1.ง่าย
เหตุใดจึงพบบิลิรูบินในปัสสาวะได้ในดีซ่านจากการอุดตันแต่ไม่พบในดีซ่านจากเม็ดเลือดแดงแตก?
- Aมีเพียงบิลิรูบินชนิดคอนจูเกตเท่านั้นที่ละลายน้ำและถูกกรอง
- Bไตเสียหายเสมอในดีซ่านจากการอุดตัน
- Cเม็ดเลือดแดงแตกทำให้ไตหยุดสร้างปัสสาวะโดยสิ้นเชิง
- Dบิลิรูบินชนิดไม่คอนจูเกตถูกย่อยสลายในกระเพาะปัสสาวะ
2.ง่าย
ผู้ป่วยมีฮีโมโกลบิน 19.5 g/dL (195 g/L) และฮีมาโทคริต 58% ศัพท์ใดอธิบายภาวะนี้?
- Aภาวะเซลล์เม็ดเลือดต่ำทุกชนิด (pancytopenia)
- Bโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็ก
- Cภาวะเกล็ดเลือดต่ำ (thrombocytopenia)
- Dภาวะเม็ดเลือดแดงมากผิดปกติ (polycythemia, erythrocytosis)
3.ง่าย
ในการทดสอบความทนต่อกลูโคสทางปากมาตรฐาน 2 ชั่วโมง ผู้ป่วยต้องทำอย่างไร?
- Aอดอาหาร 3 วัน และตรวจน้ำตาลทุกเช้าก่อนอาหารเช้า
- Bรับประทานอาหารปกติ แล้วตรวจน้ำตาลหนึ่งครั้งในเย็นวันนั้น
- Cดื่มสารละลายกลูโคสที่ตวงปริมาณไว้ แล้วตรวจน้ำตาล 2 ชั่วโมงต่อมา
- Dได้รับการฉีดอินซูลิน และตรวจน้ำตาลทุกชั่วโมง
4.ปานกลาง
เทคนิคใดที่แนะนำสำหรับการตรวจน้ำตาลจากเลือดฝอยที่นิ้วของผู้ใหญ่?
- Aบีบนิ้วให้แรงมาก
- Bใช้นิ้วเดิมทุกครั้ง
- Cเจาะที่กึ่งกลางของปลายนิ้ว
- Dเจาะที่ด้านข้างของปลายนิ้ว
5.ปานกลาง
วิธีการเจาะเลือดใดช่วยป้องกันการแตกของเม็ดเลือดแดง (hemolysis) ในตัวอย่าง?
- Aพลิกหลอดเบา ๆ แทนการเขย่า
- Bคาสายรัดแขนไว้อย่างน้อย 3 นาที
- Cดันเลือดผ่านเข็มเข้าหลอดอย่างรวดเร็วด้วยแรง
- Dใช้เข็มที่เล็กที่สุดที่มีกับผู้ป่วยทุกราย
6.ปานกลาง
พยาบาลควรตรวจน้ำตาลเมื่อใดก่อนให้อินซูลินออกฤทธิ์เร็ว (เช่น ไลสโปร) ก่อนมื้ออาหาร?
- Aวันละครั้งเท่านั้น แล้วให้ขนาดเดิมก่อนทุกมื้อ
- Bก่อนมื้ออาหารเล็กน้อย แล้วให้อินซูลินเมื่ออาหารพร้อม
- Cสองชั่วโมงหลังมื้ออาหาร แล้วจึงให้อินซูลิน
- Dตอนก่อนนอนเท่านั้น แล้วให้อินซูลินมื้ออาหารตลอดคืน
7.ยาก
เด็กอายุ 5 ปีมีรอยช้ำและจุดเลือดออก (petechiae) ใหม่ สองสัปดาห์หลังป่วยจากไวรัส เกล็ดเลือด 12 × 10³/µL ฮีโมโกลบิน เม็ดเลือดขาว และเวลาการแข็งตัวของเลือดปกติ โรคใดน่าจะเป็นมากที่สุด?
- Aมะเร็งเม็ดเลือดขาวเฉียบพลัน
- Bฮีโมฟีเลีย A
- Cภาวะแข็งตัวของเลือดในหลอดเลือดแพร่กระจาย (DIC)
- Dภาวะเกล็ดเลือดต่ำจากภูมิคุ้มกัน (ITP)
8.ยาก
ผู้ป่วยรับประทานอาหารน้อยมากเป็นเวลา 2 สัปดาห์และได้รับยาปฏิชีวนะฤทธิ์กว้าง ขณะนี้ INR 2.3 โดยไม่ได้รับวาร์ฟาริน และเกล็ดเลือดปกติ สาเหตุใดน่าจะเป็นไปได้มากที่สุด?
- Aการขาดวิตามินเค
- Bโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็ก
- Cฮีโมฟีเลีย A
- DImmune thrombocytopenia
เฉลย
- 1. A · มีเพียงบิลิรูบินชนิดคอนจูเกตเท่านั้นที่ละลายน้ำและถูกกรอง
- 2. D · ภาวะเม็ดเลือดแดงมากผิดปกติ (polycythemia, erythrocytosis)
- 3. C · ดื่มสารละลายกลูโคสที่ตวงปริมาณไว้ แล้วตรวจน้ำตาล 2 ชั่วโมงต่อมา
- 4. D · เจาะที่ด้านข้างของปลายนิ้ว
- 5. A · พลิกหลอดเบา ๆ แทนการเขย่า
- 6. B · ก่อนมื้ออาหารเล็กน้อย แล้วให้อินซูลินเมื่ออาหารพร้อม
- 7. D · ภาวะเกล็ดเลือดต่ำจากภูมิคุ้มกัน (ITP)
- 8. A · การขาดวิตามินเค
เฉลยทีละขั้นตอนฉบับเต็ม: ฝึกหัวข้อนี้ได้ที่ examproblems.com