1.ง่าย
ในผู้ติดเชื้อ HIV จำนวน CD4 ต่ำกว่าระดับใดที่กำหนดว่าเป็นโรคเอดส์ (AIDS)?
- A500 cells/µL
- B200 cells/µL
- C1,000 cells/µL
- D50 cells/µL
2.ง่าย
ระดับ B-type natriuretic peptide (BNP) ที่สูงขึ้นสนับสนุนภาวะใดมากที่สุดในผู้ป่วยที่หายใจลำบาก?
- Aโรคหอบหืดกำเริบ
- Bหัวใจล้มเหลว
- Cปอดอักเสบ
- Dอาการตื่นตระหนก (panic attack)
3.ง่าย
เจาะระดับแวนโคไมซิน (vancomycin) แบบ trough เมื่อใด?
- Aเวลาใดของวันก็ได้ที่สะดวก โดยไม่คำนึงถึงเวลาให้ยา
- Bก่อนให้ยาครั้งถัดไปไม่นาน โดยปกติภายใน 30 นาที
- Cสองชั่วโมงหลังเริ่มให้ยา
- Dทันทีหลังการให้ยาสิ้นสุด
4.ปานกลาง
ผู้ป่วยตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันมีกล้ามเนื้อกระตุกและชารอบปาก พยาบาลควรตรวจค่าทางห้องปฏิบัติการใด?
- Aอะไมเลสในซีรั่ม
- Bคลอไรด์ในซีรั่ม
- Cแคลเซียมในซีรั่ม
- Dโซเดียมในซีรั่ม
5.ปานกลาง
ผู้ป่วยที่รับประทานสแตติน (statin) รายงานว่ามีอาการปวดและอ่อนแรงของกล้ามเนื้อเกิดใหม่โดยไม่ทราบสาเหตุ พยาบาลคาดว่าจะมีคำสั่งตรวจทางห้องปฏิบัติการใด?
- ACreatine kinase (CK)
- Bแอมโมเนียในซีรั่ม
- CCardiac troponin
- Dไลเปสในซีรั่ม
6.ปานกลาง
ผู้สูงอายุที่เป็นโรคไตเรื้อรังเริ่มรับประทานไตรเมโทพริม-ซัลฟาเมทอกซาโซลเพื่อรักษาการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ ควรติดตามอิเล็กโทรไลต์ใดอย่างใกล้ชิด?
- Aแคลเซียม เพราะยานี้จับแคลเซียมในลำไส้
- Bคลอไรด์ เพราะยานี้ทำให้สูญเสียคลอไรด์
- Cโซเดียม เพราะยานี้ทำให้คั่งโซเดียมมาก
- Dโพแทสเซียม เพราะไตรเมโทพริมอาจทำให้สูงขึ้น
7.ยาก
ผู้ป่วยธาลัสซีเมียชนิดรุนแรง (thalassemia major) ได้รับเม็ดเลือดแดงเป็นประจำมาหลายปี ขณะนี้เฟอร์ริตินสูงมาก สิ่งนี้น่าจะแสดงถึงอะไร และใช้การรักษาใด?
- Aการติดเชื้อเฉียบพลัน รักษาด้วยยาปฏิชีวนะที่ครอบคลุมกว้าง
- Bตับวาย รักษาด้วยการปลูกถ่ายตับทันที
- Cภาวะธาตุเหล็กเกิน รักษาด้วยการขับธาตุเหล็กออก (iron chelation therapy)
- Dภาวะขาดธาตุเหล็ก รักษาด้วยธาตุเหล็กเสริมทางหลอดเลือดดำ
8.ยาก
ผู้ป่วยที่รับประทานอะพิซาแบน (apixaban) ถามว่าเหตุใดตนจึงไม่ต้องตรวจ INR สม่ำเสมอเหมือนเพื่อนบ้านที่ใช้วาร์ฟาริน คำอธิบายที่ดีที่สุดคืออะไร?
- Aอะพิซาแบนติดตามด้วย aPTT ทุกวันแทน
- Bอะพิซาแบนไม่ได้ทำให้เลือดใสจริง
- CINR ถูกตรวจอย่างลับ ๆ ร่วมกับการตรวจเลือดประจำอื่น ๆ
- Dฤทธิ์ของยาคาดการณ์ได้ จึงไม่ต้องตรวจการแข็งตัวของเลือดเป็นประจำ
เฉลย
- 1. B · 200 cells/µL
- 2. B · หัวใจล้มเหลว
- 3. B · ก่อนให้ยาครั้งถัดไปไม่นาน โดยปกติภายใน 30 นาที
- 4. C · แคลเซียมในซีรั่ม
- 5. A · Creatine kinase (CK)
- 6. D · โพแทสเซียม เพราะไตรเมโทพริมอาจทำให้สูงขึ้น
- 7. C · ภาวะธาตุเหล็กเกิน รักษาด้วยการขับธาตุเหล็กออก (iron chelation therapy)
- 8. D · ฤทธิ์ของยาคาดการณ์ได้ จึงไม่ต้องตรวจการแข็งตัวของเลือดเป็นประจำ
เฉลยทีละขั้นตอนฉบับเต็ม: ฝึกหัวข้อนี้ได้ที่ examproblems.com