1.ง่าย
การตรวจหมู่เลือดและการทดสอบความเข้ากันได้ของเลือด (type and crossmatch) ก่อนการให้เลือดมีวัตถุประสงค์เพื่ออะไร?
- Aเพื่อดูว่าเลือดของผู้ป่วยแข็งตัวได้เร็วเพียงใด
- Bเพื่อทดสอบเฉพาะการปนเปื้อนแบคทีเรียในเลือดของผู้บริจาค
- Cเพื่อวัดปริมาณธาตุเหล็กที่สะสมในไขกระดูกของผู้ป่วย
- Dเพื่อตรวจสอบว่าเลือดของผู้บริจาคเข้ากันได้กับเลือดของผู้ป่วย
2.ง่าย
ค่าความเข้มข้นของฮีโมโกลบินเฉลี่ยในเม็ดเลือดแดง (MCHC) ที่ต่ำหมายความว่าเม็ดเลือดแดงมีลักษณะอย่างไร?
- Aซีดกว่าปกติ (hypochromic)
- Bใหญ่กว่าปกติ (macrocytic)
- Cมีรูปร่างเหมือนเคียว
- Dมีจำนวนมากกว่าปกติ
3.ง่าย
เมื่อพันผ้าพันแขนวัดความดันโลหิตแล้วเป่าลม มือของผู้ป่วยเกร็งโดยข้อมืองอ ลักษณะนี้บ่งชี้ความผิดปกติของเกลือแร่ชนิดใด?
- Aภาวะโซเดียมในเลือดสูง
- Bภาวะโพแทสเซียมในเลือดสูง
- Cภาวะแคลเซียมในเลือดต่ำ
- Dภาวะแคลเซียมในเลือดสูง
4.ปานกลาง
อัตราการให้เฮปารินทางหลอดเลือดดำถูกปรับตามโปรโตคอล โดยปกติตรวจ aPTT ซ้ำเมื่อใด?
- Aประมาณ 30 นาทีหลังการปรับ
- Bประมาณ 6 ชั่วโมงหลังการปรับ
- Cหลังหยุดให้ยาเท่านั้น
- Dประมาณ 3 วันหลังการปรับ
5.ปานกลาง
ผู้ป่วยโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็กเริ่มรับประทานธาตุเหล็ก ผลตรวจใดมักเป็นสัญญาณแรกสุดว่าการรักษาได้ผล?
- Aจำนวนเรติคิวโลไซต์เพิ่มขึ้น
- Bจำนวนเม็ดเลือดขาวลดลง
- Cค่าปริมาตรเฉลี่ยของเม็ดเลือดแดง (MCV) ลดลง
- Dจำนวนเกล็ดเลือดเพิ่มขึ้น
6.ปานกลาง
ผู้ป่วยมีโซเดียม 124 mEq/L ปวดศีรษะ และสับสนเกิดใหม่ มาตรการทางการพยาบาลใดเหมาะสมที่สุด?
- Aสนับสนุนให้ผู้ป่วยดื่มน้ำเปล่าปริมาณมาก
- Bให้ยาขับปัสสาวะกลุ่มไทอาไซด์ที่สั่งในครั้งถัดไปก่อนเวลา
- Cจัดมาตรการป้องกันการชักและติดตามสถานะทางระบบประสาท
- Dให้ผู้ป่วยนอนราบและตรวจระบบประสาทเพียงวันละครั้งต่อเวร
7.ยาก
ผู้ป่วยที่มีการบาดเจ็บของไตเฉียบพลันหลังขาดน้ำรุนแรงมีครีเอตินินสูงขึ้น ผลปัสสาวะใดสนับสนุนสาเหตุก่อนไต (prerenal) มากกว่าท่อไตตายเฉียบพลัน (ATN)?
- Aโซเดียมในปัสสาวะต่ำ และปัสสาวะเข้มข้นที่มีความถ่วงจำเพาะสูง
- Bโซเดียมในปัสสาวะสูง และปัสสาวะเจือจางที่มี granular casts สีน้ำตาลโคลน
- CWhite cell casts ร่วมกับไนไตรต์เป็นบวกบนแถบทดสอบ
- DRed cell casts ร่วมกับการสูญเสียโปรตีนทางปัสสาวะมาก
8.ยาก
ผู้ป่วยที่มีอัลบูมินในซีรั่ม 1.9 g/dL (19 g/L) มีอาการของภาวะเฟนิโทอินเป็นพิษ ทั้งที่ระดับเฟนิโทอินรวมอยู่ในช่วงปกติ คำอธิบายใดน่าจะเป็นไปได้มากที่สุด?
- Aอัลบูมินต่ำทำให้ระดับรวมสูงเกินจริงในทุกกรณี
- Bอัลบูมินต่ำเพิ่มสัดส่วนเฟนิโทอินที่เป็นอิสระ (ออกฤทธิ์)
- Cอัลบูมินต่ำทำให้เฟนิโทอินผ่านเข้าสมองไม่ได้
- Dอัลบูมินต่ำทำให้ตับกำจัดเฟนิโทอินได้เร็วขึ้นมาก
เฉลย
- 1. D · เพื่อตรวจสอบว่าเลือดของผู้บริจาคเข้ากันได้กับเลือดของผู้ป่วย
- 2. A · ซีดกว่าปกติ (hypochromic)
- 3. C · ภาวะแคลเซียมในเลือดต่ำ
- 4. B · ประมาณ 6 ชั่วโมงหลังการปรับ
- 5. A · จำนวนเรติคิวโลไซต์เพิ่มขึ้น
- 6. C · จัดมาตรการป้องกันการชักและติดตามสถานะทางระบบประสาท
- 7. A · โซเดียมในปัสสาวะต่ำ และปัสสาวะเข้มข้นที่มีความถ่วงจำเพาะสูง
- 8. B · อัลบูมินต่ำเพิ่มสัดส่วนเฟนิโทอินที่เป็นอิสระ (ออกฤทธิ์)
เฉลยทีละขั้นตอนฉบับเต็ม: ฝึกหัวข้อนี้ได้ที่ examproblems.com