1.ง่าย
กลุ่มอาการใดสัมพันธ์กับภาวะแคลเซียมในเลือดสูง ("stones, bones, groans and moans")?
- Aดีซ่าน คัน อุจจาระสีซีด และปัสสาวะสีเข้ม
- Bนิ่วในไต ปวดกระดูก ปวดท้อง และสับสน
- Cทนความร้อนไม่ได้ มือสั่น น้ำหนักลด และท้องเสีย
- Dเทตานี ตะคริวกล้ามเนื้อ ชา และชัก
2.ง่าย
ค่าอ้างอิงทั่วไปของ prothrombin time (PT) ในผู้ที่ไม่ได้รับยาต้านการแข็งตัวของเลือดคือเท่าใด?
- Aประมาณ 3–5 นาที
- Bประมาณ 11–13.5 วินาที
- Cประมาณ 2–4 วินาที
- Dประมาณ 60–90 วินาที
3.ง่าย
ระดับ "peak" ของยาวัดอะไร?
- Aความเข้มข้นต่ำสุดในเลือดก่อนให้ยาครั้งถัดไป
- Bระดับเฉลี่ยตลอดหนึ่งสัปดาห์
- Cความเข้มข้นสูงสุดในเลือดหลังให้ยา
- Dระดับที่ยากลายเป็นพิษ
4.ปานกลาง
ผู้ป่วยหัวใจห้องล่างเต้นผิดจังหวะมีรูปแบบบิดเกลียว (torsades de pointes) บนจอมอนิเตอร์ เกลือแร่ใดมักให้ทางหลอดเลือดดำเป็นการรักษา?
- Aแคลเซียมคาร์บอเนต
- Bโพแทสเซียมฟอสเฟต
- Cแมกนีเซียมซัลเฟต
- Dโซเดียมไบคาร์บอเนต
5.ปานกลาง
ผู้ป่วยภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดมีแลคเตต 2.1 mmol/L ตอนรับเข้า และ 4.3 mmol/L สองชั่วโมงต่อมา ทั้งที่ได้รับสารน้ำทางหลอดเลือดดำ ผลนี้บ่งชี้อะไร?
- Aการไหลเวียนเลือดไปเลี้ยงเนื้อเยื่อแย่ลงซึ่งต้องรายงานเร่งด่วน
- Bการตอบสนองปกติต่อสารน้ำทางหลอดเลือดดำในชั่วโมงแรก ๆ
- Cการทำงานของกล้ามเนื้อที่คาดไว้จากอาการหนาวสั่นเมื่อมีไข้
- Dการไหลเวียนดีขึ้นเมื่อสารน้ำเริ่มออกฤทธิ์
6.ปานกลาง
ผู้ป่วยโรคไตเรื้อรังมีแมกนีเซียม 3.8 mEq/L (1.9 mmol/L) ผลิตภัณฑ์ใดน่าจะเป็นสาเหตุมากที่สุด?
- Aยากลุ่มยับยั้งโปรตอนปั๊ม (PPI) ที่ใช้ระยะยาว
- Bยาระบายหรือยาลดกรดที่มีแมกนีเซียม
- Cยาขับปัสสาวะกลุ่มลูป เช่น ฟูโรเซไมด์
- Dการดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไปมาหลายปี
7.ยาก
ผู้ป่วย SIADH ถูกจำกัดสารน้ำ งานใดที่ RN มอบหมายให้ผู้ช่วยพยาบาลที่ไม่มีใบอนุญาต (UAP) เช่น ผู้ช่วยพยาบาลหรือผู้ช่วยดูแลสุขภาพ ได้?
- Aการตัดสินใจว่าจะตรวจโซเดียมซ้ำเมื่อใด
- Bการวัดและบันทึกปริมาณน้ำเข้า-ออก
- Cการให้ความรู้เกี่ยวกับเหตุผลของการจำกัดสารน้ำ
- Dการประเมินผู้ป่วยว่ามีอาการสับสนเกิดใหม่หรือไม่
8.ยาก
ผู้ป่วยที่สงสัยกลุ่มอาการคุชชิงรับประทานเดกซาเมทาโซนตอนกลางคืน เช้าวันรุ่งขึ้นคอร์ติซอลยังสูงอยู่ สิ่งนี้บ่งชี้อะไร?
- Aมีการสร้างคอร์ติซอลโดยไม่มีการควบคุมแบบป้อนกลับตามปกติ
- Bผลปกติ เพราะเดกซาเมทาโซนทำให้คอร์ติซอลสูงขึ้น
- Cผู้ป่วยเป็นภาวะไทรอยด์ทำงานน้อยปฐมภูมิแทน
- Dต่อมหมวกไตไม่สามารถสร้างคอร์ติซอลได้เพียงพอ
เฉลย
- 1. B · นิ่วในไต ปวดกระดูก ปวดท้อง และสับสน
- 2. B · ประมาณ 11–13.5 วินาที
- 3. C · ความเข้มข้นสูงสุดในเลือดหลังให้ยา
- 4. C · แมกนีเซียมซัลเฟต
- 5. A · การไหลเวียนเลือดไปเลี้ยงเนื้อเยื่อแย่ลงซึ่งต้องรายงานเร่งด่วน
- 6. B · ยาระบายหรือยาลดกรดที่มีแมกนีเซียม
- 7. B · การวัดและบันทึกปริมาณน้ำเข้า-ออก
- 8. A · มีการสร้างคอร์ติซอลโดยไม่มีการควบคุมแบบป้อนกลับตามปกติ
เฉลยทีละขั้นตอนฉบับเต็ม: ฝึกหัวข้อนี้ได้ที่ examproblems.com