1.ง่าย
การตรวจเพาะเชื้อและความไวต่อยา ("culture and sensitivity") ของตัวอย่างบอกอะไร?
- Aผู้ป่วยแพ้ยาปฏิชีวนะหรือไม่
- Bมีเม็ดเลือดขาวอยู่ในตัวอย่างกี่เซลล์
- Cเชื้อชนิดใดเจริญเติบโตได้ และยาปฏิชีวนะใดออกฤทธิ์ต่อเชื้อนั้น
- Dปริมาณยาปฏิชีวนะในเลือดของผู้ป่วย
2.ง่าย
"ค่าวิกฤต" (critical value หรือ panic value) ในการรายงานผลทางห้องปฏิบัติการคืออะไร?
- Aผลที่ผิดปกติมากจนอาจคุกคามชีวิตและต้องดำเนินการโดยเร็ว
- Bผลใด ๆ ที่อยู่นอกช่วงอ้างอิงของห้องปฏิบัติการเพียงเล็กน้อย
- Cผลที่ปกติแต่แตกต่างจากค่าครั้งล่าสุดของผู้ป่วย
- Dผลที่ห้องปฏิบัติการวัดไม่ได้เพราะตัวอย่างไม่ดี
3.ง่าย
ช่วงอ้างอิงทั่วไปของจำนวนเรติคิวโลไซต์ในผู้ใหญ่คือเท่าใด?
- Aประมาณ 10–20% ของเม็ดเลือดแดง
- Bประมาณ 40–50% ของเม็ดเลือดแดง
- Cประมาณ 0.01–0.05% ของเม็ดเลือดแดง
- Dประมาณ 0.5–2% ของเม็ดเลือดแดง
4.ปานกลาง
ผู้ป่วยภาวะโพแทสเซียมในเลือดสูงได้รับอินซูลินชนิดปกติทางหลอดเลือดดำร่วมกับเดกซ์โทรส พยาบาลต้องติดตามผลตรวจใดอย่างใกล้ชิดในอีกหลายชั่วโมงข้างหน้า?
- Aน้ำตาลในเลือด เพราะอาจเกิดภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ
- Bฮีโมโกลบิน เพราะอินซูลินทำให้เสียเม็ดเลือดแดง
- Cแคลเซียมในซีรั่ม เพราะลดลงอย่างรวดเร็ว
- Dโซเดียมในซีรั่ม เพราะสูงขึ้นอย่างรวดเร็ว
5.ปานกลาง
ผู้ป่วยมีอาการแสบขัดขณะปัสสาวะและปัสสาวะบ่อย แถบทดสอบให้ผลบวกต่อไนไตรต์และ leukocyte esterase และมีคำสั่งเพาะเชื้อปัสสาวะ ควรเก็บตัวอย่างเมื่อใด?
- Aก่อนให้ยาปฏิชีวนะโดสแรก
- Bหลังอาการสงบลงอย่างสมบูรณ์
- Cเมื่อใดก็ได้ เพราะยาปฏิชีวนะไม่มีผล
- Dหลังรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ 3 วัน
6.ปานกลาง
ผู้ป่วยที่ได้รับดิจอกซินมีระดับยา 2.8 ng/mL และอัตราการเต้นของหัวใจ 52 ครั้ง/นาที การกระทำที่ดีที่สุดของพยาบาลคืออะไร?
- Aให้ยา เพราะอัตราการเต้นของหัวใจสูงกว่า 50 ครั้ง/นาที
- Bงดยามื้อนั้นและแจ้งผู้สั่งยา
- Cให้ยาและตรวจระดับซ้ำในหนึ่งเดือน
- Dให้ยาสองเท่าเพื่อแก้จังหวะ
7.ยาก
ผู้ป่วยที่ได้รับเฮปารินทางหลอดเลือดดำอย่างต่อเนื่องมีเกล็ดเลือดลดจาก 260 เป็น 110 × 10³/µL ในวันที่ 7 การกระทำใดเหมาะสมที่สุด?
- Aให้ยาต่อและเพิ่มอัตราตามโปรโตคอล
- Bให้เกล็ดเลือดและให้เฮปารินต่อ
- Cไม่ต้องทำอะไร เพราะจำนวนยังสูงกว่า 100 × 10³/µL เล็กน้อย
- Dรายงานทันที อาจเกิดภาวะเกล็ดเลือดต่ำจากเฮปาริน (HIT)
8.ยาก
ผู้ป่วยโลหิตจางจากเม็ดเลือดแดงแตกต่อเนื่องมี HbA1c 4.6% แต่ค่าน้ำตาลที่ตรวจเองที่บ้านมักอยู่ที่ 180–220 mg/dL (10–12 mmol/L) อะไรอธิบายความแตกต่างนี้ได้ดีที่สุด?
- Aเครื่องตรวจน้ำตาลที่บ้านอ่านค่าสูงเกินจริง
- Bผู้ป่วยเป็นเบาหวานจริงที่ควบคุมได้ดี
- Cอายุของเม็ดเลือดแดงที่สั้นทำให้ HbA1c ต่ำเกินจริง
- Dการแตกของเม็ดเลือดแดงทำให้ HbA1c อ่านค่าสูงเกินไป
เฉลย
- 1. C · เชื้อชนิดใดเจริญเติบโตได้ และยาปฏิชีวนะใดออกฤทธิ์ต่อเชื้อนั้น
- 2. A · ผลที่ผิดปกติมากจนอาจคุกคามชีวิตและต้องดำเนินการโดยเร็ว
- 3. D · ประมาณ 0.5–2% ของเม็ดเลือดแดง
- 4. A · น้ำตาลในเลือด เพราะอาจเกิดภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ
- 5. A · ก่อนให้ยาปฏิชีวนะโดสแรก
- 6. B · งดยามื้อนั้นและแจ้งผู้สั่งยา
- 7. D · รายงานทันที อาจเกิดภาวะเกล็ดเลือดต่ำจากเฮปาริน (HIT)
- 8. C · อายุของเม็ดเลือดแดงที่สั้นทำให้ HbA1c ต่ำเกินจริง
เฉลยทีละขั้นตอนฉบับเต็ม: ฝึกหัวข้อนี้ได้ที่ examproblems.com