1.ง่าย
ตามเกณฑ์ของ American Diabetes Association (ADA) น้ำตาลกลูโคสในพลาสมาขณะอดอาหาร 100–125 mg/dL (5.6–6.9 mmol/L) จัดอยู่ในกลุ่มใด?
- Aเบาหวานชนิดที่ 1
- Bภาวะก่อนเบาหวาน (impaired fasting glucose)
- Cน้ำตาลขณะอดอาหารปกติสำหรับผู้ใหญ่
- Dภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำเล็กน้อย
2.ง่าย
หน้าที่หลักของเกล็ดเลือดคืออะไร?
- Aสร้างจุกอุดที่บริเวณหลอดเลือดบาดเจ็บ
- Bทำลายเม็ดเลือดแดงที่เก่าแล้วในม้าม
- Cลำเลียงออกซิเจนและคาร์บอนไดออกไซด์ในเลือด
- Dสร้างแอนติบอดีต่อแบคทีเรียและไวรัส
3.ง่าย
อินซูลินมีผลต่อโพแทสเซียมในซีรั่มอย่างไร?
- Aไม่มีผลต่อโพแทสเซียมไม่ว่าขนาดเท่าใด
- Bทำให้ไตเก็บโพแทสเซียมในเลือดมากขึ้น
- Cย้ายโพแทสเซียมเข้าสู่เซลล์ ทำให้ระดับในซีรั่มลดลง
- Dย้ายโพแทสเซียมออกจากเซลล์ ทำให้ระดับในซีรั่มสูงขึ้น
4.ปานกลาง
ผู้ป่วยที่ได้รับเฮปารินแบบหยดต่อเนื่องมีเลือดในปัสสาวะและ aPTT สูงกว่าเป้าหมายมาก พยาบาลหยุดการให้ยาและแจ้งผู้สั่งยา พยาบาลควรคาดว่าจะใช้ยาต้านพิษชนิดใด?
- Aโปรตามีนซัลเฟต (protamine sulfate)
- Bนาลอกโซน
- Cแคลเซียมกลูโคเนต
- Dวิตามินเค (phytonadione)
5.ปานกลาง
เหตุใดจึงตรวจนับเกล็ดเลือดพื้นฐานก่อนเริ่มการรักษาด้วยเฮปาริน?
- Aเพราะเฮปารินทำให้จำนวนเกล็ดเลือดเพิ่มขึ้นจนถึงระดับที่เป็นอันตราย
- Bเพื่อให้ตรวจพบการลดลงของเกล็ดเลือดจากเฮปาริน (heparin-induced thrombocytopenia) ในภายหลัง
- Cเพื่อให้คำนวณ INR จากจำนวนเกล็ดเลือดได้ในภายหลัง
- Dเพราะขนาดเฮปารินที่ให้คำนวณจากจำนวนเกล็ดเลือด
6.ปานกลาง
ผู้ป่วยเบาหวานรับประทานโพรพราโนลอลด้วย เหตุใดการตรวจติดตามน้ำตาลเป็นประจำจึงสำคัญเป็นพิเศษ?
- Aยานี้ปิดกั้นตำแหน่งฉีดอินซูลิน
- Bยานี้ทำให้น้ำตาลสูงมากในผู้ป่วยทุกราย
- Cยานี้ทำให้เครื่องตรวจอ่านค่าไม่ถูกต้อง
- Dยานี้อาจบดบังสัญญาณเตือนของภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ
7.ยาก
ผู้ป่วยล้างไตด้วยเครื่องไตเทียม (hemodialysis) ได้รับอีพอยติน แต่ฮีโมโกลบินไม่เพิ่มขึ้นใน 2 เดือน ควรตรวจผลใดก่อน?
- Aเฟอร์ริตินและค่าความอิ่มตัวของทรานสเฟอร์ริน (transferrin saturation)
- Bโทรโปนินและ creatine kinase
- Cระดับอะไมเลสและไลเปส
- DTSH และระดับ free T3
8.ยาก
ผู้ป่วยที่รับประทานลิเทียมอาเจียนและท้องร่วงมา 3 วัน และรับประทานไอบูโพรเฟนอยู่ ขณะนี้มีอาการมือสั่นหยาบและสับสน ระดับลิเทียมคือ 2.2 mEq/L การแปลผลและการปฏิบัติที่ดีที่สุดคืออะไร?
- Aลิเทียมเป็นพิษ งดลิเทียมและรายงานอย่างเร่งด่วน
- Bระดับปกติ ให้ลิเทียมต่อไปตามที่สั่ง
- Cเป็นเพียงผลข้างเคียงของไอบูโพรเฟน ให้รับประทานพร้อมอาหาร
- Dระดับต่ำ ขอให้เพิ่มขนาดลิเทียม
เฉลย
- 1. B · ภาวะก่อนเบาหวาน (impaired fasting glucose)
- 2. A · สร้างจุกอุดที่บริเวณหลอดเลือดบาดเจ็บ
- 3. C · ย้ายโพแทสเซียมเข้าสู่เซลล์ ทำให้ระดับในซีรั่มลดลง
- 4. A · โปรตามีนซัลเฟต (protamine sulfate)
- 5. B · เพื่อให้ตรวจพบการลดลงของเกล็ดเลือดจากเฮปาริน (heparin-induced thrombocytopenia) ในภายหลัง
- 6. D · ยานี้อาจบดบังสัญญาณเตือนของภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ
- 7. A · เฟอร์ริตินและค่าความอิ่มตัวของทรานสเฟอร์ริน (transferrin saturation)
- 8. A · ลิเทียมเป็นพิษ งดลิเทียมและรายงานอย่างเร่งด่วน
เฉลยทีละขั้นตอนฉบับเต็ม: ฝึกหัวข้อนี้ได้ที่ examproblems.com