1.ง่าย
ผู้ป่วยที่ใช้วาร์ฟารินถามว่า INR 2.0 หมายความว่าอย่างไร คำอธิบายใดดีที่สุด?
- Aคุณมีเกล็ดเลือดเป็นสองเท่าของปกติ
- Bเลือดของคุณใช้เวลาแข็งตัวนานกว่าปกติประมาณสองเท่า
- Cขนาดวาร์ฟารินของคุณเป็นสองเท่าของที่ควรเป็น
- Dเลือดของคุณแข็งตัวเร็วกว่าปกติประมาณสองเท่า
2.ง่าย
ค่าอ้างอิงทั่วไปของไบคาร์บอเนตในซีรั่ม (CO2 รวม) ในการตรวจ metabolic panel คือเท่าใด?
- Aประมาณ 98–106 mEq/L
- Bประมาณ 22–28 mEq/L
- Cประมาณ 8–12 mEq/L
- Dประมาณ 35–45 mEq/L
3.ง่าย
การขาดวิตามิน B12 มักทำให้เกิดโลหิตจางชนิดใด?
- Aโลหิตจางชนิดเม็ดเลือดแดงโต (macrocytic) ซึ่งเม็ดเลือดแดงมีขนาดใหญ่
- Bโลหิตจางชนิดเม็ดเลือดแดงเล็ก (microcytic) ซึ่งเม็ดเลือดแดงมีขนาดเล็ก
- Cโลหิตจางจากไขกระดูกฝ่อ (aplastic) ซึ่งไขกระดูกว่างเปล่า
- Dโลหิตจางจากเม็ดเลือดแดงแตก (hemolytic) ซึ่งเม็ดเลือดแดงถูกทำลาย
4.ปานกลาง
ผู้สูงอายุที่เป็นโรคไตเรื้อรังรับประทานไกลเบนคลาไมด์ (glyburide ยากลุ่มซัลโฟนิลยูเรีย) และมีน้ำตาลต่ำซ้ำ ๆ เหตุใดจึงน่ากังวล?
- Aยาและสารเมตาโบไลต์ของยาสะสมและทำให้น้ำตาลต่ำนาน
- Bยาหยุดออกฤทธิ์โดยสิ้นเชิงเมื่อไตวาย
- Cยาทำให้เครื่องตรวจน้ำตาลอ่านค่าต่ำเกินจริง
- Dยาทำให้โพแทสเซียมสูงซึ่งทำให้น้ำตาลลดลง
5.ปานกลาง
ผลตรวจของผู้ป่วยที่สุขภาพดีอยู่นอกช่วงอ้างอิงของห้องปฏิบัติการเล็กน้อย และผลอื่นทั้งหมดปกติ ข้อใดอธิบายได้ดีที่สุดว่าเหตุใดจึงเกิดเหตุการณ์นี้ได้?
- Aช่วงอ้างอิงรวมคนสุขภาพดีทุกคนโดยไม่มีข้อยกเว้น
- Bช่วงอ้างอิงเหมือนกันในทุกห้องปฏิบัติการทั่วโลก
- Cช่วงอ้างอิงครอบคลุมคนสุขภาพดีประมาณ 95% จึงมีบางคนอยู่นอกช่วง
- Dผลที่อยู่นอกช่วงหมายถึงมีโรคอยู่เสมอ
6.ปานกลาง
ห้องปฏิบัติการโทรศัพท์แจ้งหอผู้ป่วยถึงผลโพแทสเซียมวิกฤต 6.9 mEq/L พยาบาลควรทำอย่างไร?
- Aขอให้ห้องปฏิบัติการตรวจซ้ำก่อนบอกใคร
- Bบันทึกค่าและส่งต่อให้เวรถัดไป
- Cทวนค่า ประเมินผู้ป่วย และแจ้งผู้ให้การดูแล
- Dรอให้รายงานเป็นลายลักษณ์อักษรมาถึงก่อนจึงดำเนินการ
7.ยาก
ผู้ป่วยมีอาการบวมทั่วตัวชัดเจน ผลตรวจพบโปรตีนในปัสสาวะสูงมาก อัลบูมินในซีรั่ม 1.8 g/dL (18 g/L) และคอเลสเตอรอลรวม 340 mg/dL (8.8 mmol/L) โรคใดเข้ากันได้ดีที่สุด?
- Aกรวยไตอักเสบเฉียบพลัน
- Bกลุ่มอาการเนโฟรติก
- Cตับแข็งเพียงอย่างเดียว
- Dไตบาดเจ็บก่อนไต (prerenal)
8.ยาก
พยาบาลให้ความรู้ผู้ป่วยโรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็กที่เริ่มรับประทานธาตุเหล็ก ข้อความใดแสดงว่าต้องให้ความรู้เพิ่มเติม?
- A"อุจจาระของฉันอาจเข้มขึ้นขณะที่กินเม็ดยา"
- B"ฉันจะเก็บเม็ดยาให้พ้นมือเด็ก"
- C"ฉันกินพร้อมน้ำส้มได้เพื่อช่วยการดูดซึม"
- D"ฉันจะกินเม็ดธาตุเหล็กพร้อมนมแก้วใหญ่"
เฉลย
- 1. B · เลือดของคุณใช้เวลาแข็งตัวนานกว่าปกติประมาณสองเท่า
- 2. B · ประมาณ 22–28 mEq/L
- 3. A · โลหิตจางชนิดเม็ดเลือดแดงโต (macrocytic) ซึ่งเม็ดเลือดแดงมีขนาดใหญ่
- 4. A · ยาและสารเมตาโบไลต์ของยาสะสมและทำให้น้ำตาลต่ำนาน
- 5. C · ช่วงอ้างอิงครอบคลุมคนสุขภาพดีประมาณ 95% จึงมีบางคนอยู่นอกช่วง
- 6. C · ทวนค่า ประเมินผู้ป่วย และแจ้งผู้ให้การดูแล
- 7. B · กลุ่มอาการเนโฟรติก
- 8. D · "ฉันจะกินเม็ดธาตุเหล็กพร้อมนมแก้วใหญ่"
เฉลยทีละขั้นตอนฉบับเต็ม: ฝึกหัวข้อนี้ได้ที่ examproblems.com