1.ง่าย
ค่า mean corpuscular volume (MCV) ที่ต่ำหมายความว่าอย่างไร?
- Aไขกระดูกสร้างเม็ดเลือดขาวมากเกินไป
- Bเม็ดเลือดแดงมีฮีโมโกลบินมากกว่าปกติ
- Cเม็ดเลือดแดงมีขนาดเล็กกว่าปกติ (microcytic)
- Dเม็ดเลือดแดงมีขนาดใหญ่กว่าปกติ (macrocytic)
2.ง่าย
เหตุใดครีเอตินินในซีรั่มจึงเป็นตัวบ่งชี้การทำงานของไตที่ดีกว่า BUN?
- Aได้รับผลกระทบจากอาหาร การได้รับน้ำ และเลือดออกในลำไส้น้อยกว่า
- Bได้รับผลกระทบหลักจากการรับประทานโปรตีน ซึ่งควบคุมได้ง่าย
- Cสร้างโดยตับ จึงสูงขึ้นในโรคทุกชนิด
- Dไตไม่กรอง จึงระดับคงที่มาก
3.ง่าย
การตรวจเลือดใดเป็นการวัดตามปกติของสถานะวิตามินดีของบุคคล?
- Aฟอสเฟตในซีรั่ม
- B25-hydroxyvitamin D
- C1,25-dihydroxyvitamin D
- Dฮอร์โมนพาราไทรอยด์
4.ปานกลาง
รายงานเพาะเชื้อปัสสาวะระบุว่า "พบเชื้อปนกันสามชนิด น่าจะเป็นการปนเปื้อน" การตอบสนองที่ดีที่สุดของพยาบาลคืออะไร?
- Aบันทึกผลว่าเป็นการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะที่ยืนยันแล้ว
- Bทิ้งรายงาน เพราะการพบเชื้อปนกันถือว่าปกติเสมอ
- Cแจ้งผู้สั่งยาและจัดให้เก็บตัวอย่างใหม่อย่างถูกต้อง
- Dเริ่มรักษาเชื้อทั้งสามชนิดด้วยยาปฏิชีวนะสามตัว
5.ปานกลาง
ห้องปฏิบัติการโทรศัพท์แจ้งหอผู้ป่วยถึงผลโพแทสเซียมวิกฤต 6.9 mEq/L พยาบาลควรทำอย่างไร?
- Aขอให้ห้องปฏิบัติการตรวจซ้ำก่อนบอกใคร
- Bรอให้รายงานเป็นลายลักษณ์อักษรมาถึงก่อนจึงดำเนินการ
- Cทวนค่า ประเมินผู้ป่วย และแจ้งผู้ให้การดูแล
- Dบันทึกค่าและส่งต่อให้เวรถัดไป
6.ปานกลาง
ผู้ป่วยโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็กเริ่มรับประทานธาตุเหล็ก ผลตรวจใดมักเป็นสัญญาณแรกสุดว่าการรักษาได้ผล?
- Aจำนวนเรติคิวโลไซต์เพิ่มขึ้น
- Bจำนวนเกล็ดเลือดเพิ่มขึ้น
- Cค่าปริมาตรเฉลี่ยของเม็ดเลือดแดง (MCV) ลดลง
- Dจำนวนเม็ดเลือดขาวลดลง
7.ยาก
ผู้ป่วยมีผลตรวจแอนติบอดีต่อไวรัสตับอักเสบซี (anti-HCV) เป็นบวก ขั้นตอนต่อไปที่เหมาะสมที่สุดคืออะไร?
- Aตรวจแอนติบอดีซ้ำ เพราะผลบวกเป็นผลลวงเสมอ
- Bบอกผู้ป่วยว่าเป็นไวรัสตับอักเสบซีเรื้อรังอย่างแน่นอน
- Cให้วัคซีนไวรัสตับอักเสบซีเพื่อป้องกันการติดเชื้อเพิ่ม
- Dตรวจ HCV RNA เพื่อดูว่าติดเชื้ออยู่ในปัจจุบันหรือไม่
8.ยาก
ผู้ป่วยโรคปอดเรื้อรังมีไบคาร์บอเนตในซีรั่ม 32 mEq/L, PaCO₂ ในเลือดแดงสูงอยู่เสมอ และ pH 7.36 ภาวะใดเข้ากันได้ดีที่สุด?
- Aการรับประทานแอสไพรินเกินขนาดเฉียบพลันร่วมกับหายใจเร็ว
- Bท้องเสียรุนแรงเฉียบพลันที่สูญเสียไบคาร์บอเนตมาก
- CCOPD ที่มี CO₂ คั่งเรื้อรังและมีการชดเชยทางเมตาบอลิก
- Dภาวะเลือดเป็นกรดจากคีโตนในเบาหวานเฉียบพลันร่วมกับขาดน้ำรุนแรงและอาเจียน
เฉลย
- 1. C · เม็ดเลือดแดงมีขนาดเล็กกว่าปกติ (microcytic)
- 2. A · ได้รับผลกระทบจากอาหาร การได้รับน้ำ และเลือดออกในลำไส้น้อยกว่า
- 3. B · 25-hydroxyvitamin D
- 4. C · แจ้งผู้สั่งยาและจัดให้เก็บตัวอย่างใหม่อย่างถูกต้อง
- 5. C · ทวนค่า ประเมินผู้ป่วย และแจ้งผู้ให้การดูแล
- 6. A · จำนวนเรติคิวโลไซต์เพิ่มขึ้น
- 7. D · ตรวจ HCV RNA เพื่อดูว่าติดเชื้ออยู่ในปัจจุบันหรือไม่
- 8. C · COPD ที่มี CO₂ คั่งเรื้อรังและมีการชดเชยทางเมตาบอลิก
เฉลยทีละขั้นตอนฉบับเต็ม: ฝึกหัวข้อนี้ได้ที่ examproblems.com