1.ง่าย
ค่าอ้างอิงทั่วไปของจำนวนเม็ดเลือดขาวในผู้ใหญ่คือเท่าใด?
- Aประมาณ 4.5–11 × 10³/µL (4.5–11 × 10⁹/L)
- Bประมาณ 0.5–1.0 × 10³/µL (0.5–1.0 × 10⁹/L)
- Cประมาณ 25–40 × 10³/µL (25–40 × 10⁹/L)
- Dประมาณ 150–400 × 10³/µL (150–400 × 10⁹/L)
2.ง่าย
ในตำราการพยาบาลของสหรัฐฯ จำนวนมาก ช่วงการรักษาของลิเทียมในซีรั่มสำหรับการรักษาแบบคงรักษาที่มักอ้างถึงคือเท่าใด?
- Aประมาณ 2.0–3.0 mEq/L
- Bประมาณ 10–20 mEq/L
- Cประมาณ 0.6–1.2 mEq/L
- Dประมาณ 3.5–5.0 mEq/L
3.ง่าย
ในการทดสอบความทนต่อกลูโคสทางปากมาตรฐาน 2 ชั่วโมง ผู้ป่วยต้องทำอย่างไร?
- Aได้รับการฉีดอินซูลิน และตรวจน้ำตาลทุกชั่วโมง
- Bดื่มสารละลายกลูโคสที่ตวงปริมาณไว้ แล้วตรวจน้ำตาล 2 ชั่วโมงต่อมา
- Cรับประทานอาหารปกติ แล้วตรวจน้ำตาลหนึ่งครั้งในเย็นวันนั้น
- Dอดอาหาร 3 วัน และตรวจน้ำตาลทุกเช้าก่อนอาหารเช้า
4.ปานกลาง
แคลเซียมกลูโคเนตทางหลอดเลือดดำช่วยผู้ป่วยภาวะโพแทสเซียมในเลือดสูงรุนแรงได้อย่างไร?
- Aเพิ่มการขับโพแทสเซียมออกทางไต
- Bทำให้เยื่อหุ้มเซลล์หัวใจคงตัวโดยไม่ลดโพแทสเซียม
- Cจับโพแทสเซียมในลำไส้เพื่อขับออกทางอุจจาระ
- Dย้ายโพแทสเซียมจากเลือดเข้าสู่เซลล์
5.ปานกลาง
ผู้ป่วยเริ่มรับประทานดาบิกาทราน (dabigatran) ซึ่งเป็นยาต้านการแข็งตัวของเลือดชนิดรับประทานออกฤทธิ์โดยตรง การตรวจทางห้องปฏิบัติการใดสำคัญที่สุดที่ต้องทบทวนก่อนให้ยาโดสแรก?
- ATSH เพื่อตัดภาวะไทรอยด์ทำงานเกิน
- Bการทำงานของไต (creatinine clearance)
- Cไลเปส เพื่อตัดภาวะตับอ่อนอักเสบก่อน
- DINR เพื่อกำหนดขนาดของยาต้านการแข็งตัวของเลือด
6.ปานกลาง
ผู้ป่วยมีนิ้วหัวแม่เท้าร้อนและบวม กรดยูริกในซีรั่มปกติ ข้อใดถูกต้อง?
- Aเป็นเก๊าท์แน่นอน เพราะยูเรตปกติพิสูจน์การวินิจฉัย
- Bยังเป็นเก๊าท์ได้ เพราะระดับยูเรตอาจปกติในช่วงที่มีอาการกำเริบ
- Cตัดโรคเก๊าท์ออกได้ เพราะกรดยูริกสูงเสมอในช่วงที่มีอาการกำเริบ
- Dวินิจฉัยเก๊าท์ได้เฉพาะด้วยการทำ CT ของเท้า
7.ยาก
ผู้ป่วยโรคไตเรื้อรังระยะที่ 4 มีฟอสเฟตสูง แคลเซียมต่ำถึงปกติ และฮอร์โมนพาราไทรอยด์ (PTH) สูงมาก สิ่งนี้แสดงถึงอะไร?
- Aภาวะเป็นพิษจากวิตามินดีจากอาหารเสริม
- Bภาวะพาราไทรอยด์ทำงานเกินปฐมภูมิจากเนื้องอก
- Cภาวะพาราไทรอยด์ทำงานเกินทุติยภูมิจาก CKD
- Dภาวะพาราไทรอยด์ทำงานน้อยหลังผ่าตัดบริเวณคอ
8.ยาก
หญิงสุขภาพดีอายุครรภ์ 10 สัปดาห์มี TSH ต่ำเล็กน้อย free T4 ปกติ และไม่มีอาการ คำอธิบายใดน่าจะเป็นมากที่สุด?
- Aผลนี้แสดงภาวะไทรอยด์ทำงานน้อยปฐมภูมิรุนแรง
- Bเธอมีต่อมใต้สมองล้มเหลวจากการตั้งครรภ์
- ChCG กระตุ้นต่อมไทรอยด์ในระยะแรกของการตั้งครรภ์
- Dเธอเกิดโรคเกรฟส์ในระหว่างตั้งครรภ์
เฉลย
- 1. A · ประมาณ 4.5–11 × 10³/µL (4.5–11 × 10⁹/L)
- 2. C · ประมาณ 0.6–1.2 mEq/L
- 3. B · ดื่มสารละลายกลูโคสที่ตวงปริมาณไว้ แล้วตรวจน้ำตาล 2 ชั่วโมงต่อมา
- 4. B · ทำให้เยื่อหุ้มเซลล์หัวใจคงตัวโดยไม่ลดโพแทสเซียม
- 5. B · การทำงานของไต (creatinine clearance)
- 6. B · ยังเป็นเก๊าท์ได้ เพราะระดับยูเรตอาจปกติในช่วงที่มีอาการกำเริบ
- 7. C · ภาวะพาราไทรอยด์ทำงานเกินทุติยภูมิจาก CKD
- 8. C · hCG กระตุ้นต่อมไทรอยด์ในระยะแรกของการตั้งครรภ์
เฉลยทีละขั้นตอนฉบับเต็ม: ฝึกหัวข้อนี้ได้ที่ examproblems.com