1.ง่าย
ผู้ป่วยที่ไม่ได้รับประทานอาหารมา 2 วันมีคีโตนในปัสสาวะ เหตุผลใดน่าจะเป็นมากที่สุด?
- Aตับสร้างกลูโคสมากเกินไป
- Bร่างกายกำลังเผาผลาญไขมันเพื่อเป็นพลังงาน
- Cกระเพาะปัสสาวะติดเชื้อแบคทีเรีย
- Dไตรั่วโปรตีน
2.ง่าย
ค่าการกวาดล้างครีเอตินิน (creatinine clearance) ที่วัดจากการเก็บปัสสาวะ 24 ชั่วโมงใช้ประมาณค่าอะไร?
- Aอัตราการสร้างเม็ดเลือดแดง
- Bปริมาณโปรตีนที่สูญเสียจากเลือด
- Cอัตราการกรองของโกลเมอรูลัส
- Dความสามารถในการทำให้ปัสสาวะเข้มข้น
3.ง่าย
สารบ่งชี้มะเร็ง CA-125 มักใช้ติดตามมะเร็งชนิดใดมากที่สุด?
- Aมะเร็งลำไส้ใหญ่
- Bมะเร็งรังไข่
- Cมะเร็งต่อมไทรอยด์
- Dมะเร็งปอด
4.ปานกลาง
เหตุใดจึงต้องแปลผลแคลเซียมรวมที่ต่ำด้วยความระมัดระวังในผู้ป่วยที่อัลบูมินในซีรั่มต่ำ?
- Aอัลบูมินต่ำทำให้การตรวจแคลเซียมทุกครั้งไม่แม่นยำและใช้ไม่ได้
- Bอัลบูมินและแคลเซียมวัดด้วยปฏิกิริยาเคมีเดียวกัน จึงลดลงด้วยกันเสมอ
- Cอัลบูมินต่ำทำให้เกิดภาวะแคลเซียมต่ำจริงที่มีอาการเสมอ
- Dแคลเซียมจำนวนมากจับกับอัลบูมิน แคลเซียมรวมจึงลดลงแม้แคลเซียมไอออไนซ์ปกติ
5.ปานกลาง
ผู้ป่วยหายใจลำบากในห้องฉุกเฉินมี BNP ต่ำกว่า 100 pg/mL ผลนี้บ่งชี้อะไร?
- Aหัวใจล้มเหลวไม่น่าจะเป็นสาเหตุของอาการหายใจลำบาก
- Bหัวใจล้มเหลวรุนแรงเป็นสาเหตุของปัญหาอย่างแน่นอน
- Cผู้ป่วยมีกล้ามเนื้อหัวใจตายในช่วงหนึ่งวันที่ผ่านมา
- Dไตกำลังวายและผู้ป่วยต้องล้างไต
6.ปานกลาง
สำหรับผู้ใหญ่ที่เป็นเบาหวานและป่วยวิกฤตที่นอนโรงพยาบาลส่วนใหญ่ แนะนำช่วงเป้าหมายของน้ำตาลใดโดยทั่วไป?
- Aประมาณ 140–180 mg/dL (7.8–10 mmol/L)
- Bประมาณ 60–80 mg/dL (3.3–4.4 mmol/L)
- Cประมาณ 250–300 mg/dL (13.9–16.7 mmol/L)
- Dประมาณ 300–350 mg/dL (16.7–19.4 mmol/L)
7.ยาก
ผู้ป่วยที่มีจำนวนเกล็ดเลือด 35 × 10³/µL ได้รับคำสั่งฉีดยาเข้ากล้ามเนื้อ พยาบาลควรทำอย่างไร?
- Aถามผู้สั่งยาว่าใช้ช่องทางอื่นได้หรือไม่
- Bฉีดยาด้วยเข็มที่ยาวขึ้น
- Cฉีดยาและประคบร้อน
- Dฉีดยาตามสั่งและนวดตำแหน่งฉีดแรง ๆ
8.ยาก
ผู้ป่วยที่ใช้วาร์ฟารินและมี INR 3.6 หกล้มและศีรษะกระแทกเมื่อหนึ่งชั่วโมงก่อน ขณะนี้รายงานว่าปวดศีรษะมากขึ้นและง่วงซึม สิ่งที่ต้องทำเป็นอันดับแรกคืออะไร?
- Aงดวาร์ฟารินหนึ่งครั้งและสังเกตอาการที่บ้าน
- Bรายงานโดยเร่งด่วนเพื่อตรวจภาพถ่ายและพิจารณาการแก้ฤทธิ์ยา
- Cให้อะเซตามิโนเฟน (พาราเซตามอล) และตรวจ INR ซ้ำพรุ่งนี้
- Dสนับสนุนให้พักในห้องมืดเพื่อให้ความปวดสงบ
เฉลย
- 1. B · ร่างกายกำลังเผาผลาญไขมันเพื่อเป็นพลังงาน
- 2. C · อัตราการกรองของโกลเมอรูลัส
- 3. B · มะเร็งรังไข่
- 4. D · แคลเซียมจำนวนมากจับกับอัลบูมิน แคลเซียมรวมจึงลดลงแม้แคลเซียมไอออไนซ์ปกติ
- 5. A · หัวใจล้มเหลวไม่น่าจะเป็นสาเหตุของอาการหายใจลำบาก
- 6. A · ประมาณ 140–180 mg/dL (7.8–10 mmol/L)
- 7. A · ถามผู้สั่งยาว่าใช้ช่องทางอื่นได้หรือไม่
- 8. B · รายงานโดยเร่งด่วนเพื่อตรวจภาพถ่ายและพิจารณาการแก้ฤทธิ์ยา
เฉลยทีละขั้นตอนฉบับเต็ม: ฝึกหัวข้อนี้ได้ที่ examproblems.com