1.ง่าย
ตัวอย่างใดที่นิยมใช้คัดกรองการเป็นพาหะของ MRSA เมื่อรับผู้ป่วยเข้าโรงพยาบาล?
- Aปัสสาวะกลางสายแบบ clean-catch
- Bไม้ป้ายจากด้านหน้าของโพรงจมูก
- Cการเพาะเชื้อจากเลือดที่เจาะจากแขนข้างเดียว
- Dตัวอย่างอุจจาระส่งเพาะเชื้อ
2.ง่าย
การตรวจทางห้องปฏิบัติการใดใช้ติดตามการรักษาด้วยวาร์ฟาริน?
- Aจำนวนเกล็ดเลือด
- BD-dimer
- CPT ร่วมกับ INR
- DaPTT
3.ง่าย
วัตถุประสงค์หลักของการย้อมสีแกรมคืออะไร?
- Aเพื่อแยกแบคทีเรียเป็นแกรมบวกหรือแกรมลบได้อย่างรวดเร็ว
- Bเพื่อวัดจำนวนแบคทีเรียในเลือดอย่างแม่นยำ
- Cเพื่อตรวจหาไวรัสในสิ่งคัดหลั่งจากทางเดินหายใจ
- Dเพื่อทดสอบว่าแบคทีเรียไวต่อยาปฏิชีวนะชนิดใด
4.ปานกลาง
ผู้ป่วยที่รับประทานวาร์ฟารินสำหรับเอเทรียลไฟบริลเลชันมี INR 5.2 และไม่มีเลือดออก การกระทำที่ดีที่สุดของพยาบาลคืออะไร?
- Aงดวาร์ฟารินขนาดนั้นและแจ้งผู้สั่งยา
- Bให้ขนาดสองเท่า
- Cให้ขนาดปกติและตรวจซ้ำในหนึ่งเดือน
- Dแนะนำผู้ป่วยให้หยุดรับประทานผักใบเขียวตั้งแต่วันนี้
5.ปานกลาง
แคลเซียมกลูโคเนตทางหลอดเลือดดำช่วยผู้ป่วยภาวะโพแทสเซียมในเลือดสูงรุนแรงได้อย่างไร?
- Aย้ายโพแทสเซียมจากเลือดเข้าสู่เซลล์
- Bจับโพแทสเซียมในลำไส้เพื่อขับออกทางอุจจาระ
- Cเพิ่มการขับโพแทสเซียมออกทางไต
- Dทำให้เยื่อหุ้มเซลล์หัวใจคงตัวโดยไม่ลดโพแทสเซียม
6.ปานกลาง
โพแทสเซียมของผู้ป่วยสูงผิดคาดที่ 5.8 mEq/L ตัวอย่างถูกเก็บหลังรัดสายรัดห้ามเลือดนานหลายนาทีขณะที่ผู้ป่วยกำมือและคลายมือซ้ำ ๆ การแปลผลที่ดีที่สุดคืออะไร?
- Aผลยืนยันภาวะโพแทสเซียมในเลือดสูงจริง และไม่ต้องตรวจสอบเพิ่มเติม
- Bการกำมือซ้ำ ๆ ลดโพแทสเซียม ดังนั้นระดับจริงจึงสูงกว่านี้อีก
- Cเวลาที่รัดสายรัดห้ามเลือดมีผลต่อกลูโคสเท่านั้น ไม่มีผลต่อโพแทสเซียม
- Dผลอาจสูงเกินจริงและควรตรวจซ้ำด้วยเทคนิคที่ดีกว่า
7.ยาก
ผู้ป่วยที่รับประทานวาร์ฟารินมี INR คงที่ 2.4 เริ่มรับประทานยาปฏิชีวนะ เช่น ซิโปรฟลอกซาซิน หนึ่งสัปดาห์ต่อมา INR เป็น 4.6 คำอธิบายใดน่าจะเป็นมากที่สุด?
- Aผู้ป่วยรับประทานอาหารที่มีวิตามินเคสูงมากขึ้น
- Bยาปฏิชีวนะรักษาจนผู้ป่วยไม่ต้องใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือดอีก
- Cปฏิกิริยาระหว่างยาที่เพิ่มฤทธิ์ของวาร์ฟาริน
- Dความผิดพลาดของห้องปฏิบัติการเป็นคำอธิบายเดียวที่เป็นไปได้
8.ยาก
ชุดผลตรวจใดแสดงได้ดีที่สุดว่าภาวะเลือดเป็นกรดจากคีโตนในเบาหวาน (DKA) กำลังหายไป?
- Aanion gap ปิดลงร่วมกับไบคาร์บอเนตและ pH ที่สูงขึ้น
- Bกลูโคสลดลงร่วมกับ anion gap ที่ยังกว้างขึ้น
- Cโพแทสเซียมสูงขึ้นร่วมกับไบคาร์บอเนตที่ลดลง
- Dกลูโคสลดลงร่วมกับไบคาร์บอเนตในซีรั่มที่ลดลง
เฉลย
- 1. B · ไม้ป้ายจากด้านหน้าของโพรงจมูก
- 2. C · PT ร่วมกับ INR
- 3. A · เพื่อแยกแบคทีเรียเป็นแกรมบวกหรือแกรมลบได้อย่างรวดเร็ว
- 4. A · งดวาร์ฟารินขนาดนั้นและแจ้งผู้สั่งยา
- 5. D · ทำให้เยื่อหุ้มเซลล์หัวใจคงตัวโดยไม่ลดโพแทสเซียม
- 6. D · ผลอาจสูงเกินจริงและควรตรวจซ้ำด้วยเทคนิคที่ดีกว่า
- 7. C · ปฏิกิริยาระหว่างยาที่เพิ่มฤทธิ์ของวาร์ฟาริน
- 8. A · anion gap ปิดลงร่วมกับไบคาร์บอเนตและ pH ที่สูงขึ้น
เฉลยทีละขั้นตอนฉบับเต็ม: ฝึกหัวข้อนี้ได้ที่ examproblems.com