1.ง่าย
การตรวจทางห้องปฏิบัติการใดมักสูงขึ้นในตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน?
- Aอัลบูมินในซีรั่ม
- Bฮีโมโกลบิน A1c
- Cโทรโปนินในซีรั่ม
- Dไลเปสในซีรั่ม
2.ง่าย
กรดยูริกในซีรั่มที่สูงขึ้นสัมพันธ์ใกล้ชิดกับภาวะใดมากที่สุด?
- Aโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็ก
- Bภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำ
- Cโรคเกาต์
- Dโรคกระดูกพรุน
3.ง่าย
ผลหลักของฮอร์โมนต้านการขับปัสสาวะ (ADH) ต่อไตคืออะไร?
- Aดูดน้ำกลับมากขึ้น ปัสสาวะจึงเข้มข้น
- Bขับน้ำออกมากขึ้น ปัสสาวะจึงเจือจาง
- Cดูดโพแทสเซียมกลับมากขึ้น โพแทสเซียมในซีรั่มจึงสูงขึ้น
- Dขับกลูโคสออกมากขึ้น ปัสสาวะจึงมีน้ำตาล
4.ปานกลาง
ผู้ป่วยที่รับประทานวาร์ฟารินสำหรับเอเทรียลไฟบริลเลชันมี INR 1.4 หมายความว่าอย่างไร?
- Aผู้ป่วยไม่ต้องรับประทานวาร์ฟารินอีก
- Bขนาดยาเหมาะสมพอดีและไม่ต้องเปลี่ยน
- Cการต้านการแข็งตัวของเลือดต่ำกว่าเป้าหมาย จึงมีโอกาสเกิดลิ่มเลือดและโรคหลอดเลือดสมองมากขึ้น
- Dผู้ป่วยเสี่ยงเลือดออกสูงและต้องได้วิตามินเคทันที
5.ปานกลาง
ผู้ป่วยภาวะสมองผิดปกติจากโรคตับ (hepatic encephalopathy) ได้รับแลคทูโลส (lactulose) ข้อสังเกตใดแสดงได้ดีที่สุดว่าการรักษาได้ผล?
- Aถ่ายอุจจาระนิ่มสองถึงสามครั้งต่อวันและคิดได้ชัดเจนขึ้น
- Bแอมโมเนียในซีรั่มสูงขึ้นร่วมกับอาการมือสั่นกระพือ (flapping tremor) ที่ช้าลง
- Cไม่ถ่ายอุจจาระ 2 วันและนอนหลับสงบ
- Dถ่ายเหลวหกถึงแปดครั้งต่อวันร่วมกับเวียนศีรษะ
6.ปานกลาง
ผู้ป่วยท้องเสียถ่ายเป็นน้ำรุนแรงมา 4 วัน พยาบาลคาดว่าจะพบรูปแบบผลตรวจทางห้องปฏิบัติการใด?
- Aโพแทสเซียมสูงและไบคาร์บอเนตสูง
- Bโพแทสเซียมต่ำและไบคาร์บอเนตต่ำ
- Cโซเดียมสูงและแคลเซียมสูง
- Dน้ำตาลต่ำและแมกนีเซียมสูง
7.ยาก
ชายหนุ่มมีเข่าบวมหลังได้รับบาดเจ็บเล็กน้อย aPTT ยาวนาน แต่ PT/INR และจำนวนเกล็ดเลือดปกติ ภาวะใดสอดคล้องที่สุด?
- Aการขาดวิตามินเคจากอาหารที่ไม่ดี
- Bฮีโมฟีเลีย A (การขาดแฟกเตอร์ VIII)
- CDisseminated intravascular coagulation
- DImmune thrombocytopenia (ITP)
8.ยาก
สองวันหลังผ่าตัดลำไส้ ผู้ป่วยที่ใส่สายดูดจากกระเพาะอาหารผ่านจมูก (nasogastric suction) มีท้องอืดตึง ไม่มีเสียงการเคลื่อนไหวของลำไส้ และกล้ามเนื้ออ่อนแรง โพแทสเซียม 2.8 mEq/L การแปลผลใดเหมาะสมที่สุด?
- Aภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำจากการสูญเสียทางกระเพาะอาหารมีส่วนทำให้เกิดลำไส้อัมพาต (paralytic ileus)
- Bโพแทสเซียมระดับนี้ปกติสำหรับวันที่สองหลังผ่าตัด
- Cโพแทสเซียมต่ำเพราะผู้ป่วยดื่มน้ำมากเกินไป
- Dภาวะโพแทสเซียมในเลือดสูงจากการบาดเจ็บของเนื้อเยื่อทำให้ลำไส้หยุดทำงาน
เฉลย
- 1. D · ไลเปสในซีรั่ม
- 2. C · โรคเกาต์
- 3. A · ดูดน้ำกลับมากขึ้น ปัสสาวะจึงเข้มข้น
- 4. C · การต้านการแข็งตัวของเลือดต่ำกว่าเป้าหมาย จึงมีโอกาสเกิดลิ่มเลือดและโรคหลอดเลือดสมองมากขึ้น
- 5. A · ถ่ายอุจจาระนิ่มสองถึงสามครั้งต่อวันและคิดได้ชัดเจนขึ้น
- 6. B · โพแทสเซียมต่ำและไบคาร์บอเนตต่ำ
- 7. B · ฮีโมฟีเลีย A (การขาดแฟกเตอร์ VIII)
- 8. A · ภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำจากการสูญเสียทางกระเพาะอาหารมีส่วนทำให้เกิดลำไส้อัมพาต (paralytic ileus)
เฉลยทีละขั้นตอนฉบับเต็ม: ฝึกหัวข้อนี้ได้ที่ examproblems.com