1.ง่าย
การขาดวิตามิน B12 มักทำให้เกิดโลหิตจางชนิดใด?
- Aโลหิตจางจากเม็ดเลือดแดงแตก (hemolytic) ซึ่งเม็ดเลือดแดงถูกทำลาย
- Bโลหิตจางจากไขกระดูกฝ่อ (aplastic) ซึ่งไขกระดูกว่างเปล่า
- Cโลหิตจางชนิดเม็ดเลือดแดงเล็ก (microcytic) ซึ่งเม็ดเลือดแดงมีขนาดเล็ก
- Dโลหิตจางชนิดเม็ดเลือดแดงโต (macrocytic) ซึ่งเม็ดเลือดแดงมีขนาดใหญ่
2.ง่าย
eGFR ที่ต่ำกว่าค่าใดบ่งชี้โรคไตเรื้อรังระยะที่ 5 (ไตวาย)?
- A45 mL/min/1.73 m²
- B15 mL/min/1.73 m²
- C60 mL/min/1.73 m²
- D90 mL/min/1.73 m²
3.ง่าย
ระดับไตรกลีเซอไรด์ขณะอดอาหารระดับใดมักถูกอธิบายว่าปกติ?
- Aสูงกว่า 500 mg/dL (5.6 mmol/L)
- Bสูงกว่า 1,000 mg/dL (11.3 mmol/L)
- Cต่ำกว่า 150 mg/dL (1.7 mmol/L)
- Dระหว่าง 200 ถึง 499 mg/dL (2.3–5.6 mmol/L)
4.ปานกลาง
ผู้ป่วยโรคไตเรื้อรังควรรับประทานยาจับฟอสเฟต เช่น แคลเซียมอะซิเตตหรือเซเวลาเมอร์ เมื่อใด?
- Aสัปดาห์ละครั้งเท่านั้น
- Bก่อนนอนขณะท้องว่าง
- Cเฉพาะเมื่อผู้ป่วยรู้สึกไม่สบาย
- Dพร้อมมื้ออาหาร
5.ปานกลาง
ผู้ป่วยที่ได้รับฟูโรเซไมด์มีโพแทสเซียม 2.9 mEq/L พยาบาลคาดว่าจะพบอะไร?
- Aคลื่น T สูงแหลมบน ECG
- Bท้องเสียและปวดเกร็งท้องจากลำไส้ทำงานมากเกิน
- Cชาบริเวณรอบปากร่วมกับ Chvostek’s sign เป็นบวก
- Dกล้ามเนื้ออ่อนแรงและตะคริวที่ขา
6.ปานกลาง
ผู้สูงอายุรับประทานลิซิโนพริลและฟูโรเซไมด์ และเพิ่งเริ่มรับประทานไอบูโพรเฟนทุกวันเพื่อบรรเทาอาการปวดเข่า ครีเอตินินเพิ่มจาก 1.0 เป็น 1.8 mg/dL (88 เป็น 159 µmol/L) สาเหตุใดน่าจะเป็นไปได้มากที่สุด?
- Aภาวะไตเสื่อมตามวัยปกติในช่วงไม่กี่สัปดาห์
- Bการทำกิจกรรมเพิ่มขึ้นทำให้มวลกล้ามเนื้อของผู้ป่วยเพิ่มอย่างรวดเร็ว
- Cยา NSAID ลดการไหลเวียนเลือดไปไตซ้ำเติมจากยาอีกสองชนิด
- Dความผิดพลาดของห้องปฏิบัติการ เพราะไอบูโพรเฟนไม่มีผลต่อไต
7.ยาก
ผู้ป่วยหัวใจล้มเหลวมี BNP สูงมากเมื่อแรกรับ และตอนนี้ลดลงหลังรักษาด้วยยาขับปัสสาวะ ผลนี้น่าจะแสดงอะไรมากที่สุด?
- Aไตวายเกิดใหม่จากยาขับปัสสาวะ
- Bต้องหยุดยาขับปัสสาวะทันที
- Cหัวใจถูกยืดน้อยลง สอดคล้องกับอาการที่ดีขึ้น
- Dหัวใจล้มเหลวแย่ลงและต้องได้สารน้ำเพิ่ม
8.ยาก
พยาบาลให้ความรู้ผู้ป่วยเกี่ยวกับการตรวจ HbA1c ข้อความใดแสดงว่าต้องให้ความรู้เพิ่มเติม?
- A"ฉันต้องไม่กินอะไรเลย 12 ชั่วโมงก่อนตรวจ HbA1c"
- B"ผลที่ต่ำลงหมายถึงความเสี่ยงต่อความเสียหายของตาและไตที่น้อยลง"
- C"ค่าที่ฉันเจาะปลายนิ้วทุกวันยังคงสำคัญในช่วงระหว่างการตรวจ"
- D"การตรวจนี้แสดงค่าเฉลี่ยของน้ำตาลของฉันในช่วงหลายเดือนที่ผ่านมา"
เฉลย
- 1. D · โลหิตจางชนิดเม็ดเลือดแดงโต (macrocytic) ซึ่งเม็ดเลือดแดงมีขนาดใหญ่
- 2. B · 15 mL/min/1.73 m²
- 3. C · ต่ำกว่า 150 mg/dL (1.7 mmol/L)
- 4. D · พร้อมมื้ออาหาร
- 5. D · กล้ามเนื้ออ่อนแรงและตะคริวที่ขา
- 6. C · ยา NSAID ลดการไหลเวียนเลือดไปไตซ้ำเติมจากยาอีกสองชนิด
- 7. C · หัวใจถูกยืดน้อยลง สอดคล้องกับอาการที่ดีขึ้น
- 8. A · "ฉันต้องไม่กินอะไรเลย 12 ชั่วโมงก่อนตรวจ HbA1c"
เฉลยทีละขั้นตอนฉบับเต็ม: ฝึกหัวข้อนี้ได้ที่ examproblems.com