1.ง่าย
สำหรับการตรวจน้ำตาลกลูโคสในพลาสมาขณะอดอาหาร ผู้ป่วยควรไม่ได้รับพลังงานจากอาหารอย่างน้อย:
- A3 ชั่วโมง
- B8 ชั่วโมง
- C1 ชั่วโมง
- D24 ชั่วโมง
2.ง่าย
ค่าความเข้มข้นของฮีโมโกลบินเฉลี่ยในเม็ดเลือดแดง (MCHC) ที่ต่ำหมายความว่าเม็ดเลือดแดงมีลักษณะอย่างไร?
- Aมีจำนวนมากกว่าปกติ
- Bมีรูปร่างเหมือนเคียว
- Cใหญ่กว่าปกติ (macrocytic)
- Dซีดกว่าปกติ (hypochromic)
3.ง่าย
ค่า HbA1c ใดเข้าเกณฑ์การวินิจฉัยเบาหวานตามปกติ?
- A6.5% (48 mmol/mol) ขึ้นไป
- B5.0% (31 mmol/mol) ขึ้นไป
- C5.5% (37 mmol/mol) ขึ้นไป
- D4.5% (26 mmol/mol) ขึ้นไป
4.ปานกลาง
ในวันแรกหลังผ่าตัดใหญ่ ผู้ป่วยมีเม็ดเลือดขาว 12.5 × 10³/µL โดยไม่มีไข้หรือสัญญาณของแผล การแปลผลใดเหมาะสมที่สุด?
- Aการติดเชื้อที่แผลแน่นอนซึ่งต้องให้ยาปฏิชีวนะตอนนี้
- Bความผิดพลาดของห้องปฏิบัติการ เพราะการผ่าตัดทำให้เม็ดเลือดขาวลดลง
- Cสัญญาณของมะเร็งเม็ดเลือดขาวซึ่งต้องตรวจไขกระดูก
- Dเป็นการตอบสนองต่อความเครียดจากการผ่าตัดที่พบได้บ่อยและติดตามต่อไป
5.ปานกลาง
ผู้ป่วยอายุ 55 ปีมีผลตรวจเลือดแฝงในอุจจาระด้วยวิธีอิมมูโนเคมี (FIT) เป็นบวกจากการคัดกรองตามปกติ ขั้นตอนถัดไปตามปกติคืออะไร?
- Aเริ่มให้ยาเสริมธาตุเหล็กเพียงอย่างเดียว
- Bไม่ต้องทำอะไรหากไม่มีอาการ
- Cส่งต่อเพื่อส่องกล้องลำไส้ใหญ่
- Dตรวจซ้ำในอีก 10 ปี
6.ปานกลาง
โพแทสเซียมของผู้ป่วยสูงผิดคาดที่ 5.8 mEq/L ตัวอย่างถูกเก็บหลังรัดสายรัดห้ามเลือดนานหลายนาทีขณะที่ผู้ป่วยกำมือและคลายมือซ้ำ ๆ การแปลผลที่ดีที่สุดคืออะไร?
- Aเวลาที่รัดสายรัดห้ามเลือดมีผลต่อกลูโคสเท่านั้น ไม่มีผลต่อโพแทสเซียม
- Bการกำมือซ้ำ ๆ ลดโพแทสเซียม ดังนั้นระดับจริงจึงสูงกว่านี้อีก
- Cผลอาจสูงเกินจริงและควรตรวจซ้ำด้วยเทคนิคที่ดีกว่า
- Dผลยืนยันภาวะโพแทสเซียมในเลือดสูงจริง และไม่ต้องตรวจสอบเพิ่มเติม
7.ยาก
ผู้ป่วยที่ได้รับยาขับปัสสาวะกลุ่มไทอาไซด์มีโซเดียม 129 mEq/L โพแทสเซียม 3.2 mEq/L และรู้สึกอ่อนแรง คำอธิบายใดเข้ากันได้ดีที่สุด?
- Aยาขับปัสสาวะทำให้สูญเสียโซเดียมและโพแทสเซียม
- Bผู้ป่วยมีน้ำเกินจากสารน้ำทางหลอดเลือดดำเท่านั้น
- Cผลเหล่านี้เป็นลักษณะทั่วไปของไตวาย
- Dผู้ป่วยมีภาวะอัลโดสเตอโรนสูงปฐมภูมิร่วมกับโซเดียมสูง
8.ยาก
ผู้ป่วยมีไข้ สับสน เกล็ดเลือด 15 × 10³/µL โลหิตจางร่วมกับเม็ดเลือดแดงแตกเป็นชิ้น (schistocytes) และครีเอตินินสูง เวลาการแข็งตัวของเลือดปกติ ควรสงสัยโรคใด?
- Aภาวะลิ่มเลือดอุดตันหลอดเลือดฝอยร่วมกับเกล็ดเลือดต่ำ (TTP)
- Bการขาดวิตามินเคร่วมกับเลือดออก
- Cภาวะแข็งตัวของเลือดในหลอดเลือดแพร่กระจาย (DIC)
- Dภาวะเกล็ดเลือดต่ำจากภูมิคุ้มกัน (ITP)
เฉลย
- 1. B · 8 ชั่วโมง
- 2. D · ซีดกว่าปกติ (hypochromic)
- 3. A · 6.5% (48 mmol/mol) ขึ้นไป
- 4. D · เป็นการตอบสนองต่อความเครียดจากการผ่าตัดที่พบได้บ่อยและติดตามต่อไป
- 5. C · ส่งต่อเพื่อส่องกล้องลำไส้ใหญ่
- 6. C · ผลอาจสูงเกินจริงและควรตรวจซ้ำด้วยเทคนิคที่ดีกว่า
- 7. A · ยาขับปัสสาวะทำให้สูญเสียโซเดียมและโพแทสเซียม
- 8. A · ภาวะลิ่มเลือดอุดตันหลอดเลือดฝอยร่วมกับเกล็ดเลือดต่ำ (TTP)
เฉลยทีละขั้นตอนฉบับเต็ม: ฝึกหัวข้อนี้ได้ที่ examproblems.com