1.ง่าย
ไอออนใดเป็นแอนไอออนหลักในของเหลวภายนอกเซลล์?
- Aโพแทสเซียม
- Bไบคาร์บอเนต
- Cคลอไรด์
- Dฟอสเฟต
2.ง่าย
การตรวจทางห้องปฏิบัติการใดมักสูงขึ้นในตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน?
- Aอัลบูมินในซีรั่ม
- Bฮีโมโกลบิน A1c
- Cโทรโปนินในซีรั่ม
- Dไลเปสในซีรั่ม
3.ง่าย
ข้อสังเกตใดเป็นลักษณะทั่วไปของแมกนีเซียมในซีรั่มต่ำ?
- Aปัสสาวะมาก กระหายน้ำมาก และปัสสาวะสีจาง
- Bดีซ่าน คัน และอุจจาระสีซีด
- Cมือสั่น รีเฟล็กซ์ไวเกิน และหัวใจเต้นผิดจังหวะ
- Dรีเฟล็กซ์หายไป หน้าแดงร้อน และหายใจช้า
4.ปานกลาง
ค่าทางห้องปฏิบัติการใดสะท้อนสาเหตุของอาการสับสนในผู้ป่วยโรคตับรุนแรงที่มีอาการมือสั่นแบบกระพือ (flapping tremor) ได้ดีที่สุด?
- Aแอมโมเนียในซีรั่มสูงขึ้น
- Bเพียงโพแทสเซียมในซีรั่มต่ำ
- Cไลเปสในซีรั่มต่ำ
- Dโทรโปนินสูงขึ้น
5.ปานกลาง
อัตราการให้เฮปารินทางหลอดเลือดดำถูกปรับตามโปรโตคอล โดยปกติตรวจ aPTT ซ้ำเมื่อใด?
- Aหลังหยุดให้ยาเท่านั้น
- Bประมาณ 30 นาทีหลังการปรับ
- Cประมาณ 6 ชั่วโมงหลังการปรับ
- Dประมาณ 3 วันหลังการปรับ
6.ปานกลาง
ผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 2 มี HbA1c เป้าหมายต่ำกว่า 7% (53 mmol/mol) ผลวันนี้คือ 7.8% (62 mmol/mol) การแปลผลที่ดีที่สุดคืออะไร?
- Aผู้ป่วยมีภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำรุนแรงบ่อยครั้ง
- Bผลนี้แสดงว่าน้ำตาลขณะอดอาหารของวันนี้สูงกว่าเป้าหมาย
- Cค่าเฉลี่ยของน้ำตาลในช่วงหลายเดือนที่ผ่านมาสูงกว่าเป้าหมาย
- Dการควบคุมน้ำตาลดีเยี่ยมในช่วงหลายเดือนที่ผ่านมา
7.ยาก
ผู้ป่วยติดเชื้อในกระแสเลือด (sepsis) มีผลตรวจใหม่ดังต่อไปนี้ ชุดผลตรวจใดแสดงภาวะอวัยวะทำงานผิดปกติได้ชัดเจนที่สุด?
- Aเม็ดเลือดขาว 11.5 × 10³/µL, โพแทสเซียม 4.2 mEq/L, อัลบูมิน 3.8 g/dL
- Bฮีโมโกลบิน 12.5 g/dL, โซเดียม 138 mEq/L, น้ำตาล 105 mg/dL
- Cแคลเซียม 9.4 mg/dL, ฟอสเฟต 3.5 mg/dL, แมกนีเซียม 1.9 mEq/L
- Dเกล็ดเลือด 70 × 10³/µL, ครีเอตินินเพิ่มเป็นสองเท่า, บิลิรูบินสูง
8.ยาก
ผู้ป่วยที่ใช้วาร์ฟารินและมี INR 3.6 หกล้มและศีรษะกระแทกเมื่อหนึ่งชั่วโมงก่อน ขณะนี้รายงานว่าปวดศีรษะมากขึ้นและง่วงซึม สิ่งที่ต้องทำเป็นอันดับแรกคืออะไร?
- Aงดวาร์ฟารินหนึ่งครั้งและสังเกตอาการที่บ้าน
- Bสนับสนุนให้พักในห้องมืดเพื่อให้ความปวดสงบ
- Cให้อะเซตามิโนเฟน (พาราเซตามอล) และตรวจ INR ซ้ำพรุ่งนี้
- Dรายงานโดยเร่งด่วนเพื่อตรวจภาพถ่ายและพิจารณาการแก้ฤทธิ์ยา
เฉลย
- 1. C · คลอไรด์
- 2. D · ไลเปสในซีรั่ม
- 3. C · มือสั่น รีเฟล็กซ์ไวเกิน และหัวใจเต้นผิดจังหวะ
- 4. A · แอมโมเนียในซีรั่มสูงขึ้น
- 5. C · ประมาณ 6 ชั่วโมงหลังการปรับ
- 6. C · ค่าเฉลี่ยของน้ำตาลในช่วงหลายเดือนที่ผ่านมาสูงกว่าเป้าหมาย
- 7. D · เกล็ดเลือด 70 × 10³/µL, ครีเอตินินเพิ่มเป็นสองเท่า, บิลิรูบินสูง
- 8. D · รายงานโดยเร่งด่วนเพื่อตรวจภาพถ่ายและพิจารณาการแก้ฤทธิ์ยา
เฉลยทีละขั้นตอนฉบับเต็ม: ฝึกหัวข้อนี้ได้ที่ examproblems.com