1.ง่าย
การตรวจคลอไรด์ในเหงื่อ (sweat chloride test) ใช้วินิจฉัยโรคใด?
- Aโรคซิสติกไฟโบรซิส
- Bโรคเบาหวาน
- Cโรคโลหิตจางซิกเคิลเซลล์
- Dภาวะไทรอยด์ทำงานน้อย
2.ง่าย
ค่าการกวาดล้างครีเอตินิน (creatinine clearance) ที่วัดจากการเก็บปัสสาวะ 24 ชั่วโมงใช้ประมาณค่าอะไร?
- Aอัตราการสร้างเม็ดเลือดแดง
- Bความสามารถในการทำให้ปัสสาวะเข้มข้น
- Cอัตราการกรองของโกลเมอรูลัส
- Dปริมาณโปรตีนที่สูญเสียจากเลือด
3.ง่าย
โซเดียมในซีรั่ม 151 mEq/L เรียกว่า:
- Aภาวะแคลเซียมในเลือดสูง (hypercalcemia)
- Bภาวะโซเดียมในเลือดต่ำ (hyponatremia)
- Cภาวะโพแทสเซียมในเลือดสูง (hyperkalemia)
- Dภาวะโซเดียมในเลือดสูง (hypernatremia)
4.ปานกลาง
ผู้ป่วยมีจำนวนเกล็ดเลือด 18 × 10³/µL มาตรการทางการพยาบาลใดเหมาะสม?
- Aสนับสนุนให้ใช้ไหมขัดฟันวันละสองครั้งและโกนด้วยใบมีดโกนที่คม
- Bวัดอุณหภูมิทางทวารหนักทุกสี่ชั่วโมงเพื่อความแม่นยำ
- Cแปรงสีฟันขนนุ่ม มีดโกนไฟฟ้า และไม่ฉีดยาเข้ากล้ามเนื้อ
- Dให้แอสไพรินที่สั่งเมื่อผู้ป่วยปวดศีรษะ
5.ปานกลาง
เหตุใดผู้ป่วยตับวายจึงมี INR สูงได้โดยไม่ได้รับประทานวาร์ฟาริน?
- Aไตหยุดกำจัดปัจจัยการแข็งตัวของเลือดออกจากเลือด
- Bบิลิรูบินทำลายปัจจัยการแข็งตัวของเลือดโดยตรง
- Cตับสร้างปัจจัยการแข็งตัวของเลือดส่วนใหญ่ การสร้างจึงลดลง
- Dอัลบูมินเป็นปัจจัยการแข็งตัวของเลือด และระดับลดลง
6.ปานกลาง
ผู้ป่วยภาวะโพแทสเซียมในเลือดสูงได้รับสั่งยาจับโพแทสเซียมชนิดรับประทาน เช่น patiromer หรือ sodium zirconium cyclosilicate ยานี้ลดโพแทสเซียมได้อย่างไร?
- Aปกป้องกล้ามเนื้อหัวใจจากระดับโพแทสเซียมที่สูง
- Bยับยั้งไม่ให้ไตดูดซึมน้ำกลับที่หลอดไต
- Cย้ายโพแทสเซียมเข้าสู่เซลล์ภายในไม่กี่นาที
- Dจับโพแทสเซียมในลำไส้เพื่อให้ถูกขับออกทางอุจจาระ
7.ยาก
ชุดผลตรวจใดชี้ไปที่ภาวะโลหิตจางจากเม็ดเลือดแดงแตก (hemolytic anemia) มากที่สุด?
- Aฮีโมโกลบินต่ำ MCV สูง วิตามิน B12 ต่ำ บิลิรูบินปกติ
- Bฮีโมโกลบินต่ำ เกล็ดเลือดต่ำ เม็ดเลือดขาวต่ำ เรติคิวโลไซต์ต่ำ
- Cฮีโมโกลบินต่ำ เรติคิวโลไซต์ต่ำ MCV ต่ำ เฟอร์ริติน (ferritin) ต่ำ
- Dฮีโมโกลบินต่ำ เรติคิวโลไซต์สูง unconjugated bilirubin สูง LDH สูง
8.ยาก
ผู้ป่วยที่มีเสียงฟู่ของหัวใจและมีไข้ ได้รับการเพาะเชื้อจากเลือดสามชุดที่เจาะห่างกันหลายชั่วโมง ทั้งหมดเจริญเป็น Streptococcus สปีชีส์เดียวกัน สิ่งนี้บ่งชี้อะไร?
- Aการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะที่ลุกลามไปที่ผิวหนัง
- Bเป็นผลปกติในผู้ป่วยที่มีเสียงฟู่ของหัวใจ
- Cภาวะแบคทีเรียในกระแสเลือดต่อเนื่อง เช่นในเยื่อบุหัวใจอักเสบติดเชื้อ
- Dการปนเปื้อนในตัวอย่างทั้งสามชุดระหว่างการเก็บ
เฉลย
- 1. A · โรคซิสติกไฟโบรซิส
- 2. C · อัตราการกรองของโกลเมอรูลัส
- 3. D · ภาวะโซเดียมในเลือดสูง (hypernatremia)
- 4. C · แปรงสีฟันขนนุ่ม มีดโกนไฟฟ้า และไม่ฉีดยาเข้ากล้ามเนื้อ
- 5. C · ตับสร้างปัจจัยการแข็งตัวของเลือดส่วนใหญ่ การสร้างจึงลดลง
- 6. D · จับโพแทสเซียมในลำไส้เพื่อให้ถูกขับออกทางอุจจาระ
- 7. D · ฮีโมโกลบินต่ำ เรติคิวโลไซต์สูง unconjugated bilirubin สูง LDH สูง
- 8. C · ภาวะแบคทีเรียในกระแสเลือดต่อเนื่อง เช่นในเยื่อบุหัวใจอักเสบติดเชื้อ
เฉลยทีละขั้นตอนฉบับเต็ม: ฝึกหัวข้อนี้ได้ที่ examproblems.com