1.ง่าย
ตัวอย่างใดที่นิยมใช้คัดกรองการเป็นพาหะของ MRSA เมื่อรับผู้ป่วยเข้าโรงพยาบาล?
- Aตัวอย่างอุจจาระส่งเพาะเชื้อ
- Bไม้ป้ายจากด้านหน้าของโพรงจมูก
- Cการเพาะเชื้อจากเลือดที่เจาะจากแขนข้างเดียว
- Dปัสสาวะกลางสายแบบ clean-catch
2.ง่าย
อัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดง (ESR) ที่สูงขึ้นแสดงถึงอะไร?
- Aการอักเสบที่ใดที่หนึ่งในร่างกาย โดยไม่บอกว่าอยู่ที่ใด
- Bการติดเชื้อแบคทีเรียที่จำเพาะของทางเดินปัสสาวะ
- Cธาตุเหล็กสำรองในไขกระดูกต่ำ
- Dความเสียหายของกล้ามเนื้อหัวใจในช่วงไม่กี่ชั่วโมงที่ผ่านมา
3.ง่าย
INR เป้าหมายตามปกติสำหรับผู้ป่วยที่รับประทานวาร์ฟารินเพราะหลอดเลือดดำส่วนลึกอุดตัน (DVT) คือเท่าใด?
- A1.0–1.5
- B4.0–5.0
- C0.8–1.2
- D2.0–3.0
4.ปานกลาง
เหตุใดจึงต้องแปลผลแคลเซียมรวมที่ต่ำด้วยความระมัดระวังในผู้ป่วยที่อัลบูมินในซีรั่มต่ำ?
- Aอัลบูมินและแคลเซียมวัดด้วยปฏิกิริยาเคมีเดียวกัน จึงลดลงด้วยกันเสมอ
- Bแคลเซียมจำนวนมากจับกับอัลบูมิน แคลเซียมรวมจึงลดลงแม้แคลเซียมไอออไนซ์ปกติ
- Cอัลบูมินต่ำทำให้การตรวจแคลเซียมทุกครั้งไม่แม่นยำและใช้ไม่ได้
- Dอัลบูมินต่ำทำให้เกิดภาวะแคลเซียมต่ำจริงที่มีอาการเสมอ
5.ปานกลาง
เหตุใดหลอดเก็บเลือดฝาสีฟ้า (ซิเตรต) สำหรับตรวจการแข็งตัวของเลือดจึงต้องเก็บให้ได้ปริมาณเลือดที่ถูกต้อง?
- Aสัดส่วนเลือดต่อสารกันเลือดแข็งต้องถูกต้องเพื่อให้ได้เวลาการแข็งตัวของเลือดที่แม่นยำ
- Bห้องปฏิบัติการคิดค่าบริการเพิ่มเมื่อเก็บหลอดไม่ถูกต้อง
- Cหลอดที่เก็บเลือดไม่ถึงระดับมักให้ฮีโมโกลบินและฮีมาโทคริตต่ำเกินจริงเสมอ
- Dต้องใช้หลอดที่เต็มเกินเพื่อวัดระดับโพแทสเซียม
6.ปานกลาง
ผู้ป่วยโรคเกาต์กำเริบซ้ำเริ่มรับประทานอัลโลพูรินอล ผลตรวจทางห้องปฏิบัติการใดแสดงว่าการรักษาบรรลุเป้าหมาย?
- Aโพแทสเซียมในซีรั่มลดลง
- Bกรดยูริกในซีรั่มลดลง
- Cจำนวนเม็ดเลือดขาวสูงขึ้น
- Dแคลเซียมในซีรั่มสูงขึ้น
7.ยาก
หญิงอายุ 82 ปีที่ไม่ได้คาสายสวนปัสสาวะมีผลเพาะเชื้อปัสสาวะพบแบคทีเรีย แต่ไม่มีไข้ ไม่มีอาการทางเดินปัสสาวะ และสภาพจิตใจไม่เปลี่ยนแปลง การแปลผลใดเหมาะสมที่สุด?
- Aการปนเปื้อน จึงต้องเพาะเชื้อซ้ำทุกสัปดาห์
- Bการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะที่ต้องให้ยาปฏิชีวนะทางหลอดเลือดดำเร่งด่วน
- Cภาวะพบแบคทีเรียในปัสสาวะโดยไม่มีอาการ (asymptomatic bacteriuria) ซึ่งโดยทั่วไปไม่รักษาด้วยยาปฏิชีวนะ
- Dกรวยไตอักเสบ ซึ่งต้องรับไว้รักษาในโรงพยาบาลและให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำวันนี้
8.ยาก
ผู้ใหญ่วัยหนุ่มสาวมีอาการอ่อนเพลีย ช้ำง่าย และมีไข้ จำนวนเม็ดเลือดขาว 85 × 10³/µL พบ blast จำนวนมาก ฮีโมโกลบิน 7.9 g/dL (79 g/L) และเกล็ดเลือด 22 × 10³/µL การวินิจฉัยใดน่าจะเป็นไปได้มากที่สุด?
- Aการติดเชื้อไวรัสเฉียบพลัน
- Bมะเร็งเม็ดเลือดขาวเฉียบพลัน
- CPolycythemia vera
- Dโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็ก
เฉลย
- 1. B · ไม้ป้ายจากด้านหน้าของโพรงจมูก
- 2. A · การอักเสบที่ใดที่หนึ่งในร่างกาย โดยไม่บอกว่าอยู่ที่ใด
- 3. D · 2.0–3.0
- 4. B · แคลเซียมจำนวนมากจับกับอัลบูมิน แคลเซียมรวมจึงลดลงแม้แคลเซียมไอออไนซ์ปกติ
- 5. A · สัดส่วนเลือดต่อสารกันเลือดแข็งต้องถูกต้องเพื่อให้ได้เวลาการแข็งตัวของเลือดที่แม่นยำ
- 6. B · กรดยูริกในซีรั่มลดลง
- 7. C · ภาวะพบแบคทีเรียในปัสสาวะโดยไม่มีอาการ (asymptomatic bacteriuria) ซึ่งโดยทั่วไปไม่รักษาด้วยยาปฏิชีวนะ
- 8. B · มะเร็งเม็ดเลือดขาวเฉียบพลัน
เฉลยทีละขั้นตอนฉบับเต็ม: ฝึกหัวข้อนี้ได้ที่ examproblems.com