1.ง่าย
ระดับน้ำตาลในเลือดต่ำกว่าประมาณเท่าใดที่มักนิยามและรักษาว่าเป็นภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำในผู้ที่เป็นเบาหวาน?
- A70 mg/dL (3.9 mmol/L)
- B126 mg/dL (7.0 mmol/L)
- C100 mg/dL (5.6 mmol/L)
- D40 mg/dL (2.2 mmol/L)
2.ง่าย
ผลแถบตรวจปัสสาวะสำหรับโปรตีนตามปกติในผู้ใหญ่สุขภาพดีเป็นอย่างไร?
- Aลบหรือพบเพียงเล็กน้อย (trace)
- Bบวกปานกลางเสมอ
- Cบวกชัดเจน (+++)
- Dบวกเฉพาะตอนเช้า
3.ง่าย
ต่อมใดสร้างฮอร์โมนกระตุ้นไทรอยด์ (TSH)?
- Aต่อมไทรอยด์เอง
- Bต่อมใต้สมองส่วนหน้า
- Cต่อมพาราไทรอยด์
- Dเปลือกต่อมหมวกไต
4.ปานกลาง
ผู้สูงอายุรับประทานลิซิโนพริลและฟูโรเซไมด์ และเพิ่งเริ่มรับประทานไอบูโพรเฟนทุกวันเพื่อบรรเทาอาการปวดเข่า ครีเอตินินเพิ่มจาก 1.0 เป็น 1.8 mg/dL (88 เป็น 159 µmol/L) สาเหตุใดน่าจะเป็นไปได้มากที่สุด?
- Aยา NSAID ลดการไหลเวียนเลือดไปไตซ้ำเติมจากยาอีกสองชนิด
- Bภาวะไตเสื่อมตามวัยปกติในช่วงไม่กี่สัปดาห์
- Cความผิดพลาดของห้องปฏิบัติการ เพราะไอบูโพรเฟนไม่มีผลต่อไต
- Dการทำกิจกรรมเพิ่มขึ้นทำให้มวลกล้ามเนื้อของผู้ป่วยเพิ่มอย่างรวดเร็ว
5.ปานกลาง
ผู้ใหญ่วัยหนุ่มสาวที่เพิ่งเป็นเบาหวานมีระดับ C-peptide ต่ำมาก สิ่งนี้บ่งชี้อะไร?
- Aผู้ป่วยมีภาวะดื้ออินซูลินสูง เช่นในเบาหวานชนิดที่ 2
- Bตับอ่อนสร้างอินซูลินน้อยมาก เช่นในเบาหวานชนิดที่ 1
- Cไตขับอินซูลินของผู้ป่วยออกทางปัสสาวะทั้งหมด
- Dผู้ป่วยฉีดอินซูลินมากเกินไปและต้องลดขนาดยา
6.ปานกลาง
ผู้ป่วยโรคเกาต์กำเริบซ้ำเริ่มรับประทานอัลโลพูรินอล ผลตรวจทางห้องปฏิบัติการใดแสดงว่าการรักษาบรรลุเป้าหมาย?
- Aจำนวนเม็ดเลือดขาวสูงขึ้น
- Bโพแทสเซียมในซีรั่มลดลง
- Cแคลเซียมในซีรั่มสูงขึ้น
- Dกรดยูริกในซีรั่มลดลง
7.ยาก
ผู้ป่วยที่กำลังฟื้นตัวจากภาวะหลอดไตตายเฉียบพลัน (acute tubular necrosis) ขณะนี้ถ่ายปัสสาวะวันละ 4–5 L พยาบาลควรเฝ้าระวังการเปลี่ยนแปลงของอิเล็กโทรไลต์ใด?
- Aโพแทสเซียมต่ำและโซเดียมต่ำจากการสูญเสียทางปัสสาวะ
- Bไม่มีการเปลี่ยนแปลง เพราะไตปกติแล้ว
- Cแคลเซียมสูงและฟอสเฟตสูงจากการสูญเสียมวลกระดูก
- Dโพแทสเซียมสูงและโซเดียมสูงจากการคั่ง
8.ยาก
ผู้ป่วยที่ได้รับเลโวไทรอกซินขนาดคงที่ขณะนี้มี TSH 9.8 mIU/L เธอเพิ่งเริ่มรับประทานอาหารเสริมแคลเซียมและธาตุเหล็กพร้อมเลโวไทรอกซินตอนเช้า คำอธิบายใดน่าจะเป็นไปได้มากที่สุด?
- Aผลนี้ปกติสำหรับผู้ที่ได้รับเลโวไทรอกซิน
- Bอาหารเสริมลดการดูดซึมเลโวไทรอกซิน
- CTSH ต่ำ แสดงว่าขนาดยาสูงเกินไปแล้ว
- Dอาหารเสริมทำให้ต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน
เฉลย
- 1. A · 70 mg/dL (3.9 mmol/L)
- 2. A · ลบหรือพบเพียงเล็กน้อย (trace)
- 3. B · ต่อมใต้สมองส่วนหน้า
- 4. A · ยา NSAID ลดการไหลเวียนเลือดไปไตซ้ำเติมจากยาอีกสองชนิด
- 5. B · ตับอ่อนสร้างอินซูลินน้อยมาก เช่นในเบาหวานชนิดที่ 1
- 6. D · กรดยูริกในซีรั่มลดลง
- 7. A · โพแทสเซียมต่ำและโซเดียมต่ำจากการสูญเสียทางปัสสาวะ
- 8. B · อาหารเสริมลดการดูดซึมเลโวไทรอกซิน
เฉลยทีละขั้นตอนฉบับเต็ม: ฝึกหัวข้อนี้ได้ที่ examproblems.com