจำนวนมากจับกับอัลบูมิน แคลเซียมรวมจึงลดลงแม้แคลเซียมไอออไนซ์ปกติ
- Bอัลบูมินและแคลเซียมวัดด้วยปฏิกิริยาเคมีเดียวกัน จึงลดลงด้วยกันเสมอ
- Cอัลบูมินต่ำทำให้เกิดภาวะแคลเซียมต่ำจริงที่มีอาการเสมอ
- Dอัลบูมินต่ำทำให้การตรวจแคลเซียมทุกครั้งไม่แม่นยำและใช้ไม่ได้
6.ปานกลาง
ผู้ป่วยที่รับประทานเอมพากลิโฟลซิน (ยายับยั้ง SGLT2) มีน้ำตาลในปัสสาวะแต่น้ำตาลในเลือดปกติ การแปลผลใดเหมาะสมที่สุด?
- Aการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ
- Bเบาหวานที่ควบคุมไม่ได้และต้องใช้อินซูลิน
- Cเป็นผลที่คาดได้ของยา
- Dสัญญาณของไตวาย
7.ยาก
ผู้ป่วย DKA ได้รับสารน้ำทางหลอดเลือดดำและอินซูลิน กลูโคสลดลงเหลือประมาณ 220 mg/dL (12.2 mmol/L) แต่ anion gap ยังสูงอยู่ พยาบาลคาดว่าจะมีการเปลี่ยนแปลงอะไร?
- Aฉีดโซเดียมไบคาร์บอเนตเข้าหลอดเลือดดำครั้งเดียวทันที
- Bเพิ่มเดกซ์โทรสในสารน้ำทางหลอดเลือดดำและให้อินซูลินต่อไป
- Cหยุดสารน้ำทางหลอดเลือดดำและให้ดื่มของเหลวทางปากเท่านั้น
- Dหยุดการหยดอินซูลินเพราะน้ำตาลใกล้เคียงปกติแล้ว
8.ยาก
ผู้ป่วยได้รับเฮปารินทางหลอดเลือดดำแบบต่อเนื่องเพื่อรักษาภาวะหลอดเลือดแดงในปอดอุดตัน พยาบาลใหม่วางแผนปรับอัตราการให้ยาโดยใช้ค่า INR ของวันนี้ซึ่งเท่ากับ 1.1 พยาบาลผู้มีประสบการณ์ควรอธิบายอย่างไร?
- AINR เป็นการตรวจที่ถูกต้อง และ 1.1 หมายความว่าเฮปารินอยู่ในระดับการรักษา
- Bเฮปารินปรับโดยใช้ aPTT หรือระดับ anti-Xa ไม่ใช่ INR
- Cเฮปารินไม่ต้องติดตามด้วยการตรวจทางห้องปฏิบัติการเมื่อเริ่มให้ยาแล้ว
- DINR 1.1 หมายความว่าต้องเพิ่มอัตราการให้เฮปารินเป็นสองเท่าทันที
เฉลย
- 1. D · 15 mL/min/1.73 m²
- 2. C · การอักเสบในร่างกาย
- 3. C · โรคซิสติกไฟโบรซิส
- 4. A · Creatine kinase (CK)
- 5. A · แคลเซียมจำนวนมากจับกับอัลบูมิน แคลเซียมรวมจึงลดลงแม้แคลเซียมไอออไนซ์ปกติ
- 6. C · เป็นผลที่คาดได้ของยา
- 7. B · เพิ่มเดกซ์โทรสในสารน้ำทางหลอดเลือดดำและให้อินซูลินต่อไป
- 8. B · เฮปารินปรับโดยใช้ aPTT หรือระดับ anti-Xa ไม่ใช่ INR
เฉลยทีละขั้นตอนฉบับเต็ม: ฝึกหัวข้อนี้ได้ที่ examproblems.com