1.ง่าย
หมู่เลือดใดเป็นผู้ให้เม็ดเลือดแดงสากลในภาวะฉุกเฉิน?
- Aหมู่ AB, Rh บวก
- Bหมู่ A, Rh ลบ
- Cหมู่ B, Rh บวก
- Dหมู่ O, Rh ลบ
2.ง่าย
การตรวจเลือดใดเป็นการวัดตามปกติของสถานะวิตามินดีของบุคคล?
- Aฟอสเฟตในซีรั่ม
- B25-hydroxyvitamin D
- Cฮอร์โมนพาราไทรอยด์
- D1,25-dihydroxyvitamin D
3.ง่าย
การตรวจทางห้องปฏิบัติการใดมักสูงขึ้นในตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน?
- Aโทรโปนินในซีรั่ม
- Bอัลบูมินในซีรั่ม
- Cฮีโมโกลบิน A1c
- Dไลเปสในซีรั่ม
4.ปานกลาง
ผู้ป่วยโรคไตเรื้อรังได้รับยากระตุ้นการสร้างเม็ดเลือดแดง (erythropoiesis-stimulating agent) เช่น อีพอยตินอัลฟา (epoetin alfa) การประเมินใดสำคัญที่สุด?
- Aฮีโมโกลบินและความดันโลหิต
- Bน้ำตาลกลูโคสและคีโตนในซีรั่ม
- Cเอนไซม์ตับและบิลิรูบิน
- Dอะไมเลสและไลเปสในซีรั่ม
5.ปานกลาง
ผู้ป่วยมีแคลเซียม 11.8 mg/dL (2.95 mmol/L) จากมะเร็งแพร่กระจายไปกระดูก มาตรการทางการพยาบาลใดเหมาะสม?
- Aให้นมและชีสเพิ่มในทุกมื้อ
- Bสนับสนุนให้ดื่มน้ำและเคลื่อนไหวตามที่ทนได้
- Cให้ยาลดกรดแคลเซียมคาร์บอเนตเมื่อคลื่นไส้
- Dสนับสนุนให้นอนพักบนเตียงและจำกัดสารน้ำทางปาก
6.ปานกลาง
ผู้ป่วยที่มีโพแทสเซียม 2.8 mEq/L ได้รับคำสั่งโพแทสเซียมคลอไรด์ทางหลอดเลือดดำ ข้อความใดเกี่ยวกับการให้ยาถูกต้อง?
- Aเติมลงในถุงสารน้ำทางหลอดเลือดดำโดยไม่ผสม เพื่อให้ยาอยู่ที่ก้นถุง
- Bอาจฉีดช้า ๆ เข้าหลอดเลือดดำ (IV push) ในเวลาหนึ่งนาทีได้หากระดับต่ำมาก
- Cให้เป็นการฉีดครั้งเดียวชนิดไม่เจือจางเข้าหลอดเลือดดำใหญ่เพื่อหลีกเลี่ยงการระคายเคือง
- Dต้องเจือจางและให้ด้วยเครื่องควบคุมการหยดเสมอ ห้ามฉีดเข้าหลอดเลือดดำโดยตรง (IV push)
7.ยาก
ผู้ป่วยที่ใช้ปั๊มอินซูลินมีน้ำตาล 300 mg/dL (16.7 mmol/L) ซึ่งไม่ลดลงหลังให้ยาแก้ไขแบบ bolus ผ่านปั๊มไปแล้ว 2 ชั่วโมง คีโตนในเลือด 1.8 mmol/L ปัญหาที่น่าจะเป็นมากที่สุดและการปฏิบัติคืออะไร?
- Aอินซูลินไม่ถูกส่งเข้าร่างกาย ฉีดยาแก้ไขด้วยปากกาและเปลี่ยนชุดสายให้ยา
- Bได้รับอินซูลินเกินขนาดจากปั๊ม หยุดปั๊มและงดอินซูลินทั้งหมดหนึ่งวัน
- Cปั๊มทำงานปกติ รอให้ bolus มื้ออาหารมื้อถัดไปลดน้ำตาล
- Dน้ำตาลสูงเด้งกลับหลังน้ำตาลต่ำ ให้คาร์โบไฮเดรตออกฤทธิ์เร็วและตรวจซ้ำใน 15 นาที
8.ยาก
หญิงตั้งครรภ์ 34 สัปดาห์มีความดันโลหิตสูง ปวดท้องด้านขวาบน เกล็ดเลือด 70 × 10³/µL ALT และ AST สูงขึ้น และ LDH สูงขึ้น ภาวะใดสอดคล้องที่สุด?
- Aโลหิตจางตามสรีรวิทยาของการตั้งครรภ์
- Bเบาหวานขณะตั้งครรภ์
- Cถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลัน
- Dกลุ่มอาการ HELLP
เฉลย
- 1. D · หมู่ O, Rh ลบ
- 2. B · 25-hydroxyvitamin D
- 3. D · ไลเปสในซีรั่ม
- 4. A · ฮีโมโกลบินและความดันโลหิต
- 5. B · สนับสนุนให้ดื่มน้ำและเคลื่อนไหวตามที่ทนได้
- 6. D · ต้องเจือจางและให้ด้วยเครื่องควบคุมการหยดเสมอ ห้ามฉีดเข้าหลอดเลือดดำโดยตรง (IV push)
- 7. A · อินซูลินไม่ถูกส่งเข้าร่างกาย ฉีดยาแก้ไขด้วยปากกาและเปลี่ยนชุดสายให้ยา
- 8. D · กลุ่มอาการ HELLP
เฉลยทีละขั้นตอนฉบับเต็ม: ฝึกหัวข้อนี้ได้ที่ examproblems.com