1.ง่าย
อัตราส่วนอัลบูมินต่อครีเอตินินในปัสสาวะ (ACR) ตั้งแต่ค่าใดขึ้นไปมักเรียกว่าอัลบูมินในปัสสาวะเพิ่มขึ้นปานกลาง?
- A300 mg/dL (3 mg/mL)
- B3,000 mg/g (300 mg/mmol)
- C3 mg/g (0.3 mg/mmol)
- D30 mg/g (3 mg/mmol)
2.ง่าย
โปรตีนรวมในซีรั่มประกอบด้วยสิ่งใดเป็นหลัก?
- Aฮีโมโกลบินและธาตุเหล็ก
- Bโซเดียมและคลอไรด์
- Cอัลบูมินและโกลบูลิน
- Dกลูโคสและยูเรีย
3.ง่าย
เหตุใดครีเอตินินในซีรั่มจึงเป็นตัวบ่งชี้การทำงานของไตที่ดีกว่า BUN?
- Aได้รับผลกระทบหลักจากการรับประทานโปรตีน ซึ่งควบคุมได้ง่าย
- Bได้รับผลกระทบจากอาหาร การได้รับน้ำ และเลือดออกในลำไส้น้อยกว่า
- Cสร้างโดยตับ จึงสูงขึ้นในโรคทุกชนิด
- Dไตไม่กรอง จึงระดับคงที่มาก
4.ปานกลาง
ผู้ป่วยที่สงสัยวัณโรคปอดต้องเก็บเสมหะเพื่อตรวจ acid-fast bacilli คำแนะนำใดถูกต้อง?
- Aเก็บน้ำมูกที่สั่งใส่กระดาษทิชชูหลายตัวอย่าง
- Bเก็บหนึ่งตัวอย่างหลังแปรงฟันด้วยน้ำยาบ้วนปากเพื่อให้สะอาด
- Cเก็บตัวอย่างจากการไอลึก ๆ หลายตัวอย่าง มักเก็บในตอนเช้าตรู่
- Dเก็บน้ำลายจากปากหนึ่งตัวอย่างเมื่อใดก็ได้ของวัน
5.ปานกลาง
หญิงตั้งครรภ์มีหมู่เลือด O Rh ลบ และการตรวจกรองแอนติบอดี (indirect Coombs test) เป็นลบ มักเสนอให้ทำอะไรเมื่ออายุครรภ์ประมาณ 28 สัปดาห์?
- Aอิมมูโนโกลบูลินต้าน D (Rho(D) immune globulin)
- Bการให้เม็ดเลือดแดงหมู่ O Rh บวก
- Cอาหารเสริมธาตุเหล็กและกรดโฟลิกชนิดรับประทานทุกวันเพียงอย่างเดียว
- Dวิตามินเคทางหลอดเลือดดำหนึ่งโดสเพื่อทารกในครรภ์
6.ปานกลาง
ตัวอย่างเลือดที่เจาะหลังผู้ป่วยรับประทานอาหารมันจัดทันทีถูกรายงานว่า "lipemic" สิ่งนี้มีความหมายอย่างไรต่อผลตรวจ?
- Aไขมันสูงในตัวอย่างอาจรบกวนผลตรวจบางรายการ
- Bตัวอย่างถูกปนเปื้อนด้วยสารน้ำทางหลอดเลือดดำที่มีเดกซ์โทรส
- Cผลตรวจแม่นยำกว่าตัวอย่างที่เจาะขณะอดอาหาร
- Dตัวอย่างแสดงว่าผู้ป่วยมีภาวะเลือดเป็นกรดจากคีโตนในเบาหวาน (DKA)
7.ยาก
ผู้ป่วยนิ่วในไตและอ่อนเพลียมีแคลเซียม 11.6 mg/dL (2.9 mmol/L) ฮอร์โมนพาราไทรอยด์ (PTH) สูง และฟอสเฟตต่ำ โรคใดน่าจะเป็นมากที่สุด?
- Aภาวะพาราไทรอยด์ทำงานเกินปฐมภูมิ
- Bการขาดวิตามินดี
- Cภาวะพาราไทรอยด์ทำงานน้อย
- Dภาวะแคลเซียมในเลือดสูงที่เกี่ยวข้องกับมะเร็ง
8.ยาก
ผู้ป่วยภาวะเลือดเป็นกรดจากคีโตนในเบาหวานมีโพแทสเซียม 3.0 mEq/L ก่อนเริ่มให้อินซูลินทางหลอดเลือดดำ พยาบาลควรคาดว่าจะเป็นอย่างไร?
- Aหยุดสารน้ำจนกว่าโพแทสเซียมจะปกติ
- Bทดแทนโพแทสเซียมก่อน และรออินซูลินจนระดับปลอดภัยตามโปรโตคอล
- Cเริ่มอินซูลินทันทีในอัตราที่สูงกว่า
- Dไม่ทดแทนโพแทสเซียม เพราะอินซูลินจะทำให้โพแทสเซียมสูงขึ้น
เฉลย
- 1. D · 30 mg/g (3 mg/mmol)
- 2. C · อัลบูมินและโกลบูลิน
- 3. B · ได้รับผลกระทบจากอาหาร การได้รับน้ำ และเลือดออกในลำไส้น้อยกว่า
- 4. C · เก็บตัวอย่างจากการไอลึก ๆ หลายตัวอย่าง มักเก็บในตอนเช้าตรู่
- 5. A · อิมมูโนโกลบูลินต้าน D (Rho(D) immune globulin)
- 6. A · ไขมันสูงในตัวอย่างอาจรบกวนผลตรวจบางรายการ
- 7. A · ภาวะพาราไทรอยด์ทำงานเกินปฐมภูมิ
- 8. B · ทดแทนโพแทสเซียมก่อน และรออินซูลินจนระดับปลอดภัยตามโปรโตคอล
เฉลยทีละขั้นตอนฉบับเต็ม: ฝึกหัวข้อนี้ได้ที่ examproblems.com