1.ง่าย
ค่าอ้างอิงทั่วไปของ thyroid-stimulating hormone (TSH) ในผู้ใหญ่คือเท่าใด?
- Aประมาณ 0.01–0.04 mIU/L
- Bประมาณ 10–20 mIU/L
- Cประมาณ 0.4–4.0 mIU/L
- Dประมาณ 40–80 mIU/L
2.ง่าย
การตรวจแอนติบอดีใดจำเพาะที่สุดต่อโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์?
- Aแอนติบอดีต่อนิวเคลียส (ANA)
- Bแอนติบอดี anti-CCP
- Cแอนติบอดี anti-D
- Dแอนติบอดี anti-HBs
3.ง่าย
โซเดียมในซีรั่ม 128 mEq/L เรียกว่า:
- Aภาวะโพแทสเซียมในเลือดสูง (hyperkalemia)
- Bภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำ (hypokalemia)
- Cภาวะโซเดียมในเลือดต่ำ (hyponatremia)
- Dภาวะโซเดียมในเลือดสูง (hypernatremia)
4.ปานกลาง
สำหรับผู้ใหญ่ที่เป็นเบาหวานและป่วยวิกฤตที่นอนโรงพยาบาลส่วนใหญ่ แนะนำช่วงเป้าหมายของน้ำตาลใดโดยทั่วไป?
- Aประมาณ 140–180 mg/dL (7.8–10 mmol/L)
- Bประมาณ 60–80 mg/dL (3.3–4.4 mmol/L)
- Cประมาณ 250–300 mg/dL (13.9–16.7 mmol/L)
- Dประมาณ 300–350 mg/dL (16.7–19.4 mmol/L)
5.ปานกลาง
ควรเจาะเลือดตรวจระดับดิจอกซินเมื่อใดจึงจะแปลผลได้ถูกต้อง?
- Aอย่างน้อย 6–8 ชั่วโมงหลังให้ยา มักเจาะก่อนให้ยาครั้งถัดไป
- Bเมื่อใดก็ได้ เพราะระดับดิจอกซินไม่เปลี่ยนแปลงระหว่างวัน
- Cหลังมื้ออาหารเท่านั้น เพราะต้องมีอาหารเพื่อการดูดซึม
- Dภายใน 30 นาทีหลังรับประทานยาเพื่อแสดงระดับสูงสุด
6.ปานกลาง
ผู้ป่วยมีนิ้วหัวแม่เท้าร้อนและบวม กรดยูริกในซีรั่มปกติ ข้อใดถูกต้อง?
- Aวินิจฉัยเก๊าท์ได้เฉพาะด้วยการทำ CT ของเท้า
- Bตัดโรคเก๊าท์ออกได้ เพราะกรดยูริกสูงเสมอในช่วงที่มีอาการกำเริบ
- Cยังเป็นเก๊าท์ได้ เพราะระดับยูเรตอาจปกติในช่วงที่มีอาการกำเริบ
- Dเป็นเก๊าท์แน่นอน เพราะยูเรตปกติพิสูจน์การวินิจฉัย
7.ยาก
ผู้สูงอายุที่เป็นเบาหวานชนิดที่ 2 ง่วงซึมและขาดน้ำรุนแรง กลูโคส 920 mg/dL (51 mmol/L) ออสโมลาลิตีของซีรั่ม 350 mOsm/kg pH 7.36 คีโตนในปัสสาวะเป็นลบหรือพบเล็กน้อย ภาวะใดสอดคล้องที่สุด?
- ADiabetic ketoacidosis (DKA)
- Bภาวะกรดแลคติกจากเมทฟอร์มิน
- CHyperosmolar hyperglycemic state (HHS)
- Dกลุ่มอาการหลั่ง ADH มากผิดปกติ (SIADH)
8.ยาก
ผู้ป่วยที่ได้รับเคมีบำบัดมีจำนวนเม็ดเลือดขาว 1.8 × 10³/µL โดยมีนิวโทรฟิล 20% และ band 5% จำนวนนิวโทรฟิลสัมบูรณ์ (ANC) คือเท่าใด?
- A4,500/µL
- B450/µL
- C360/µL
- D1,800/µL
เฉลย
- 1. C · ประมาณ 0.4–4.0 mIU/L
- 2. B · แอนติบอดี anti-CCP
- 3. C · ภาวะโซเดียมในเลือดต่ำ (hyponatremia)
- 4. A · ประมาณ 140–180 mg/dL (7.8–10 mmol/L)
- 5. A · อย่างน้อย 6–8 ชั่วโมงหลังให้ยา มักเจาะก่อนให้ยาครั้งถัดไป
- 6. C · ยังเป็นเก๊าท์ได้ เพราะระดับยูเรตอาจปกติในช่วงที่มีอาการกำเริบ
- 7. C · Hyperosmolar hyperglycemic state (HHS)
- 8. B · 450/µL
เฉลยทีละขั้นตอนฉบับเต็ม: ฝึกหัวข้อนี้ได้ที่ examproblems.com