1.ง่าย
ข้อสังเกตใดเป็นลักษณะทั่วไปของแมกนีเซียมในซีรั่มต่ำ?
- Aดีซ่าน คัน และอุจจาระสีซีด
- Bปัสสาวะมาก กระหายน้ำมาก และปัสสาวะสีจาง
- Cมือสั่น รีเฟล็กซ์ไวเกิน และหัวใจเต้นผิดจังหวะ
- Dรีเฟล็กซ์หายไป หน้าแดงร้อน และหายใจช้า
2.ง่าย
ค่าอ้างอิงทั่วไปของ thyroid-stimulating hormone (TSH) ในผู้ใหญ่คือเท่าใด?
- Aประมาณ 0.01–0.04 mIU/L
- Bประมาณ 0.4–4.0 mIU/L
- Cประมาณ 10–20 mIU/L
- Dประมาณ 40–80 mIU/L
3.ง่าย
ผลแถบตรวจปัสสาวะสำหรับโปรตีนตามปกติในผู้ใหญ่สุขภาพดีเป็นอย่างไร?
- Aบวกปานกลางเสมอ
- Bบวกชัดเจน (+++)
- Cลบหรือพบเพียงเล็กน้อย (trace)
- Dบวกเฉพาะตอนเช้า
4.ปานกลาง
ผู้สูงอายุที่เป็นโรคไตเรื้อรังเริ่มรับประทานไตรเมโทพริม-ซัลฟาเมทอกซาโซลเพื่อรักษาการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ ควรติดตามอิเล็กโทรไลต์ใดอย่างใกล้ชิด?
- Aโซเดียม เพราะยานี้ทำให้คั่งโซเดียมมาก
- Bโพแทสเซียม เพราะไตรเมโทพริมอาจทำให้สูงขึ้น
- Cแคลเซียม เพราะยานี้จับแคลเซียมในลำไส้
- Dคลอไรด์ เพราะยานี้ทำให้สูญเสียคลอไรด์
5.ปานกลาง
ผู้ป่วยมีจำนวนนิวโทรฟิลสัมบูรณ์ 0.4 × 10³/µL มาตรการใดเหมาะสม?
- Aอยู่ห้องเดียวกับผู้ป่วยอีกรายที่กำลังรักษาปอดอักเสบ
- Bนำดอกไม้สดเข้ามาในห้องเพื่อยกระดับอารมณ์ผู้ป่วย
- Cล้างมืออย่างเคร่งครัด ตรวจอุณหภูมิ และไม่ให้ผู้เยี่ยมที่ติดเชื้อเข้าเยี่ยม
- Dวัดอุณหภูมิทางทวารหนักเพราะค่าแม่นยำกว่า
6.ปานกลาง
หญิงสุขภาพดีที่ตั้งครรภ์ 28 สัปดาห์มีฮีโมโกลบินต่ำลงเล็กน้อยเมื่อเทียบกับก่อนตั้งครรภ์ โดย MCV และเฟอร์ริตินปกติ คำอธิบายใดน่าจะเป็นไปได้มากที่สุด?
- Aฮอร์โมนของการตั้งครรภ์หยุดไม่ให้ไขกระดูกสร้างเม็ดเลือดแดง
- Bธาตุเหล็กสูญเสียทางไตระหว่างการตั้งครรภ์
- Cปริมาตรพลาสมาเพิ่มขึ้นมากกว่ามวลเม็ดเลือดแดง ทำให้เลือดเจือจาง
- Dทารกในครรภ์ทำลายเม็ดเลือดแดงของมารดาในกระแสเลือด
7.ยาก
ผลตรวจมาถึงพร้อมกันสี่ราย พยาบาลควรไปดูผู้ป่วยรายใดก่อน?
- AINR 2.6 ในผู้ป่วยที่รับประทานวาร์ฟารินเพราะหัวใจห้องบนสั่นพลิ้ว
- Bกลูโคส 48 mg/dL (2.7 mmol/L) ในผู้ป่วยที่ได้รับอินซูลินเมื่อหนึ่งชั่วโมงก่อน
- Cฮีโมโกลบิน 10.4 g/dL (104 g/L) ในผู้ป่วยโรคไตเรื้อรังที่อาการคงที่
- Dเม็ดเลือดขาว 12.0 × 10³/µL ในวันแรกหลังผ่าตัด
8.ยาก
ผู้ป่วยติดเชื้อในกระแสเลือดรุนแรงมีเลือดซึมจากตำแหน่งที่ให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ เกล็ดเลือด 40 × 10³/µL ไฟบริโนเจนต่ำ D-dimer สูงมาก PT และ aPTT ยาวนานทั้งคู่ ภาวะใดสอดคล้องที่สุด?
- Aฮีโมฟีเลีย A (การขาดแฟกเตอร์ VIII)
- BHeparin-induced thrombocytopenia (HIT)
- Cภาวะแข็งตัวของเลือดในหลอดเลือดกระจายทั่วร่างกาย (DIC)
- DImmune thrombocytopenic purpura (ITP)
เฉลย
- 1. C · มือสั่น รีเฟล็กซ์ไวเกิน และหัวใจเต้นผิดจังหวะ
- 2. B · ประมาณ 0.4–4.0 mIU/L
- 3. C · ลบหรือพบเพียงเล็กน้อย (trace)
- 4. B · โพแทสเซียม เพราะไตรเมโทพริมอาจทำให้สูงขึ้น
- 5. C · ล้างมืออย่างเคร่งครัด ตรวจอุณหภูมิ และไม่ให้ผู้เยี่ยมที่ติดเชื้อเข้าเยี่ยม
- 6. C · ปริมาตรพลาสมาเพิ่มขึ้นมากกว่ามวลเม็ดเลือดแดง ทำให้เลือดเจือจาง
- 7. B · กลูโคส 48 mg/dL (2.7 mmol/L) ในผู้ป่วยที่ได้รับอินซูลินเมื่อหนึ่งชั่วโมงก่อน
- 8. C · ภาวะแข็งตัวของเลือดในหลอดเลือดกระจายทั่วร่างกาย (DIC)
เฉลยทีละขั้นตอนฉบับเต็ม: ฝึกหัวข้อนี้ได้ที่ examproblems.com