1.ง่าย
คอร์ติซอลในซีรั่มโดยปกติสูงที่สุดในช่วงเวลาใดของวัน?
- Aราวเที่ยงคืน
- Bหลังอาหารเย็น
- Cเช้าตรู่
- Dปลายบ่าย
2.ง่าย
ระดับน้ำตาลในเลือดต่ำกว่าประมาณเท่าใดที่มักนิยามและรักษาว่าเป็นภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำในผู้ที่เป็นเบาหวาน?
- A40 mg/dL (2.2 mmol/L)
- B100 mg/dL (5.6 mmol/L)
- C126 mg/dL (7.0 mmol/L)
- D70 mg/dL (3.9 mmol/L)
3.ง่าย
C-reactive protein (CRP) ที่สูงขึ้นบ่งชี้อะไรเป็นหลัก?
- Aการขาดน้ำและสูญเสียของเหลว
- Bการอักเสบในร่างกาย
- Cกล้ามเนื้อหัวใจตายโดยเฉพาะ
- Dไตวายโดยเฉพาะ
4.ปานกลาง
เหตุใดจึงตรวจนับเกล็ดเลือดพื้นฐานก่อนเริ่มการรักษาด้วยเฮปาริน?
- Aเพราะเฮปารินทำให้จำนวนเกล็ดเลือดเพิ่มขึ้นจนถึงระดับที่เป็นอันตราย
- Bเพื่อให้ตรวจพบการลดลงของเกล็ดเลือดจากเฮปาริน (heparin-induced thrombocytopenia) ในภายหลัง
- Cเพราะขนาดเฮปารินที่ให้คำนวณจากจำนวนเกล็ดเลือด
- Dเพื่อให้คำนวณ INR จากจำนวนเกล็ดเลือดได้ในภายหลัง
5.ปานกลาง
ผู้ป่วยโรคโลหิตจางซิกเคิลเซลล์รับประทานไฮดรอกซียูเรีย การตรวจทางห้องปฏิบัติการใดที่ติดตามเป็นประจำเพื่อดูผลไม่พึงประสงค์?
- Aระดับอะไมเลสในซีรั่ม
- Bระดับลิเทียมในซีรั่ม
- Cระดับคีโตนในปัสสาวะ
- Dการตรวจนับเม็ดเลือดสมบูรณ์
6.ปานกลาง
ผู้ป่วยมีโซเดียม 152 mEq/L พยาบาลคาดว่าจะพบอะไร?
- Aหัวใจเต้นช้าร่วมกับคลื่น T สูงแหลม
- Bน้ำหนักเพิ่มและข้อเท้าบวม
- Cกระหายน้ำ เยื่อบุแห้ง และกระสับกระส่าย
- Dกล้ามเนื้อกระตุกร่วมกับ Trousseau’s sign เป็นบวก
7.ยาก
เมื่อเริ่มเวร พยาบาลทบทวนผลตรวจใหม่สี่ราย ผู้ป่วยรายใดต้องได้รับความสนใจก่อน?
- Aโพแทสเซียม 5.2 mEq/L ในผู้ป่วยโรคไตเรื้อรังที่อาการคงที่
- Bน้ำตาล 180 mg/dL (10 mmol/L) หลังอาหารในผู้ป่วยเบาหวาน
- Cโซเดียม 119 mEq/L ในผู้ป่วยที่สับสนเกิดใหม่และอาเจียน
- Dฮีโมโกลบิน 11.0 g/dL (110 g/L) ในผู้ป่วยโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์
8.ยาก
หญิงอายุ 82 ปีที่ไม่ได้คาสายสวนปัสสาวะมีผลเพาะเชื้อปัสสาวะพบแบคทีเรีย แต่ไม่มีไข้ ไม่มีอาการทางเดินปัสสาวะ และสภาพจิตใจไม่เปลี่ยนแปลง การแปลผลใดเหมาะสมที่สุด?
- Aภาวะพบแบคทีเรียในปัสสาวะโดยไม่มีอาการ (asymptomatic bacteriuria) ซึ่งโดยทั่วไปไม่รักษาด้วยยาปฏิชีวนะ
- Bกรวยไตอักเสบ ซึ่งต้องรับไว้รักษาในโรงพยาบาลและให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำวันนี้
- Cการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะที่ต้องให้ยาปฏิชีวนะทางหลอดเลือดดำเร่งด่วน
- Dการปนเปื้อน จึงต้องเพาะเชื้อซ้ำทุกสัปดาห์
เฉลย
- 1. C · เช้าตรู่
- 2. D · 70 mg/dL (3.9 mmol/L)
- 3. B · การอักเสบในร่างกาย
- 4. B · เพื่อให้ตรวจพบการลดลงของเกล็ดเลือดจากเฮปาริน (heparin-induced thrombocytopenia) ในภายหลัง
- 5. D · การตรวจนับเม็ดเลือดสมบูรณ์
- 6. C · กระหายน้ำ เยื่อบุแห้ง และกระสับกระส่าย
- 7. C · โซเดียม 119 mEq/L ในผู้ป่วยที่สับสนเกิดใหม่และอาเจียน
- 8. A · ภาวะพบแบคทีเรียในปัสสาวะโดยไม่มีอาการ (asymptomatic bacteriuria) ซึ่งโดยทั่วไปไม่รักษาด้วยยาปฏิชีวนะ
เฉลยทีละขั้นตอนฉบับเต็ม: ฝึกหัวข้อนี้ได้ที่ examproblems.com