1.ง่าย
การตรวจทางห้องปฏิบัติการใดที่ใช้กันมาแต่เดิมเพื่อปรับการให้เฮปารินชนิด unfractionated แบบหยดต่อเนื่อง?
- Aอัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดง (ESR)
- Bเวลาการแข็งตัวบางส่วนที่ถูกกระตุ้น (activated partial thromboplastin time, aPTT)
- Cการตรวจการทำงานของเกล็ดเลือด (PFA-100 test)
- DInternational normalized ratio (INR)
2.ง่าย
ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ (thrombocytopenia) มักนิยามจากจำนวนเกล็ดเลือดที่ต่ำกว่า:
- A450 × 10³/µL (450 × 10⁹/L)
- B150 × 10³/µL (150 × 10⁹/L)
- C1,000 × 10³/µL (1,000 × 10⁹/L)
- D15 × 10³/µL (15 × 10⁹/L)
3.ง่าย
โรคไตเรื้อรังมักนิยามจาก eGFR ที่ต่ำกว่าค่าใดนานเกิน 3 เดือน?
- A15 mL/min/1.73 m²
- B120 mL/min/1.73 m²
- C90 mL/min/1.73 m²
- D60 mL/min/1.73 m²
4.ปานกลาง
ผู้ป่วยมีโซเดียม 124 mEq/L ปวดศีรษะ และสับสนเกิดใหม่ มาตรการทางการพยาบาลใดเหมาะสมที่สุด?
- Aให้ยาขับปัสสาวะกลุ่มไทอาไซด์ที่สั่งในครั้งถัดไปก่อนเวลา
- Bสนับสนุนให้ผู้ป่วยดื่มน้ำเปล่าปริมาณมาก
- Cจัดมาตรการป้องกันการชักและติดตามสถานะทางระบบประสาท
- Dให้ผู้ป่วยนอนราบและตรวจระบบประสาทเพียงวันละครั้งต่อเวร
5.ปานกลาง
ควรจัดการตัวอย่างเลือดสำหรับตรวจแอมโมเนียในซีรั่มอย่างไร?
- Aวางทิ้งไว้ที่อุณหภูมิห้องหลายชั่วโมงก่อน
- Bเขย่าแรง ๆ เพื่อผสมก่อนส่ง
- Cแช่น้ำแข็งและส่งห้องปฏิบัติการทันที
- Dเก็บให้อบอุ่นและส่งไปพร้อมชุดตัวอย่างประจำรอบถัดไป
6.ปานกลาง
ผู้ป่วยมีจำนวนเกล็ดเลือด 18 × 10³/µL มาตรการทางการพยาบาลใดเหมาะสม?
- Aให้แอสไพรินที่สั่งเมื่อผู้ป่วยปวดศีรษะ
- Bวัดอุณหภูมิทางทวารหนักทุกสี่ชั่วโมงเพื่อความแม่นยำ
- Cสนับสนุนให้ใช้ไหมขัดฟันวันละสองครั้งและโกนด้วยใบมีดโกนที่คม
- Dแปรงสีฟันขนนุ่ม มีดโกนไฟฟ้า และไม่ฉีดยาเข้ากล้ามเนื้อ
7.ยาก
ผู้ป่วยมาถึงหลังอาเจียนเป็นเลือดปริมาณมาก 30 นาที อัตราการเต้นของหัวใจ 125 ครั้ง/นาที แต่ฮีโมโกลบินครั้งแรกคือ 13.0 g/dL (130 g/L) เหตุใดฮีโมโกลบินจึงทำให้เข้าใจผิด?
- Aฮีโมโกลบินสูงขึ้นระหว่างเลือดออก จึงปกปิดการสูญเสีย
- Bการตรวจไม่แม่นยำในสถานการณ์ฉุกเฉินเลย
- Cเสียเลือดทั้งหมด ระดับจึงลดลงในอีกหลายชั่วโมงต่อมา
- Dค่านี้พิสูจน์ว่าไม่มีเลือดออกมาก
8.ยาก
ผู้ป่วยมะเร็งต่อมน้ำเหลืองก้อนใหญ่ที่โตเร็วจะเริ่มเคมีบำบัดในวันพรุ่งนี้ แผนใดป้องกันกลุ่มอาการสลายของเนื้องอก (tumor lysis syndrome) ได้ดีที่สุด?
- Aให้แคลเซียมเสริมและอาหารฟอสเฟตสูงระหว่างการรักษา
- Bไม่ต้องมีมาตรการพิเศษ เพราะความเสี่ยงเริ่มหลังหนึ่งสัปดาห์เท่านั้น
- Cให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ ยาลดกรดยูริก และตรวจอิเล็กโทรไลต์บ่อย
- Dจำกัดสารน้ำและให้อาหารโพแทสเซียมสูงก่อนการรักษา
เฉลย
- 1. B · เวลาการแข็งตัวบางส่วนที่ถูกกระตุ้น (activated partial thromboplastin time, aPTT)
- 2. B · 150 × 10³/µL (150 × 10⁹/L)
- 3. D · 60 mL/min/1.73 m²
- 4. C · จัดมาตรการป้องกันการชักและติดตามสถานะทางระบบประสาท
- 5. C · แช่น้ำแข็งและส่งห้องปฏิบัติการทันที
- 6. D · แปรงสีฟันขนนุ่ม มีดโกนไฟฟ้า และไม่ฉีดยาเข้ากล้ามเนื้อ
- 7. C · เสียเลือดทั้งหมด ระดับจึงลดลงในอีกหลายชั่วโมงต่อมา
- 8. C · ให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ ยาลดกรดยูริก และตรวจอิเล็กโทรไลต์บ่อย
เฉลยทีละขั้นตอนฉบับเต็ม: ฝึกหัวข้อนี้ได้ที่ examproblems.com