1.ง่าย
ค่าอ้างอิงทั่วไปของบิลิรูบินรวมในซีรั่มของผู้ใหญ่คือเท่าใด?
- Aประมาณ 3–12 mg/dL (51–205 µmol/L)
- Bประมาณ 0.03–0.1 mg/dL (0.5–1.7 µmol/L)
- Cประมาณ 10–20 mg/dL (171–342 µmol/L)
- Dประมาณ 0.3–1.2 mg/dL (5–21 µmol/L)
2.ง่าย
คอร์ติซอลในซีรั่มโดยปกติสูงที่สุดในช่วงเวลาใดของวัน?
- Aเช้าตรู่
- Bหลังอาหารเย็น
- Cปลายบ่าย
- Dราวเที่ยงคืน
3.ง่าย
โซเดียมในซีรั่ม 128 mEq/L เรียกว่า:
- Aภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำ (hypokalemia)
- Bภาวะโซเดียมในเลือดสูง (hypernatremia)
- Cภาวะโซเดียมในเลือดต่ำ (hyponatremia)
- Dภาวะโพแทสเซียมในเลือดสูง (hyperkalemia)
4.ปานกลาง
ผู้ป่วยมีน้ำหนักลด มือสั่น และทนความร้อนไม่ได้ รูปแบบผลตรวจไทรอยด์แบบใดสอดคล้องกับโรค Graves?
- ATSH สูงร่วมกับ free T4 ต่ำ
- BTSH ปกติร่วมกับ free T4 ต่ำ
- CTSH สูงร่วมกับ free T4 ปกติ
- DTSH ต่ำร่วมกับ free T4 สูง
5.ปานกลาง
ค่าเม็ดเลือดมักลดลงต่ำสุด (nadir) เมื่อใดหลังการให้เคมีบำบัดตามสูตรมาตรฐานหลายสูตร?
- Aประมาณ 6 เดือนหลังการรักษา
- Bในวันเดียวกับที่ให้การรักษา
- Cประมาณ 7–14 วันหลังการรักษา
- Dภายใน 1–2 ชั่วโมงหลังการรักษา
6.ปานกลาง
ผู้ป่วยมีจำนวนนิวโทรฟิลสัมบูรณ์ 0.4 × 10³/µL มาตรการใดเหมาะสม?
- Aนำดอกไม้สดเข้ามาในห้องเพื่อยกระดับอารมณ์ผู้ป่วย
- Bล้างมืออย่างเคร่งครัด ตรวจอุณหภูมิ และไม่ให้ผู้เยี่ยมที่ติดเชื้อเข้าเยี่ยม
- Cวัดอุณหภูมิทางทวารหนักเพราะค่าแม่นยำกว่า
- Dอยู่ห้องเดียวกับผู้ป่วยอีกรายที่กำลังรักษาปอดอักเสบ
7.ยาก
ผู้ป่วย DKA ได้รับสารน้ำทางหลอดเลือดดำและอินซูลิน กลูโคสลดลงเหลือประมาณ 220 mg/dL (12.2 mmol/L) แต่ anion gap ยังสูงอยู่ พยาบาลคาดว่าจะมีการเปลี่ยนแปลงอะไร?
- Aหยุดการหยดอินซูลินเพราะน้ำตาลใกล้เคียงปกติแล้ว
- Bเพิ่มเดกซ์โทรสในสารน้ำทางหลอดเลือดดำและให้อินซูลินต่อไป
- Cหยุดสารน้ำทางหลอดเลือดดำและให้ดื่มของเหลวทางปากเท่านั้น
- Dฉีดโซเดียมไบคาร์บอเนตเข้าหลอดเลือดดำครั้งเดียวทันที
8.ยาก
ผู้ป่วยที่เคยผ่าตัดต่อมใต้สมองมีอาการอ่อนเพลียและทนความเย็นไม่ได้ free T4 ต่ำและ TSH ต่ำ รูปแบบนี้บ่งชี้อะไร?
- Aภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำชนิดทุติยภูมิ (จากสมอง) เนื่องจากต่อมใต้สมองล้มเหลว
- Bภาวะไทรอยด์ทำงานเกิน เนื่องจากต่อมไทรอยด์ทำงานมากเกินไป
- Cการทำงานของไทรอยด์ปกติ โดยมีความผิดพลาดของห้องปฏิบัติการในการตรวจ T4
- Dภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำชนิดปฐมภูมิ เนื่องจากต่อมไทรอยด์ล้มเหลว
เฉลย
- 1. D · ประมาณ 0.3–1.2 mg/dL (5–21 µmol/L)
- 2. A · เช้าตรู่
- 3. C · ภาวะโซเดียมในเลือดต่ำ (hyponatremia)
- 4. D · TSH ต่ำร่วมกับ free T4 สูง
- 5. C · ประมาณ 7–14 วันหลังการรักษา
- 6. B · ล้างมืออย่างเคร่งครัด ตรวจอุณหภูมิ และไม่ให้ผู้เยี่ยมที่ติดเชื้อเข้าเยี่ยม
- 7. B · เพิ่มเดกซ์โทรสในสารน้ำทางหลอดเลือดดำและให้อินซูลินต่อไป
- 8. A · ภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำชนิดทุติยภูมิ (จากสมอง) เนื่องจากต่อมใต้สมองล้มเหลว
เฉลยทีละขั้นตอนฉบับเต็ม: ฝึกหัวข้อนี้ได้ที่ examproblems.com