1.ง่าย
โซเดียมในซีรั่ม 151 mEq/L เรียกว่า:
- Aภาวะโพแทสเซียมในเลือดสูง (hyperkalemia)
- Bภาวะโซเดียมในเลือดต่ำ (hyponatremia)
- Cภาวะแคลเซียมในเลือดสูง (hypercalcemia)
- Dภาวะโซเดียมในเลือดสูง (hypernatremia)
2.ง่าย
ในผู้ติดเชื้อ HIV จำนวน CD4 ต่ำกว่าระดับใดที่กำหนดว่าเป็นโรคเอดส์ (AIDS)?
- A1,000 cells/µL
- B200 cells/µL
- C500 cells/µL
- D50 cells/µL
3.ง่าย
การนับเรติคิวโลไซต์ (reticulocyte) วัดอะไร?
- Aเกล็ดเลือดที่มีขนาดใหญ่กว่าปกติ
- Bเม็ดเลือดขาวที่ยังไม่เจริญเต็มที่ซึ่งถูกปล่อยออกมาขณะติดเชื้อ
- Cเม็ดเลือดแดงอ่อนที่เพิ่งถูกปล่อยออกจากไขกระดูก
- Dเม็ดเลือดแดงแก่ที่กำลังถูกม้ามกำจัด
4.ปานกลาง
ผู้ป่วยได้รับอีน็อกซาพารินใต้ผิวหนัง (เฮปารินน้ำหนักโมเลกุลต่ำ) ข้อความใดเกี่ยวกับการติดตามถูกต้อง?
- Aไม่จำเป็นต้องตรวจเลือดใด ๆ เลย
- Bต้องตรวจ aPTT ทุก 6 ชั่วโมงเพื่อปรับขนาดยา
- Cใช้ INR ปรับขนาดยาทุกครั้ง เหมือนวาร์ฟาริน
- Dไม่ตรวจ aPTT เป็นประจำ แต่ตรวจเกล็ดเลือดและการทำงานของไตแทน
5.ปานกลาง
ผู้ป่วยโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็กเริ่มรับประทานธาตุเหล็ก ผลตรวจใดมักเป็นสัญญาณแรกสุดว่าการรักษาได้ผล?
- Aจำนวนเกล็ดเลือดเพิ่มขึ้น
- Bจำนวนเรติคิวโลไซต์เพิ่มขึ้น
- Cจำนวนเม็ดเลือดขาวลดลง
- Dค่าปริมาตรเฉลี่ยของเม็ดเลือดแดง (MCV) ลดลง
6.ปานกลาง
ผู้ป่วยที่ได้รับเฮปารินแบบหยดต่อเนื่องมี aPTT ต่ำกว่าช่วงเป้าหมายตามโปรโตคอล พยาบาลควรทำอย่างไร?
- Aคงอัตราเดิมและตรวจ aPTT ซ้ำในอีกไม่กี่วัน
- Bเปลี่ยนจากการหยดเป็นวาร์ฟารินชนิดรับประทานโดยไม่มีคำสั่ง
- Cปรับอัตราตามที่โปรโตคอลกำหนดและตรวจซ้ำตามกำหนดเวลา
- Dหยุดการหยดและให้โปรตามีนซัลเฟตโดยเร็วที่สุด
7.ยาก
ผู้ป่วยที่รับประทานโคลซาพีนรายงานว่าเจ็บคอและมีไข้ ANC คือ 400/µL (0.4 × 10⁹/L) พยาบาลควรทำอย่างไร?
- Aให้ยาพร้อมอาหารเพื่อป้องกันกระเพาะอาหาร
- Bลดขนาดยาลงครึ่งหนึ่งและให้อมยาเม็ดอมแก้เจ็บคอ
- Cให้ยาครั้งถัดไปและตรวจ ANC ซ้ำในเดือนหน้า
- Dงดโคลซาพีนและรายงานผลทันที
8.ยาก
ผู้ป่วยที่กำลังฟื้นตัวจากภาวะหลอดไตตายเฉียบพลัน (acute tubular necrosis) ขณะนี้ถ่ายปัสสาวะวันละ 4–5 L พยาบาลควรเฝ้าระวังการเปลี่ยนแปลงของอิเล็กโทรไลต์ใด?
- Aแคลเซียมสูงและฟอสเฟตสูงจากการสูญเสียมวลกระดูก
- Bโพแทสเซียมต่ำและโซเดียมต่ำจากการสูญเสียทางปัสสาวะ
- Cโพแทสเซียมสูงและโซเดียมสูงจากการคั่ง
- Dไม่มีการเปลี่ยนแปลง เพราะไตปกติแล้ว
เฉลย
- 1. D · ภาวะโซเดียมในเลือดสูง (hypernatremia)
- 2. B · 200 cells/µL
- 3. C · เม็ดเลือดแดงอ่อนที่เพิ่งถูกปล่อยออกจากไขกระดูก
- 4. D · ไม่ตรวจ aPTT เป็นประจำ แต่ตรวจเกล็ดเลือดและการทำงานของไตแทน
- 5. B · จำนวนเรติคิวโลไซต์เพิ่มขึ้น
- 6. C · ปรับอัตราตามที่โปรโตคอลกำหนดและตรวจซ้ำตามกำหนดเวลา
- 7. D · งดโคลซาพีนและรายงานผลทันที
- 8. B · โพแทสเซียมต่ำและโซเดียมต่ำจากการสูญเสียทางปัสสาวะ
เฉลยทีละขั้นตอนฉบับเต็ม: ฝึกหัวข้อนี้ได้ที่ examproblems.com